KONSEP SPIRITUAL

DALAM KEPERAWATAN
 KONSEP SPIRITUALITAS1.

•   Pengertian Spiritualitas
Spiritualitas merupakan aspek kepribadian manusia
yang memberi kekuatan danmempengaruhi individu
dalam menjalani hidupnya. Spiritualitas merupakan
hakikat darisiapa dan bagaimana manusia hidup di
dunia. Spiritualitas amat penting bagi
keberadaanmanusia. Spiritualitas mencakup aspek 
non fisik dari keberadaan seorang manusia (Young
& Koopsen, 2005)
• Spiritualitas adalah keyakinan dalam hubungannya
dengan Yang Maha Kuasa dan Maha Pencipta.

contoh seseorang yang percaya kepada Allah sebagai

pencipta atau sebagai Maha Kuasa. 
Spiritualitas mengandung pengertian hubungan manusia
dengan Tuhannya dengan menggunakan instrumen
(medium) sholat, puasa, 'akat, haji,doa dan
sebagainya (Hawari 2002)
 PENDAHULUAN

• Perawat sebagai tenaga kesehatan yang

professional mempunyai kesempatan
paling besar untuk memberikan
pelayanan kesehatan khususnya
pelayanan/asuhan keperawatan yang
komprehensif dengan membantu klien
memenuhi kebutuhan dasar yang holistik.
• Ketidakseimbangan spiritual
(Spirituality Disequilibrium)
adalah sebuah kekacauan jiwa yang terjadi
ketika kepercayaan yang dipegang teguh
tergoncanghebat.Kekacauan ini seringkali
 muncul ketika penyakit yang menganca
m hidup berhasildidiagnosis (Taylor, 2002
dikutip dari Young, 2007)
 Kebutuhan Spiritual
• adalah harmonisasi dimensi kehidupan.
dimensi
ini termasuk menemukan arti, tujuan, men
derita, dan kematian
kebutuhan akan harapan dankeyakinan
hidup, dan kebutuhan akan keyakinan
pada diri sendiri, dan Tuhan. Ada 5
dasar kebutuhan spiritual manusia yaitu- ar
ti dan tujuan hidup, perasaan misteri, peng
abdian, rasa percaya, dan harapan di
waktu kesusahan (Hawari, 2002)
 .

• Perawat memandang klien sebagai

makhluk bio-psiko-sosiokultural dan
spiritual yang berespon secara holistik
dan unik terhadap perubahan kesehatan
atau pada keadaan krisis. Asuhan
keperawatan yang diberikan oleh perawat
tidak bisa terlepas dari interaksi perawat
dengan klien.
 .

• Perawat berupaya untuk membantu

memenuhi kebutuhan spiritual klien
sebagai bagian dari kebutuhan
menyeluruh klien, antara lain dengan
memfasilitasi pemenuhan kebutuhan
spiritual klien tersebut, walau pun
perawat dan klien mempunyai keyakinan
spiritual atau keagamaan yang
tidak sama.
 PENGERTIAN

• Spiritualitas, keyakinan dan agama

merupakan hal yang terpisah, walau pun
seringkali diartikan sama. Pemahaman
tentang perbedaan antara tiga istilah
tersebut sangat penting bagi perawat
untuk menghindarkan salah pengertian
yang akan mempengaruhi pendekatan
yang digunakan perawat.
 Menurut Burkhardt (1993)

• Spiritualitas meliputi aspek sebagai berikut:

a. Berhubungan dengan sesuatu yang tidak
diketahui atau ketidakpastian dalam
kehidupan.
b. Menemukan arti dan tujuan hidup.
c. Menyadari kemampuan untuk
menggunakan sumber dan kekuatan dalam
diri sendiri.
d. Mempunyai perasaan keterikatan dengan
diri sendiri dan dengan Yang Maha Tinggi.
 Kozier, Erb, Blais & Wilkinson,
1995; Murray & Zetner, (1993).

