Penyakit Refluks Gastroesofagal

Kelompok C4
Adelita Ayu K (102013080)
Ricko (102014174)
Evi Nurkalim (102015108)
David Lay ( 102016062)
Maria Marsela P (102016066)
Hardianti ( 102016134)
Dwi Vernia S Paranna ( 102016221)
Kevin Wikanata P (102016240)
Nur Fatiha Abd Rahman ( 102016271)
 Skenario

Seorang perempuan berusia 50 tahn datang

berobat ke poliklinik umum dengan keluhan bila
makan cepat kenyang sejak 4 bulan lalu.

Rumusan Masalah

Seorang perempuan berusia 50

tahun dengan keluhan bila makan
cepat kenyang sejak 4 bulan lalu
 Mind maping
Pemeriksaan Fisik
penatalaksanaan anamnesis
Pemeriksaan
penunjang

Komplikasi Bila makan cepat kenyang diagnosis

Diagnosis
banding
etiologi
patofisiologi

epidemiologi
 Anamnesis
•Identitas
•Keluhan Utama Hasil anamnesis :

•RPS •
•
Kenyang disertai rasa begah
Tidak nyaman di ulu hati
•Riw. pengobatan • Kembung bila makan agak banyak
• Bila dipaksakan perut penuh hingga
•RPD sampai ke dada dan sesak
• Muntah keluar cairan asam
•RPK • Habis makan langsung tiduran
• Suka makan coklat, keju dan minum kopi
•Riwayat sosial • BB awal : 50 th turun ke 44 kg
• TB : 149 cm
 Pemeriksaan fisik
• Keadaan umum
• Kesadaran
• TTV
• Suhu
• Tekanan darah
• Frekuensi Napas
• Frekuensi nadi
 Pemeriksaan fisik
Inspeksi
 Pembagian kuadran, melaporkan bentuk abdomen, warna kulit, lesi kulit,
bekas luka, benjolan/ massa di perut

Palpasi
Palpasi dilakukan untuk melihat ada ketegangan otot, nyeri tekan lepas atau
tidak. Saat palpasi dilakukan, perlu ditanyakan pada pasien adakah rasa
nyeri saat ditekan. Untuk GERD, pasien selalunya mengalami rasa nyeri di
bagian epigastrik
 Pemeriksaan fisik
Perkusi
Pemeriksaan perkusi dapat membantu untuk memeriksa adanya udara yang
berlebihan di dalam rongga abdomen dan untuk mengidentifikasi adanya
massa yang solid atau cair.

 Auskultasi
Dibagian umbilikus, didengarkan bising usus
 Pemeriksaan Penunjang
1. Endoskopi Saluran Cerna Atas
2. Pemantauan pH 24 jam : dimonitor dan direkam
dengan menempatkan mikroelektroda pH pada bagian distal
esofagus. pH dibawah 4 pada jarak 5 cm di atas LES dianggap
diagnostik untuk refluks gastroesofageal.
3. Tes menelan barium: pemeriksaan ini kurang peka
dan seringkali tidak menunjukan kelainan, terutama pada
kasus esofagitis ringan.
 Gastroesophageal reflux
disease (GERD)
Definisi suatu keadaan patologis sebagai
akibat refluks kandungan
lambung ke dalam esofagus,
dengan berbagai gejala yang
timbul akibat keterlibatan
esofagus, faring, laring dan
saluran nafas
Gejala klinis nyeri/rasa tidak enak di
epigastrium, heartburn,
regurgitasi, disfagia, odinofagia,
mual, rasa pahit di lidah
Endoskopi ditemukan mucosal break
Non-erusive Reflux Disease
(NERD)
subkategori dari GERD yang
ditandai dengan gejala refluks
terkait tanpa ditemukan adanya
erosi mukosa esophagus pada
endoskopi saluran cerna atas.
Heartburn, regurgitasi dan rasa
pahit atau asam di mulut
Tidak ditemukan adanya erosi
mukosa
Dispepsia Fungsional
kumpulan gejala yang terdiri dari
rasa nyeri/ tidak nyaman di
epigastrium, mual,muntah,
kembung, cepat kenyang, rasa
penuh, sendawa, regurgitasi, rasa
panas yang menjalar di dada
nyeri epigastrik, cepat kenyang,
begah, rasa panas di epigastrium
dan tidak ditemukan kelainan
struktural
Tidak ditemukan (Normal)
 Epidemiologi

• Prevalensi GERD di Asia termasuk Indonesia relatif rendah

dibandingkan negara maju.

