TUGAS SINONIM OBAT

PERTEMUAN KE 9
ANTIDOTUM
DI SUSUN OLEH:
NURUL ANNISA
(1948201085)
FARMASI A
 Pengertian Antidotum
• Obat yang diberikan untuk menetralkan aksi
racun. (Shorter Oxford Dictionary)
• Zat terapeutik yang digunakan untuk
menetralkan aksi toksik dari xenobiotik
tertentu. (Meredith et al., 1993)
• Zat yang digunakan untuk mengobati
keracunan yang memiliki spesifik tindakan
tergantung pada racun.
 Antidotum Racun Pemberian
Deferoksamin Garam besi Jikakeracunanberat: 15
mg/kg/jamIV; 100mg
deferoksamindapatmengika
t8.5 mg besi

Esmolol Teofilin, kafein, Dosisdewasa0.2 mg IV,

metaproterenol diulangbilaperlumax. 3 mg.
jangandiberipadapasienkej
ang,
benzodiazepindependence,
atauTCA overdosis

Flumazenil Benzodiazepin Initial 0.4-2 mg IV, IM,

atauSC.Dosisbesarbilakerac
unanpropoksifen, kodein,
fentanil
Nalokson Obatnarkotik Dosisdewasa0.5-1 mg IV.
Efekhanyatransient (30-
60 menit),
dosisefektifterendahdapa
tdiberikanbilagejalamunc
ulkembali.
JangandiberikanpadaTCA
overdosis

Fisostigmin Delirium akibat obatan Dosisdewasa1 g IV

tikolinergik diulangtiap3-4 jam
jikaperluatauconstant
infusion 250-400 mg/jam
 Manipulasi pH urin

• Alkalinisasi urin (dg bikarbonat) -> untuk keracunan

salisilat, fenobarbital

• Asidifikasi urin -> tidak dianjurkan karena ES fungsi

ginjal & jantung -> rhabdomyolysis; presipitasi
myoglobin di tubulus ginjal

• Diuresis paksa -> tidak dianjurkan karena ES volume

overload & abnormalitas elektrolit
 Dekontaminasi Saluran cerna:

• Activated charcoal ->mengikat racun sblm diabsorpsi; charcoal tidak

mengikat ion besi, litium, atau potassium

• Induksi emesis -> tidak efektif bahkan berbahaya

• Bilas lambung: hanya boleh dilakukan pada pasien sadar; orogastric

atau nasogastric tube diameter besar, larutan 0.9% saline hangat

• Katartik: whole bowel irrigation dengan polyethylene glycol

electrolyte solution dapat mempercepat waktu pengosongan
lambung; PO 1-2 L/jam selama beberapa jam hingga rektal efluent
jernih
 1. PARACETAMOL (ACETAMINOPHEN)

• Selfpoisoningpadadewasa&accidentalpoisoningpadaanak-anak

• ADME:
-Absorpsi di usus halus
-Cmax:30-60menit
-Metabolisme dihepar -> acetaminofen sulfat & glukuronida (inaktifmetabolit) 95%
-MetabolismeolehCYP2E1 -.metabolit reaktif N-acetyl-p- - benzoquinoneimine
(NAPQI) 5%
-Vd:0.9L/kg
-T1/2eliminasi:1.5-3jam
-Eliminasi:ginjal
-Dosis untuk nyeri akut & demam: 325-500mg4x/hari ( max.4gram/hari)
-Dosis 15 gram -> fatal
 TANDA & GEJALA KERACUNAN
PARASETAMOL (ASETAMINOFEN)

• Gejala awal: anoreksia, mual, & muntah

• Setelah 24-48 jam:

-PT (prothrombin time) & transaminase
-Nekrosis hati yang nyata
-Gagal hati
-Ensefalopati
-Kematian

• Konsentrasi serum 4-24 jam postingestion nomogram Rumack-

Matthew
 TERAPI KERACUNAN PARASETAMOL
(ASETAMINOFEN)
ANTODOTUM : N-ASETILSISTEIN

• Berbau sulfur
• Pada pasien keracunan awal tanpa hepatoksisitas ->N-
asetilsistein mereplesi glutation & mendetoksifikasi
NAPQI (mencegah hepatotoksisitas) ~ 8 jam postingestion
• Pada keracunan lanjut dengan hepatotoksisitas ->N-
asetilsistein mempercepat proses penyembuhan fungsi
hepar & menurunkan mortalitas & transplantasi hepar
• Pemberian: 18 dosis selama 72 jam
 EFEK SAMPING N-ASETILSISTEIN