• Dimensi spiritual berupaya untuk

mempertahankan keharmonisan atau
keselarasan dengan dunia luar, berjuang
untuk menjawab atau mendapatkan
kekuatan ketika sedang menghadapi
stress emosional, penyakit fisik, atau
kematian. Kekuatan yang timbul diluar
kekuatan Manusia
 Mickley et al (1992)

• menguraikan spiritualitas sebagai suatu

yang multidimensi, yaitu dimensi
ekstensial dan dimensia agama. Dimensi
ekstensial berfokus pada tujuan dan arti
kehidupan, sedangkan dimensi agama
lebih berfokus pada hubungan seseorang
dengan Tuhan Yang Maha Penguasa.
 Stoll (1989)

• selanjutnya menguraikan bahwa spiritualitas

sebagai konsep dua dimensi: dimensi vertikal
adalah hubungan dengan Tuhan atau Yang
Maha Tinggi yang menuntun kehidupan
seseorang, sedangkan dimensi horizontal
adalah hubungan seseorang dengan diri
sendiri, dengan orang lain dan dengan
lingkungan. Terdapat hubungan yang terus
menerus antara dua dimensi tersebut.
 (Carson, 1989).

• Kebutuhan spiritual adalah kebutuhan

untuk mempertahankan atau
mengembalikan keyakinan dan
memenuhi kewajiban agama, serta
kebutuhan untuk mendapatkan maaf atau
pengampunan, mencintai, menjalin
hubungan penuh rasa percaya dengan
Tuhan
 Kesimpulan

• kebutuhan spiritual merupakan

kebutuhan untuk mencari arti dan tujuan
hidup, kebutuhan untuk mencintai dan
dicintai serta rasa keterikatan, dan
kebutuhan untuk memberikan dan
mendapatkan maaf.
 Kepercayaan (faith)

• Mempunyai kepercayaan atau keyakinan

berarti mempercayai atau mempunyai
komitmen terhadap sesuatu atau
seseorang. Secara umum agama atau
keyakinan spiritual merupakan upaya
seseorang untuk memahami tempat
seseorang di dalam kehidupan, yaitu
bagaimana seseorang melihat dirinya
dalam hubungannya dengan lingkungan
secara menyeluruh
 Agama

• merupakan suatu sistem ibadah yang

terorganisir atau teratur.
• Agama mempunyai keyakinan sentral, ritual,
dan praktik yang biasanya berhubungan
dengan kematian, perkawinan dan keselamatan
/penyelamatan (salvation).
• Agama mempunyai aturan-aturan tertentu yang
dipraktikan dalam kehidupan sehari-hari yang
memberikan kepuasan bagi yang
menjalankannya.
• Perkembangan keagamaan individu merujuk
pada penerimaan keyakinan, nilai, aturan dan
ritual tertentu
KARAKTERISTIK SPIRITUALITAS
.
• Untuk memudahkan dalam memberikan
asuhan keperawatan dengan
memperhatikan kebutuhan spiritual
penerima layanan keperawatan, maka
perawat mutlak perlu memiliki
kemampuan mengidentifikasi atau
mengenal karakteristik spiritualitas
sebagai berikut:
 Hubungan dengan diri sendiri.
Kekuatan dalam/dan self-reliance

• a. Pengetahuan diri (siapa dirinya, apa

yang dapat dilakukannya).

• b. Sikap (percaya pada diri sendiri,

percaya pada kehidupan/masa depan,
ketenangan pikiran, harmoni/keselarasan
dengan diri sendiri).
 Hubungan dengan alam
Harmoni

• a.  Mengetahui tentang tanaman, pohon,

margasatwa, iklim.

