ANAMNESIS

A. Anggun Mauliana Putri

Departemen Ilmu Penyakit Mulut

FKG Universitas Hasanuddin
KOMPONEN 1. Identitas Pasien (Pt Hx)
ANAMNESIS 2. Keluhan Utama (CC)
3. Riwayat Kronologis Keluhan Utama
(Hx cc)
4. Riwayat Medik (MH) :
– Kondisi medis masa lampau
– Infeksi dan imunisasi
– Perawatan di rumah sakit
– Alergi obat / makanan
– Perawatan medik yg sedang
berjalan
5. Riwayat Keluarga (Fam Hx)
6. Riwayat Sosial (Soc Hx)
7. Review of Systems (ROS)
8. Riwayat Dental (Dent Hx)
1. IDENTITAS PASIEN

• Nama
• Tempat Tanggal Lahir (usia)
• Jenis kelamin
• Alamat
• Pekerjaan
• Agama
• No. Telp/HP
• Pendidikan Terakhir
• Suku / Etnis
• Status pernikahan
• Data personal tambahan lainnya
2. KELUHAN UTAMA (CC)

• Terkait keluhan yang paling dirasakan atau paling

berat  mendorong mencari pertolongan medis.

• Awal kalimat percakapan pasien.

 3. RIWAYAT KRONOLOGIS KELUHAN UTAMA (HX CC)

• Berisikan tentang riwayat kronologis mengenai masalah pasien.

• Dari sini akan diperoleh penjelasan rinci mengenai pengetahuan
pasien terkait masalah yg sedang dihadapi.

Pertanyaan yg diajukan dapat berupa :

• Apa keluhan yang dirasakan ?
• Sudah berapa lama? / sejak kapan?
• Apakah terasa sakit / nyeri ?
• Bagaimana rasa sakitnya (VAS 1-10)?
• Apakah ada yang memperparah rasa sakit? Atau
meringankan rasa sakit?
• Apakah ada peristiwa penyebab/pemicunya yg disadari
spt tergigit atau terkena sesuatu?
 3. RIWAYAT KRONOLOGIS KELUHAN UTAMA (HX CC)

• Apakah sariawan mudah berdarah atau tidak ?

• Apakah sebelum terjadinya sariawan, ada muncul
“lentingan”/ gelembung pada daerah sariawan ?
• Apa terjadi perubahan bentuk, jumlah, ukuran
sariawan sejak pertama kali muncul hingga saat ini ?
• Apakah ada keluhan lain sebelum
timbul/menyertai sariawan (seperti
demam) ?
• Apakah ada keluhan di bagian tubuh yang
lain (selain rongga mulut) ?
 3. RIWAYAT KRONOLOGIS KELUHAN UTAMA (HX CC)

• Apakah sudah pernah terjadi sebelumnya?

• Bila ya, apakah Anda pergi ke dokter/menjalani
tes/mendapatkan perawatan?
• Bagaimana hilang/ sembuhnya sariawan sebelumnya?
• Berapa lama hilangnya pada kejadian sebelumnya (durasi)?
• Berapa lama hingga muncul lagi (interval)?
• Biasanya sariawan muncul di bagian mana dalam mulut?.
Apakah berpindah atau berulang ditempat yg sama ?
• Apakah pernah diobati?
• Pakai obat apa, bagaimana cara pakainya, apakah ada respon
positif, sembuh berapa lama?
4. Riwayat Medis (MH)

• Bagaimana dengan kesehatan selama ini? Apakah

pernah menderita penyakit tertentu?
• Apakah pernah didiagnosis dokter menderita suatu
penyakit ?
• Apakah pernah dirawat di rumah sakit? Sakit apa?
Kapan?
• Apakah sedang mengonsumsi obat tertentu saat ini?
• Apakah memiliki alergi obat? Obat apa?
• Apabila ada alergi, kapan terakhir kali alergi muncul?
• Jika telah berkeluarga, apakah sedang menggunakan
alat kontrasepsi? Jenis apa ? Sudah berapa lama?
5. RIWAYAT KELUARGA
• Apakah orang tua memiliki penyakit tertentu?
• Apakah orang tua atau anggota keluarga lain
mengalami keluhan yang sama?
• Apakah terdapat anggota keluarga yang memiliki
riwayat alergi?
6. RIWAYAT SOSIAL
• Apakah sering makan buah dan sayur? Jika ya,
seberapa sering?
• Anda makan berapa kali sehari? Apa saja
menu makanan yang biasa dikonsumsi setiap
harinya?
• Berapa banyak minum air putih dalam sehari?
• Apakah memiliki kebiasaan merokok/minum
alkohol/menyirih?. Seberapa sering?
• Apakah memiliki kebiasaan bernapas melalui
mulut/ menggigit kuku / kebiasaan buruk
lainnya?
• Apakah sering keluar di malam hari ?
6. RIWAYAT SOSIAL

• Bagaimana cara menjaga kebersihan rongga

mulut? Berapa kali sehari menyikat gigi? Kapan?
• Bagaimana cara menyikat gigi, bentuk bulu dan
sikat gigi?. Apakah menyikat lidah?
• Apakah menggunakan obat kumur?. Berapa kali
sehari?. Merk apa?
• Apakah cukup waktu untuk tidur/ istirahat?
Berapa jam sehari?
• Apakah pekerjaan sering di luar/ dalam ruangan?
• Apakah sudah menikah? Jumlah anak berapa?
7. REVIEW OF SYSTEM (ROS)

• Apakah merasa adanya keluhan di

organ/ tempat lain?
• Apakah sering BAK dimalam hari,
banyak makan dan minum namun
masih terasa lemas?
• Apakah sering merasakan nyeri di
bagian dada?
• Jika wanita, apakah sudah
menstruasi ?. Jika ya, apakah durasi
dan jadwalnya teratur?
7. REVIEW OF SYSTEM (ROS)
8. RIWAYAT DENTAL (DENT HX)

• Apakah Anda sebelumnya pernah

menjalani perawatan di dokter gigi?
• Jika pernah menjalani perawatan di
dokter gigi, atas dasar keluhan apa Anda
menjalani perawatan tersebut?
Bagaimana hasil
pengobatan/perawatannya?
 RSGM Halimah daeng Sikati
FKG Universitas Hasanuddin
Jl. Kandea No. 5 Makassar
Tlp : 0411-36163336

REFFERAL
Transfer of Patient
REFFERAL Transfer of Specimen
Penulisan Resep