• Rash
• Urtikaria
• Reaksianafilaksis(jarang)
• Reaksihipersensitivitas

Umumnyabersifatsementaradantidakterjadilagid
enganpemberianberikutnya.
 2. ALCOHOL
• ADME:
-Absorpsicepatdarisalurancerna
-Water-solublemolecule
-Cmax: 30 menit (puasa); ♀>♂ (lower total
body water content pada ♀)
-Vd:0.5-0.7L/kg
-Mudahmenembussawardarahotak
-Metabolismedihepar(90%)asetaldehida
-Eliminasiviaparu-paru&urin
 ETHANOL VS METHANOL
Etanol dibuat dengan fermentasi gula atau dengan hidrasi etena.Etanol umumnya
ditemukan di rumah tangga dalam bentuk alkoholminuman. Etanol juga digunakan
untuk pembuatan cat dan pernis, sepertipembawa berbagai obat, sebagai
disinfektan, dalam beberapa jenistermometer, sebagai pengganti bahan bakar, dan
dalam beberapa bentuk antibeku.

Metanol (metil alkohol) umumnya ditemukan di kaca depan otomotifcairan

pencuci, beberapa aditif bensin, pelarut industri dan rumah tanggaproduk
(alkohol gosok, sterno, bahan bakar pesawat model, dan penghapus cat,solusi
cetak dan salin, perekat, cat, pemoles, pembersih jendela.Minuman beralkohol
yang dijual di pasar gelap mungkin mengandung metanol.
 Poin penting dalam pengelolaan alkohol beracun, khususnya metanolkeracunan,
adalah diagnosis yang tepat dan dini. Sejak estimasi darurat serumkonsentrasi
metanol tidak tersedia di sebagian besar negara, klinisDiagnosis banding sangat
penting.

ETANOL
METANOL
Waktu masuk dan pasienkondisi: Etanol
Waktu masuk dan pasienkondisi:
(alkohol dalamminuman) cepat diserap
alkohol beracun khususnyametanol, itu
dangambaran klinis setelah
akan rusak di ataswaktu, bahkan
overdosisseperti berkedip, mabuk,
setelah 24 jam.
depresi SSPdan disfungsi GI terjadi
Kemabukan dan vasodilatasi:
dalam 1-2jam. Dalam keracunan ini,
beracunalkohol, tidak ada tanda-tanda
pasienkondisinya membaik secara
mabuk diamatidan keadaan shock
bertahap. Kemabukan dan
dengan dingin dan dinginekstremitas
vasodilatasi:pasien mabuk dengan
dicatat.
berkedip,latah dan agresif,
 ETANOL
Manifest Manifestasi oftalmik:
pupilbiasanya meiosis dan tidak ada
visualcacat.
Bau etanol:
Takipnea dan asidemia: Asidemia
berasal dariTemuan laboratorium bagus
secara diferensialdiagnosis alkohol
beracun & non-racun Respon tubuh
terhadap asidemia adalahtakipnea dan
hiperventilasi.Namun, dalam keracunan
etanol, ringanasidemia dapat terjadi,
tetapi biasanya terjadi sendiriterbatas
dan membaik denganperawatan
suportif.
Glucose Glukosa darah dan
elektrolit:hipoglikemia & hipokalemia
karenamuntah dapat terjadi dalam
etanolkemabukan.
METANOL
Manifest Manifestasi oftalmik:
pupilmydriatic dan ada yang terbelakang
atau tidakrespons terhadap cahaya.
Bau metanol:
Kejang dan gejala SSP: SSPgejala, terutama
kejang adalahtanda-tanda keparahan
alkohol beracunkeracunan.
Takipnea dan asidemia:
Kadar alkohol dalam serum: secara praktis
lebih sedikitpenting ketika waktu berlalu
(jam setelah)dan bahkan mungkin
membingungkan.Glucose Glukosa darah
dan elektrolit:hiperglikemia & hiperkalemia
karenaasidosis.
 Toksikokinetik
Metanol cepat diserap melaluiGIT, jadi
Toksikokinetik
setengah penyesuaian rata-rata -hidup
Etanol diserap dengan baik secara
adalah 5 menit dan
oral. Itucepat menyebar ke seluruh
mencapaikonsentrasi serum
Indonesiatubuh dan melintasi BBB.
maksimumdalam 30 - 60 menit &
Etanol juga melintasi plasenta.
baiklarut dalam air tubuh. Metanol
Etanol dimetabolisme oleh
tidak diaktifkan dengan sendirinya,
hatialkohol dehidrogenase, dan
tetapi itumetabolitput. Metanol
itumetabolit dapat diekskresikan
dimetabolisme secara berbedafase
dalamurin, bersama dengan yang
terutama di hati. InisialEnzim dalam
tidak termetabolismesenyawa induk.
metabolisme adalah
alkoholdehydrogease.
TERAPI KETERGANTUNGAN ALKOHOL