• b. Berkomunikasi dengan alam

(bertanam, berjalan kaki), mengabdi dan
melindungi alam.
 Hubungan dengan orang lain

• Harmonis/suportif.
Berbagi waktu, pengetahuan dan sumber secara
timbal balik.
 Mengasuh anak, orangtua dan orang sakit.
 Meyakini kehidupan dan kematian
(mengunjungi, melayat, dll).
Tidak harmonis
 Konflik dengan orang lain.
 Resolusi yang menimbulkan
ketidakharmonisan dan friksi.
 Hubungan dengan ketuhanan

• Agamais atau tidak agamais

Sembahyang/berdoa/meditasi.
Perlengkapan keagamaan.
Bersatu dengan alam.
 Terpenuhi keb Spiritual apabila

1. Merumuskan arti personal yang positif tentang tujuan

keberadaannya di dunia/kehidupan.
2. Mengembangkan arti penderitaan dan meyakini
hikmah dari suatu kejadian atau penderitaan.
3. Menjalin hubungan positif dan dinamis melalui
keyakinan, rasa percaya dan cinta.
4. Membina integritas personal dan merasa diri
berharga.
5. Merasakan kehidupan yang terarah terlihat melalui
harapan.
6. Mengembangkan hubungan antar manusia yang
positif.
 KETERKAITAN ANTARA SPIRITUALITAS,
KESEHATAN DAN SAKIT

• Keyakinan spiritual sangat penting bagi

perawat karena dapat mempengaruhi
tingkat kesehatan dan perilaku selfcare
klien. Beberapa pengaruh dari keyakinan
spiritual yang perlu dipahami adalah
sebagai berikut:
 Menuntun kebiasaan hidup
sehari-hari

• Praktik tertentu pada umumnya yang

berhubungan dengan pelayanan
kesehatan mungkin mempunyai makna
keagamaan bagi klien. Sebagai contoh,
ada agama yang menetapkan makanan
diit yang boleh dan tidak boleh dimakan.
Begitu pula metode keluarga berencana
ada agama yang melarang cara tertentu
untuk mencegah kehamilan termasuk
terapi medik atau pengobatan.
 Sumber kekuatan dan penyembuhan

• Nilai dari keyakinan agama tidak dapat dengan

mudah dievaluasi (Taylor, Lilis & Le Mone,
1997). Walaupun demikian pengaruh
keyakinan tersebut dapat diamati oleh tenaga
kesehatan dengan mengetahui bahwa individu
cenderung dapat menahan distress fisik yang
luar biasa karena mempunyai keyakinan yang
kuat. Keluarga klien akan mengikuti semua
proses penyembuhan yang memerlukan upaya
ekstra, karena keyakinan bahwa semua upaya
tersebut akan berhasil.
 Sumber dukungan

• Pada saat mengalami stress, individu akan

mencari dukungan dari keyakinan agamanya.
Dukungan ini sangat diperlukan untuk dapat
menerima keadaan sakit yang dialami,
khususnya jika penyakit tersebut memerlukan
proses penyembuhan yang lama dengan hasil
yang belum pasti. Sembahyang atau berdoa,
membaca kitab suci, dan praktik keagamaan
lainnya sering membantu memenuhi
kebutuhan spiritual yang juga merupakan suatu
perlindungan terhadap tubuh.
 Sumber konflik

• Pada suatu situasi tertentu, bisa terjadi

konflik antara keyakinan agama dengan
praktik kesehatan. Misalnya ada orang
yang memandang penyakit sebagai suatu
bentuk hukuman karena pernah berdosa.
 .

