MALARIA

BERAT
Dr. LILIS FAZRIAH
 DATA
PASIEN
Nama : Tn. TONI No. RM : 000313xx

Usia : 23 Tahun Jenis Kelamin : Laki-laki

Pekerjaan : Petani Alamat : Muntok

Tanggal Masuk: 27-3-2020 Status Pembayaran : BPJS

ANAMNESIS

Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien datang dengan keluhan demam sejak 9 hari
SMRS, demam disertai dengan mengigil dan
berkeringat dingin, pasien merasa demam sedikit turun
ketika diberikan obat penurun panas namun tinggi
kembali setelah beberapa jam kemudian. Pasien
mengeluhkan sakit kepala hebat dalam 3 hari ini, dan
semakin memberat dalam 1 hari ini, tidak hilang dengan
obat penghilang nyeri, mual (+), muntah (+). Terdapat
riwayat mimisan (+) sejak 3 hari yll, BAK berdarah (+)
2 hari yll, BAB berdarah (+) sejak 6 hari yang lalu.
Terdapat muntah bercampur darah hari ini sejak 5 jam
SMRS.

3
 PHYSICAL
EXAMINATION

KEPALA
● Konjungtiva anemi
(+/+)
Keadaan Umum ● Sklera ikterik (+/+)
Kes: compos ● Kaku Kuduk : negatif
mentis
TD: 120/60mmHg ABDOMEN
Nadi: 112 kali/menit
● BU (+) normal
RR: 22 kali/menit ● Soepel, organomegali
Suhu: 40 ˚C (-), NT Regio (-)

EXREMITAS
● CRT < 2 detik
● Akral hangat (+/+)
● Pitting edema (-/-)
4
LAB •Urin Rutin

Pemeriksaan Hasil
Pemeriksaan Hasil
Hemoglobin 11,8 gr/dL Warna Kuning

Hematokrit 88% Kejernihan Jernih

Eritrosit 3,7jt/mm3 pH 8,0
Leukosit 9.370/mm 3
Berat Jenis 1,005
Trombosit 130.000/mm3
Blood -
MCV 88 fL
Leukosit Esterase -
MCH 32 pg
Nitrit -
MCHC 36 g/dL
RDW – CV 11,6 % Glukosa -

Basofil 1% Keton -
Eosinofil 0% Protein Trace ()
Neutrofil Batang 0% Bilirubin -
Neutrofil Segmen 57 % Urobilinogen Normal
Limfosit 25 %
ELEKTROLIT  
Monosit 17 %
Natrium 139 mEq/L
Malaria (+) plasmodium
Kalium 3,7 mEq/L
falciparum std tropozoid
5,500 cell/mm Klorida 100 mEq/L
 TABLE OF
CONTENTS

Diagnosis
Observasi Febris H-9 ec Malaria Berat + Trombositopenia

Tatalaksana
NonFarmako
 Oksigen NC 3 lprm

Farmako
 IVFD RL 20 Tpm
 Inj Artesunat 2x1 (iv)
 Inj Omeprazole 2x40mg
 Inj Asam Tranexamat 250mg (extra)

6
 Gejala Malaria
MALARIA • Gejala klasik
• gejala lain seperti nyeri
kepala, mual, muntah,
diare, pegal-pegal, dan
nyeri otot
Definisi malaria
penyakit parasitik yang
menyerang sel darah merah
disebabkan oleh parasit
plasmodium“

Penyebab
Malaria
Malaria Falsiparum
Malaria Vivaks
Malaria Ovale
Malaria Malariae
Malaria Malariae

7
8
 Gejala Komplikasi
Malaria Malaria

• Gejala demam
• Malaria berat,
tergantung jenis
kemataian
malaria
• Gejala klasik • anemia

• gejala lain seperti • Malaria pada wanita

nyeri kepala, mual, hamil
muntah, diare,
pegal-pegal, dan
nyeri otot

9
 Pengobatan
Malaria Tanpa
Komplikasi

infeksi campur P. Falciparum +

P. vivax/P.ovale (?)

ACT ACT 1 kali perhari

+ ACT + Primakuin (14) selama 3 hari
Primakuin (1)F, (14)V

Falsiparum dan
vivaks Ovale Malariae
1
0
Malaria Berat

• Perubahan kesadaran (GCS<11, Blantyre <3)

• Kelemahan otot (tak bisa duduk/berjalan)
• Kejang berulang-lebih dari dua episode dalam 24 jam
• Distres pernafasan
• Gagal sirkulasi atau syok: pengisian kapiler > 3 detik, tekanan sistolik
<80 mm Hg (pada anak: <70 mmHg)
• Jaundice (bilirubin>3mg/dL dan kepadatan parasit >100.000)
• Hemoglobinuria
• Perdarahan spontan abnormal
• Edema paru (radiologi, saturasi Oksigen <92%

1
1
Pengobatan Malaria
Berat

Artesunat intravena
Jika tidak tersedia dapat
Artesunat intramuskular
diberikan kina drip loading
(dosis 2,4mg/kgbb)
dose : 20 mg/kgbb 
Rujuk 10mg/kgBB

1 1 2 2

Puskesmas/Klinik non Puskesmas/Klinik

Perawatan Perawatan atau RS

1
2
Pemantauan
Pengobatan

Rawat Jalan
Pada penderita rawat jalan evaluasi pengobatan dilakukan
pada hari ke 3, 7, 14, 21 dan 28 dengan pemeriksaan klinis
dan sediaan darah secara mikroskopis

Rawat Inap
Pada penderita rawat inap evaluasi pengobatan dilakukan
setiap hari dengan pemeriksaan klinis dan darah malaria
hingga klinis membaik dan hasil mikroskopis negatif.
Evaluasi pengobatan dilanjutkan pada hari ke 7, 14, 21 dan
28 dengan pemeriksaan klinis dan sediaan darah secara
mikroskopis.

1
3
1
4
THANKS

1
5