ANTODOTUM :
1.Naltrekson
2.Disulfiram Disetujui FDA

3.Akamprosat
TREATMENT OF MUSCARINIC TOXICITY
ANTIDOTE=ATROPINESULFAT

• Atropine sulfate (competitive inhibitor of ACh) inmuscarinic

receptors – reverse schol inergic effect.
• Pada bradikardi diberikan 0,5–1mg iv Setiap3–5
menit sesuai kebutuhan tidak melebihi
0,04mg/kgbb. Penggunaan dengan interval jangka
pendek (3menit) dan dosis yang lebih tinggi
(0,04mg/kgbb) diberikan pada kondisi klinis yang
berat.Pemberian melalui trakea dengan dosis2–3x
dosisiv diencerkan dalam 10ml saline normal.
• Preparate:inj0,25mg/mL
 NALTREKSON

• MoA: memblok reseptor μopioid

• Antagonis opioid kerja panjang
• Dosis: 50 mg/hari, PO
• ES: hepatotoksik
• Dapat mencetuskan sindrom withdrawal akut
 AKAMPROSAT

• Antagonis reseptor NMDA & aktivator reseptor

GABAA
• Dosis: 333m genteric-coated tablet 3x/hari
• Absorpsi PO buruk
• Makanan mengganggu absorpsinya
• Eliminasi diginjal
• ES: gastrointestin alupset (mual,muntah,diare) &
rash
 DISULFIRAM

• Menyebabkan rasa tidak nyaman pada pasien yang Ketergantungan alkohol

• Flushing, sakit kepala berdenyut ,mual, muntah, berkeringat,hipotensi,&
konfusi
• MoA: menghambat enzim ALDH
• ADME:
-Absorpsi baik melalui saluran cerna
-Perlu waktu12 jam untuk full-action
-Proses eliminasi sangat lambat -> efeknya masih terlihat beberapa hari
setelahdosis terakhir
-DI: fenitoin,INH,antikoagulanoral
-ES: meningkatkan enzim transamina sehepar
 OBAT ANTIDOTUM
NAMA GEBERIK BENTUK SEDIAAN KEKUATAN NAMA DAGANG
ATROPIN SULFAT F: TAB; INJ TAB 0,5 MG; INJ 1 tropine Sulfate
MG/ML tablet 0,5 mg; inj 1
mg/ml(generik)
Biru METILEN NF:INJ 10 mg/mL Methylene Blue
Produksi RSCM
Deferasiroks F: tablet 125 mg, 250 mg, Exjade
effervescent 500 mg
Deferipron F: tablet tablettab 500 mg; Ferriprox
sirup 500 ml
Deferoksamin F: serbuk Inj 500 mg/vial Deserral
mesilat
Kalsium Folinat F: tab injtab 15 mg; inj DBL Leucovorin;
50mg/amp, 50 Leucovorin Kalbe;
mg/5 ml, 30 mg/10 Leucovorin caps 15
ml (focalsin) mg (generik)
Nama generik Bentuk sediaan Kekuatan Nama dagang

Kalsium glukonat F: inj inj100 mg/ml mg/mlCalcium

Gluconate 10%

Kalsium Polistiren F: serbuk 5g Kalitake; Kalquest

Mesna F:inj inj200 mg/2 ml, Uromitexan

400 mg/4 ml

FN-asetil sistein sisteinF: inj. Hidonac

FNalokson HCl HClF: inj 0,4 mg/ml Narcan; Nokoba

FNatrium F: tab; inj injtab 500 mg; inj Natrium Bikarbonat

Bikarbonat 8,4%Meylon 8,4% tablet 500 mg
(generik)