• Ada agama tertentu yang menganggap

manusia sebagai makhluk yang tidak
berdaya dalam mengendalikan
lingkungannya, oleh karena itu penyakit
diterima sebagai nasib bukan sebagai
sesuatu yang harus disembuhkan.
 FAKTOR-FAKTOR YANG
MEMPENGARUHI SPIRITUALITAS

• Menurut Taylor, Lilis & Le Mone (1997)

dan Craven & Hirnle (1996), faktor
penting yang dapat mempengaruhi
spiritualitas seseorang adalah:
 Pertimbangan tahap perkembangan

• Berdasarkan hasil penelitian terhadap

anak-anak dengan empat agama yang
berbeda ditemukan bahwa mereka
mempunyai persepsi tentang Tuhan dan
bentuk sembahyang yang berbeda
menurut usia, seks, agama dan
kepribadian anak.
 Tema utama yang diuraikan oleh
semua anak tentang Tuhan :

• a.   Gambaran tentang Tuhan yang bekerja

melalui kedekatan dengan manusia dan saling
keterikatan dengan kehidupan.
• b.  Mempercayai bahwa Tuhan terlibat dalam
perubahan dan pertumbuhan diri serta
transformasi yang membuat dunia tetap segar,
penuh kehidupan dan berarti.
• c.   Meyakini Tuhan mempunyai kekuatan dan
selanjutnya merasa takut menghadapi
kekuasaan Tuhan.
• d.  Gambaran cahaya/sinar.
 Keluarga

• Peran orang tua sangat menentukan dalam

perkembangan spiritualitas anak. Yang penting
bukan apa yang diajarkan oleh orangtua kepada
anaknya tentang Tuhan, tetapi apa yang anak
pelajari mengenai Tuhan, kehidupan dan diri
sendiri dari perilaku orang tua mereka. Oleh
karena keluarga merupakan lingkungan
terdekat dan pengalaman pertama anak dalam
mempersepsikan kehidupan di dunia, maka
pandangan anak pada umumnya diwarnai oleh
pengalaman mereka dalam berhubungan
dengan orang tua dan saudaranya.
 Latar belakang etnik dan budaya

• Sikap, keyakinan dan nilai dipengaruhi oleh

latar belakang etnik dan sosial budaya. Pada
umumnya seseorang akan mengikuti tradisi
agama dan spiritual keluarga. Anak belajar
pentingnya menjalankan kegiatan agama,
termasuk nilai moral dari hubungan keluarga
dan peran serta dalam berbagai bentuk
kegiatan keagamaan. Perlu diperhatikan
apapun tradisi agama atau sistem kepercayaan
yang dianut individu, tetap saja pengalaman
spiritual unik bagi tiap individu.
 Pengalaman hidup sebelumnya
• Pengalaman hidup baik yang positif maupun
pengalaman negatif dapat mempengaruhi
spiritualitas seseorang. Sebaliknya juga
dipengaruhi oleh bagaimana seseorang
mengartikan secara spiritual kejadian atau
pengalaman tersebut. Sebagai contoh, jika dua
orang wanita yang mempercayai bahwa Tuhan
mencintai umatnya, kehilangan anak mereka
karena kecelakaan, salah satu dari mereka akan
bereaksi dengan mempertanyakan keberadaan
Tuhan dan tidak mau sembahyang lagi. Sedangkan
wanita yang lain bahkan sebaliknya terus berdoa
dan meminta Tuhan membantunya untuk mengerti
dan menerima kehilangan anaknya.
 .
• Begitu pula pengalaman hidup yang
menyenangkan sekalipun seperti pernikahan,
pelantikan, kelulusan, kenaikan pangkat atau
jabatan dapat menimbulkan perasaan
bersyukur kepada Tuhan, namun ada juga
yang merasa tidak perlu mensyukurinya.
Peristiwa dalam kehidupan sering dianggap
sebagai suatu cobaan yang diberikan Tuhan
kepada manusia untuk menguji kekuatan
imannya. Pada saat ini, kebutuhan spiritual
akan meningkat yang memerlukan kedalaman
spiritual dan kemampuan koping untuk
memenuhinya
 Krisis dan perubahan
• (Tooth, 1992) dan Craven & Hirnle (1996).
Krisis sering dialami ketika seseorang
menghadapi penyakit, penderitaan, proses
penuaan, kehilangan dan bahkan kematian,
khususnya pada klien dengan penyakit
terminal atau dengan prognosis yang buruk.
Perubahan dalam kehidupan dan krisis yang
dihadapi tersebut merupakan pengalaman
spiritual selain juga pengalaman yang bersifat
fisik dan emosional.
• Krisis dan perubahan dapat menguatkan
kedalaman spiritual seseorang
 .

