HIPOTIROID

Kelompok 1:

Alfina Erma
Ana Hanifawati
Emil Nur A
Andang Sugiharto
Baiq Rimala N
 Pengertian
• Hipotiroid adalah penyakit yang terjadi karena
infusiensi hipotalamus, hipofisis, atau tiroid.
Dapat juga terjadi karena resistensi terhadap
hormon tiroid.
 Etiologi
• Pada dewasa : produksi hormon tiroid yang tidak
adekuat dan kegagalan hipofisis memproduksi
TSH
• Pada anak : perkembangan embrionik mengalami
defek sehingga timbul kelainan kongentinal,
defek resesif autosom yang diturunkan pada
sintesis tiroksin, obat antitiroid yang digunakan
selama kehamilan, tiroiditas autoimun yang
kronis dan defesiensi iodium saat hamil
 Patofisiologi
• Hipotiroid primer merupakan gangguan kelenjar tiroid.
• Tiroiditis autoimun kronis : anutoantibodi
menghancurkan jaringan kelenjar tiroid, jika disertai
penyakit gondok disebut tiroiditis Hashimoto.
• Antibodi akan mengurangi efek hormon tiroid dengan
menyekat reseptor TSH dan mencegah produksi TSH.
• Tiroiditis subakut, tiroiditis tanpa nyerim dan tiroiditid
pascapartum merupakan keadaan yang dapat sembuh
sendiri dan biasanya diikuti hipertiroid
 Tanda dan Gejala
• Rasa cepat lelah
• Konstipasi
• Kenaikan berat badan yang tidak diketahui penyebabnya
• Penurunan stabilitas mental
• Kulit kasar, kering, mengelupas dan tidak elastis
• Muka, tangan, dan kaki sembab
• Kelopak mata atas turun
• Rambut kering dan kuku tebal seperti rapuh
• Gangguan kardiovaskuler (penurunan curah jantung,
frekuensi denyut nadi yang lambat
 Pemeriksaan
• Anemia
• Bradikardia
• Rambut rontok
• Kulit dingin dan kering
• Demensia
• Suara parau
• Hipotermia
• Wajah sembab
• Perubahan berat badan
• Lidah membesar
• Kehilangan sepertiga bulu mata
 Hasil Pemeriksaan Uji Tiroid
Disfungsi meliputi Hormon pelepas Hormon TH (T3 dan T4)
tirotropin penstimulus
Hipotalamus Rendah Rendah Rendah
Kelenjar pituitari Tinggi Rendah Rendah
Kelenjar tiroid Tinggi Tinggi Rendah
Konsersi perifer Tinggi Rendah atau T3 dan T4 rendah,
pada hormon tiroid normal tetapi reverse T3
meningkat
Proses Pembentukan Hormon Tiroid
 Pengobatan Hypotiroid
menurut Agiel dan Tjahja, 2017

Tiroksin
Formulasi T3
Sintetis (T4 :
(Liothyronine)
Levothyroxine)
Tiroksin Sintetis (T4 : Levothyroxine)
• Pilihan pertama karena memiliki waktu paruh yang relative lama
sekitar 7 hari, bentuk stabil dari tiroid membutuhkan sekali dosis
sehari.
• Sintesis T4 saat masuk dalam tubuh didalam pembuluh darah
diubah menjadi T3.
• efektif diminum saat perut kosong 30 menit sebelum makan atau
4 jam setelah makan.

Formulasi T3 (Liothyronine)
• T3 jauh lebih pendek bekerja dalam tubuh dan kebutuhan yang
harus diambil beberapa kali sehari
 Dosis Obat Levothyroxine
menurut Gaitonde, dkk. 2012

Anak- anak
Usia 1-5 th: 5-6 mcg/kg /hari
Usia 6-12 th: 4-5 mcg/kg/hari
Usia>2-3mcg/kg/hari

Dewasa> 50 :
Tanpa penyakit Jantung dosis awal Dewasa 18-49 th:
25 mcg setiap hari, dan meningkat 25-300mcg/ hari
25mcg setelah 1 bulan

Dewasa kondisi hamil:

Dewasa >50 th :
Meningkat menjadi 9 dosis
Dengan penyakit jantung iskemik 25 mingguan (satu dosis ekstra pada
atau 50 mcg /hari mulai dosis dua hari dalam seminggu) di
meningkat 25 mcg setiap 3-4 pengetahuan awal kehamilan;
minggu sampai penggantian penuh mengacu pada endokrinologi
dosis tercapai
 Efek samping obat Levothyroxine

• Dosis awal untuk pasien dengan gangguan

kardiovaskular jika metabolism meningkat
dapat mengakibatkan diare, denyut nadi
cepat, insomnia, tremor, kadang-kadang nyeri
angina (BNF, hal 756)
 Dosis Obat Liothyronine
menurut BNF, hal 757

• Dewasa:
dosis awal 10-20 mikrogram setiap hari,
kemudian ditingkatkan menjadi 60 mikrogram
setiap hari dalam 2-3 dosis terbagi. dosis harus
ditingkatkan secara bertahap, dosis awal yang
lebih kecil diberikan untuk yang lebih tua
 Dosis ekuivalen Liothyronine

• 20-25 mikrogram liothyronine sodium setara dengan

sekitar 100 mikrogram levothyroxine sodium.
• Merek tanpa lisensi UK mungkin tidak bioekivalen
dan penyesuaian dosis mungkin diperlukan.
• Pada kondisi hamil dosis Kebutuhan liothyronine
meningkat selama kehamilan Pemantauan Kaji
fungsi tiroid ibu sebelum konsepsi (jika mungkin),
saat diagnosis kehamilan, saat antenatal, selama
kedua trimester ketiga dan setelah melahirkan
 Efek samping Liothyronine

• Efek samping umum:

diare, takikardia, aritmia, alopecia, muntah lebih
sering terjadi dosis berlebihan.
• Efek samping khusus:
Melalui penggunaan intravena Jarang atau sangat
jarang menstruasi tidak teratur.
Dosis awal pada pasien kelainan kardiovaskular
diare, tremor, terkadang nyeri otot jantung, maka
turunkan dosis menjadi lebih rendah.
 Obat yang dapat berinteraksi dengan
Levothyroxin
Obat A Efek yang terjadi Solusi
Golongan antasida, besi, Mengurangi efek Diberi rentang waktu
orlistat levothyroxine minum 4 jam
Estrogens, kontrasepsi oral Menurunkan respon Memantau dan perlu
hormone thyroid sehingga dipertimbangkan
kelenjar thyroid tidak peningkatan dosis obat
berfungsi levothyrroxine
Phenytoin, simvastatin, Menurunkan efektivitas Memantau dan perlu
rivampisin levothyroxine dan dipertimbangkan
memburuknya peningkatan dosis obat
hipotiroidisme levothyrroxine
 

Warfarin Efek anti koagulan yang Pantau dan pertimbangkan

meningkat penyesuaian dosis obat
 
 Daftar Pustaka
• Agiel Fahlevie CN, Tjahja Aryasa EM. 2017. Terapi
Obat Untuk Hipotiroidisme dan Hipertiroidsme.
• BNF
• David G Y, dkk.2012. Hypothyroidism: An Update.
American Family Physician. Journal. 86(3)
• Top 300 pharmacy drug card 2016/2017. hal 157
• Kolawak J P, dkk. 2017. Buku Ajar Patofisiologi.
Jakarta: EGC
 Contoh sediaan di pasaran
• Levothyroxine

• Liothyronine