SEPSIS & SYOK SEPTIK

(Berdasarkan Guideline terbaru 2016)

Agussalim Ali
 PENDAHULUAN
• Sepsis  Yunani “sepo” = membusuk.
• Hugo Schottmuller (1914) : septicaemia 
penyakit yg disebabkan oleh invasi mikroba ke
aliran darah.
• Septicaemia, sepsis, toksemia, bakteremia
(tumpang tindih).
 PENDAHULUAN
• 1991 : American College of Chest Physicians
(ACCP) & Society of Critical Care Medicine
(SCCM)  Konsensus ttg kelanjutan inflamasi
yg memburuk (SIRSsepsissepsis
beratsyok septik).
• 1994 : European Society of Intensive Care
Medicine (ESICM)  konsensus tentang
sepsis-related organ failure assessment
(SOFA)
KRITERIA SIRS, SEPSIS, SEPSIS BERAT &
SYOK SEPTIK (ACCP/SCCM) 1991
 KRITERIA SIRS, SEPSIS, SEPSIS BERAT &
SYOK SEPTIK (ACCP/SCCM) 1991
• Sepsis : respon sistemik terhadap infeksi dlm tubuh
yg dpt berkembang menjadi sepsis berat & syok
septik (penyebab kematian).
• Sepsis berat : sepsis disertai kondisi disfungsi organ,
akibat inflamasi sistemik & respon prokoagulan
terhadap infeksi.
• Syok septik : kondisi sepsis dengan hipotensi
refrakter (TDS<90 mmHg, MAP <65 mmHg, atau
penurunan >40 mmHg TDS dasar) yg tidak responsif
dgn cairan kristaloid 20-40 mL/Kg.
SKOR SOFA
 UPDATE SEPSIS…
• 2001 : SCCM, ACCP, ESICM  definisi sepsis : PIRO
(Predisposisi, Infeksi, Respons to the infection challenge,
Organ dysfunction).
• 2016 : SCCM & ESCIM  konsus internasional III.
• Sepsis (konsensus 2016) : keadaan disfungsi organ yg
mengancam jiwa yg disebabkan karena disregulasi
respon tubuh terhadap infeksi.
• Kriteria SIRS sdh tdk membantu dlm D/sepsis (tdk
menggambarkan disregulasi yg mengancam jiwa).
• Istilah sepsis berat tidak digunakan lagi.
PIRO
 UPDATE SEPSIS…
• SOFA  identifikasi keadaan pasien sepsis. Disfungsi organ
didiagnosis jika skor SOFA ≥ 2.
• qSOFA  identifikasi pasien sepsis di luar ICU.
Kemungkinan sepsis jika skor qSOFA ≥ 2.
• Syok septik : Keadaan sepsis dimana abnormalitas sirkulasi
& selular/metabolik yg terjadi dapat menyebabkan
kematian secara signifikan.
• D/syok septik : hipotensi persisten yg membutuhkan
vasopressor untuk menjaga MAP ≥65 mmHg & kadar laktat
≥2 mmol/L , walaupun telah diberikan resusitasi cairan yg
adekuat.
qSOFA
PATOFISIOLOGI SEPSIS
PATOFISIOLOGI SEPSIS
 PENATALAKSANAAN
1. Resusitasi awal.
2. Vasopresor/inotropik.
3. Pemberian antibiotik.
4. Kontrol sumber infeksi.
5. Kultur & Pemeriksaan Radiologis.
6. Tatalaksana supportif (ventilasi, dialisis,
transfusi)
7. Pencegahan infeksi.
PENATALAKSANAAN
PENATALAKSANAAN
PENATALAKSANAAN
 RESUSITASI AWAL
(SELESAI DALAM 1 JAM PERTAMA)