• Krisis bisa berhubungan dengan perubahan

patofisiologi, treatment/terapi pengobatan yang
diperlukan, atau situasi yang mempengaruhi
seseorang. Diagnosis penyakit atau penyakit
terminal pada umumnya akan menimbulkan
pertanyaan tentang sistem kepercayaan
seseorang. Apabila klien dihadapkan pada
kematian, maka keyakinan spiritual dan
keinginan untuk sembahyang/berdoa lebih
tinggi dibandingkan pada pasien yang
berpenyakit tidak terminal.
 Terpisah dari ikatan spiritual
• Menderita sakit terutama yang bersifat akut,
seringkali membuat individu merasa terisolasi
dan kehilangan kebebasabn pribadi dan sistem
dukungan sosial (social support system). Klien
yang dirawat merasa terisolasi dalam ruangan
yang asing baginya dan merasa tidak aman.
Kebiasaan hidup sehari-hari juga berubah,
antara lain tidak dapat menghadiri acara resmi,
mengikuti kegiatan keagamaan atau tidak
dapat berkumpul dengan keluarga atau teman
dekat yang biasa memberikan dukungan setiap
saat diinginkan. Terpisahnya klien dari ikatan
spiritual berisiko terjadinya perubahan fungsi
spiritualnya.
 Isu moral terkait dengan terapi

• Pada kebanyakan agama, proses

penyembuhan dianggap sebagai cara Tuhan
untuk menunjukkan kebesarannya, walaupun
ada juga agama yang menolak intervensi
pengobatan. Prosedur medik seringkali dapat
dipengaruhi oleh pengajaran agama, misalnya
sirkumsisi, transplantasi organ, pencegahan
kehamilan, strerilisasi. Konflik antara jenis
terapi dengan keyakinan agama sering dialami
oleh klien dan tenaga kesehatan.
 Asuhan keperawatan yang kurang
sesuai
• Ketika memberikan asuhan keperawatan
kepada klien, perawat diharapkan untuk peka
terhadap kebutuhan spiritual klien, tetapi
dengan berbagai alasan ada kemungkinan
perawat justru menghindar untuk memberikan
asuhan spiritual. Alasan tersebut antara lain
karena perawat merasa kurang nyaman
dengan kehidupan spiritualnya, kurang
menganggap penting kebutuhan spiritual, tidak
mendapatkan pendidikan tentang aspek
spiritual dalam keperawatan, atau merasa
bahwa pemenuhan kebutuhan spiritual klien
bukan menjadi tugasnya tetapi menjadi
tanggung jawab pemuka agama.
 Empat isu nilai yang mungkin timbul
antara perawat dan klien adalah:

• a.   Pluralisme: perawat dan klien menganut

kepercayaan dengan spektrum yang luas.
• b. Fear: berhubungan dengan ketidak mampuan
mengatasi situasi, melanggar privacy klien, atau
merasa tidak pasti dengan sistem kepercayaan
dan nilai diri sendiri.
• c.   Kesadaran tentang pertanyaan spiritual: apa
yang memberikan arti dalam kehidupan , tujuan,
harapan dan merasakan cinta dalam kehidupan
pribadi perawat.
• d.  Bingung: bingung terjadi karena ada perbedaan
antara agama dan konsep spiritual.
 MANIFESTASI PERUBAHAN
FUNGSI SPIRITUAL

• Berbagai perilaku dan ekspresi yang

dimanifestasikan klien seharusnya
diwaspadai oleh perawat, karena
mungkin saja klien sedang mengalami
masalah spiritual.
 Verbalisasi distress

• Individu yang mengalami gangguan

fungsi spiritual biasanya
memverbalisasikan distress yang
dialaminya atau mengekspresikan
kebutuhan untuk mendapatkan bantuan.
Misalnya seorang istri mengatakan:
“Saya merasa bersalah karena saya
seharusnya mengetahui lebih awal
bahwa suami saya mengalami serangan
jantung”.
 .