• Di Amerika hampir 7% populasi mempunyai keluhan heartburn, dan

20-40% diantaranya mengalami penyakit GERD.

• Prevalensi esofagitis di negara barat berkisar antara 10-20% ,

sedangkan di Asia 3-5%, terkecuali Taiwan dan Jepang 13-15%.

• Laki-laki dan perempuan mempunyai resiko yang sama

 Etiologi

• Penyakit refluks gastroesofagus disebabkan oleh proses

yang multifaktor.

• Pada orang dewasa faktor-faktor yang menurunkan

tekanan sfingter esofagus bawah sehingga terjadi refluks
gastroesofagus antara lain coklat, obat-obatan (misalnya
aspirin), alkohol, rokok, kehamilan.
 Patofisiologi
sfingter esofagus bawah dalam Isi lambung mengalir
terbentuk rongga
keadaan relaksasi atau melemah atau terdorong kuat
diantara esofagus dan
oleh peningkatan tekanan ke dalam esofagus
lambung
intraabdominal

• Jika isi lambung mencapai esofagus bagian proksimal dan sfingter esofagus
atas berkontraksi, maka isi lambung tersebut tetap berada di esofagus dan
peristaltik akan mengembalikannya ke dalam lambung.

• Jika sfingter esofagus atas relaksasi sebagai respon terhadap distensi

esofagus maka isi lambung akan masuk ke faring, laring, mulut atau
nasofaring
 Komplikasi
• Esofagus Barret
• Esofagitis ulseratif
• Striktur esofagus
 Tatalaksana
Non medikamentosa

• Modifikasi gaya hidup

• Diet
• Terapi bedah :beberapa keadaan
dapat menyebabkan gagalnya terapi
medikamentosa, yaitu:
1. Diagnosis tidak benar
2. Pasien GERD sering disertai
gejala-gejala lain seperti rasa
kembung, cepat kenyang dan
mual-mual yang sering tidak
memberikan respon dengan
pengobatan PPI serta menutupi
perbaikan gejala refluksnya
4. Pada beberapa pasien, diperlukan
waktu yang lebih lama untuk
menyembuhkan esofagitisnya
5. Kadang-kadang beberapa kasus
Barret’s esophagus tidak memberikan
respon terhadap terapi PPI
6. Terapi striktur
7. Terdapat statis lambung dan disfungsi
LES
 Tatalaksana
Medikamentosa
• Antagonis reseptor H2 :
untuk penderita GERD
ringan dan sedang. Sebagai
penekan asam.
(simetidin, ranitidin, famotidin)
• Proton Pump Inhibitor
(PPI): untuk gejala GERD
sedang sampai berat dan
esofagitis.
• Prokinetik : Obat prokinetik yang
efektif untuk GERD ialah
metoklopramid dan betanekol,
keduanya merangsang mortilitas
saluran cerna bagian atas tanpa
mengganggu sekresi asam lambung
dan meningkatkan tekanan LES.
• Sukralfat : Terlihat efektif untu terapi
GERD dan esofagitis ringan , dan tidak
pada kasus berat, tetapi penggunaan
untuk GERD jarang
Kesimpulan
Berdasarkan kasus ini pasien menderita penyakit
GERD. Penyakit refluks gastoesofageal
(gastroesophageal reflux disease/GERD) suatu
keadaan patologis sebagai akibat refluks
kandungan lambung ke esofagus dengan berbagai
gejala yang timbul akibat keterlibatan esofagus,
faring, laring, dan saluran nafas.