• Perawat juga perlu peka terhadap

keluhan klien tentang kematian atau
merasa tidak berharga dan kehilangan
arti hidup. Kepekaan perawat sangat
penting dalam menarik kesimpulan dari
verbalisasi klien tentang distress yang
dialami klien.
 Perubahan perilaku
• Perubahan perilaku juga dapat merupakan
manifestasi gangguan fungsi spiritual. Klien
yang merasa cemas dengan hasil pemeriksaan
atau menunjukkan kemarahan setelah
mendengar hasil pemeriksaan mungkin saja
sedang menderita distress spiritual. Ada yang
bereaksi dengan perilaku mengintrospeksi diri
dan mencari alasan terjadinya suatu situasi
dan berupaya mencari fakta yang dapat
menjelaskan situasi tersebut, namun ada yang
beraksi secara emosional dan mencari
informasi serta dukungan dari keluarga atau
teman. Perasaan bersalah, rasa takut, depresi
dan ansietas mungkin menunjukkan perubahan
fungsi spiritual.
 PERAWAT SEBAGAI CONTOH PERAN
(ROLE MODEL)

• Setiap Manusia mempunyai tiga

kebutuhan spiritual yang sama yaitu
kebutuhan akan arti dan tujuan hidup,
kebutuhan untuk mencintai dan
berhubungan, serta kebutuhan untuk
mendapatkan pengampunan
 Taylor, Lilis & Le Mone (1997),
dalam hal ini perawat akan:
• 1.      Mempunyai pegangan tentang keyakinan
spiritual yang memenuhi kebutuhannya untuk
mendapatkan arti dan tujuan hidup, mencintai dan
berhubungan serta pengampunan.
• 2.      Bertolak dari kekuatan spiritual dalam
kehidupan sehari-hari ini, terutama ketika
menghadapi nyeri, penderitaan dan kematian
dalam melakukan praktik profesional.
• 3.      Meluangkan waktu untuk memupuk kekuatan
spiritual diri sendiri.
• 4.      Menunjukkan perasaan damai, kekuatan
batin, kehangatan, keceriaan, caring dan
kreativitas dalam interaksinya dengan orang lain.
 .
• Menghargai keyakinan dan praktik spiritual orang
lain walaupun berbeda dengan keyakinan spiritual
perawat.
• 6.      Meningkatkan pengetahuan perawat tentang
bagaimana keyakinan spiritual klien
mempengaruhi gaya hidup mereka, berespon
terhadap penyakit, pilihan pelayanan kesehatan
dan pilihan terapi/treatment.
• 7.      Menunjukkan kepekaan terhadap kebutuhan
spiritual klien.
• 8.      Menyusun strategi asuhan keperawatan
yang paling sesuai untuk membantu klien yang
sedang mengalami distress spiritual.
 Perilaku self-care:

• 1.      Gali nilai dan keyakinan pribadi dan orang

lain.
• 2.      Gali praktik yang dapat mendukung
secara spiritual.
• 3.      Hargai sistem kepercayaan orang lain.
• 4.      Praktikkan hubungan yang dilandasi
perasaan cinta terhadap diri sendiri dan orang
lain.
• 5.      Cari bantuan spiritual untuk mengatasi
masalah stress, krisis dan kehilangan.
PROSES KEPERAWATAN
.
 Pengkajian

• Pada dasarnya informasi awal yang perlu

digali secara umum adalah:
 Afilasi agama

• a.   Partisipasi klien dalam kegiatan

agama apakah dilakukan secara aktif
atau tidak aktif.
• b.  Jenis partisipasi dalam kegiatan
agama.
 Keyakinan agama atau spiritual,
mempengaruhi:

• a.   Praktik kesehatan: diet, mencari dan

menerima terapi, ritual atau upacara
agama.
• b.  Persepsi penyakit: hukuman, cobaan
terhadap keyakinan.
• c.   Strategi koping.
 Nilai agama atau spiritual,
mempengaruhi:

• a.   Tujuan dan arti hidup.

• b.  Tujuan dan arti kematian.
• c.   Kesehatan dan pemeliharaannya.
• d.  Hubungan dengan Tuhan, diri sendiri
dan orang lain.
 Pengkajian data subjektif

• Pedoman Pengkajian Spiritual yang

disusun oleh Stoll dalam Craven & Hirnle
(1996) mencakup empat area yaitu:
• a)  Konsep tentang Tuhan atau
Ketuhanan;
• b)  Sumber harapan dan kekuatan;
• c)  Praktik agama dan ritual;
• d)  Hubungan antara keyakinin spiritual
dan kondisi kesehatan.
 Pengkajian data objektif

• Pengkajian data objektif dilakukan mellui

pengkajian klinik yang meliputi
pengkajian afek dan sikap, perilaku,
verbalisasi, hubungan interpersonal
dan lingkungan. Pengkajian data objektif
terutama dilakukan melalui observasi.
 karakteristik klien yang mengalami
distress spiritual :
• a.       Klien yang tampak kesepian dan sedikit
pengunjung,
• b.      Klien yang mengekspresikan rasa takut
dan cemas,
• c.       Klien yang mengekspresikan keraguan
terhadap sistem kepercayaan/agama,
• d.      Klien yang mengekspresikan rasa takut
terhadap kematian,
• e.       Klien yang akan dioperasi,
• f.        Penyakit yang berhubungan dengan
emosi atau implikasi sosial dan agama.
• Mengubah gaya hidup,
• a.     Preokupasi ttg hbg agama dan kesehatan,
• b.   Tidak dpt dikunjungi oleh pemuka agama,
• c.   Tdk mampu / menolak melakukan ritual
spiritual,
• d.      Memverbalisasikan bahwa penyakit yang
dideritanya merupakan hukuman dari Tuhan,
• e.   Mengespresikan kemarahannya thd Tuhan,
• f.  Mempertanyakan rencana terapi karena
bertentangan dengan keyakinan agama.
• g.   Sedang menghadapi sakratul maut (dying).
 Diagnosa keperawatan
• a.   Gangguan penyesuaian terhadap penyakit b/d
ketidakmampuan merekonsiliasi penyakit dengan
keyakinan spiritual.
• b.  Koping individu tidak efektif b/d kehilangan
agama sebagai dukungan utama (merasa
ditinggal oleh Tuhan).
• c.   Takut b/d belum siap untukmenghadapi
kematian dan pengalaman kehidupan setelah
kematian.
• d.  Berduka yang disfungsional: keputusasaan b/d
keyakinan bahwa agama tidak mempunyai arti.
• e.   Keputusasaan b/d keyakinan bahwa tidak ada
yang peduli termasuk Tuhan.
 .
• a. Ketidakberdayaan b/d parasaan
menjadi korban.
• b.  Ggn harga diri b/d kegagalan untuk
hidup sesuai dengan ajaran agama.
• c.   Disfungsi seksual b/d konflik nilai.
• d.  Ggn pola tidur b/d distress spiritual.
• e. Resiko tindak kekerasan thd diri sendiri
b/d perasaan bahwa hidup ini tidak
berarti.
 Perencanaan

• Tujuan asuhan keperawatan pada klien

yang mengalami distress spiritual harus
difokuskan pada menciptakan lingkungan
yang mendukung praktik keagamaan dan
keyakinan yang biasanya dilakukan.
Tujuan ditetapkan secara individual
dengan mempertimbangkan riwayat klien,
area beresiko, dan tanda-tanda disfungsi
serta data objektif yang relevan.
 Contoh tujuan klien dengan distress
spiritual meliputi klien akan:
• a.   Mengidentifikasi keyakinan spiritual yang
memenuhi kebutuhan untuk memperoleh arti dan
tujuan, mencintai dan keterikatan serta
pengampunan.
• b.  Menggunakan kekuatan keyakinan, harapan
dan rasa nyaman ketika menghadapi tantangan
berupa penyakit, cidera atau krisis kehidupan
lain.
• c.   Mengembangkan praktek spiritual yang
memupuk komunikasi dengan diri sendiri,
dengan Tuhan dan dengan dunia luar.
• Mengekspresikan kepuasan dengan
keharmonisan antara keyakinan spiritual dengan
kehidupan sehari-hari.
 Hasil yang diperkirakan harus bersifat
individual dan meliputi kriteria :
• a.   Menggali akar keyakinan dan praktik
spiritual.
• b.  Mengidentifikasi faktor dalam kehidupan
yang menantang keyakinan spiritual.
• c. Menggali alternatif: mengingkari,
memodifikasi atau menguatkan keyakinan;
mengembangkan keyakinan baru.
• d. Mengidentifikasi dukungan spiritual
(membaca kitab suci, kelompok pengajian,
dsb).
• e. Melaporkan atau mendemonstrasikan
berkurangnya distress spiritual setelah
keberhasilan intervensi
 Perencanaan dirancang utk memenuhi
kebutuhan spiritual klien dengan:
• a. Membantu klien memenuhi kewajiban agamanya.
• b.  Membantu klien menggunakan sumber dari dalam
dirinya dengan cara lebih efektif untuk mengatasi
situasi yang sedang dialaminya.
• c. Membantu klien mempertahankan atau membina
hubungan personal yang dinamik dengan Maha
Pencipta ketika sedang menghadapi peristiwa yang
kurang menyenangkan.
• d. Membantu klien mencari arti keberadaannya dan
situasi yang sedang dihadapinya.
• e.   Meningkatkan perasaan penuh harapan.
• f.Memberikan sumber spiritual atau cara lain yang
relevan.
 Implementasi
• a.  Periksa keyakinan spiritual pribadi perawat.
• b. Fokuskan perhatian pada persepsi klien
terhadap kebutuhan spiritualnya.
• c.  Jangan mengasumsi klien tidak mempunyai
kebutuhan spiritual.
• d. Mengetahui pesan non-verbal tentang
kebutuhan spiritual klien.
• e.  Berespon scr singkat, spesifik dan faktual.
• f. Mendengarkan secara aktif dan
menunjukkan empati yang berarti menghayati
masalah klien.
 .

• a.      Menerapkan teknik komunikasi terapeutik

dengan teknik mendukung, menerima,
bertanya, memberi informasi, refleksi, menggali
perasaan dan kekuatan yang dimiliki klien.
• b.  Meningkatkan kesadaran dengan kepekaan
pada ucapan atau pesan verbal klien.
• c.  Bersikap empati yang berarti memahami
dan mengalami perasaan klien.
• d. Memahami masalah klien tnp menghukum
walaupun tidak berarti menyetujui klien.
 .

• a.       Mentukan arti dan situasi klien,

bagaimana klien berespon terhadap penyakit?
• b.      Apakah klien menganggap penyakit yang
dideritanya merupakan hukuman, cobaan atau
anugerah dari Tuhan?
• c.       Membantu memfasilitasi klien agar dapat
memenuhi kewajiban agama.
• d.      Memberitahu pelayanan spiritual yang
tersedia di RS.
• Intervensi keperawatan perlu disesuaikan
dengan tahap perkembangan keyakinan
agama tiap individu klien berdasarkan
usia.
 Evaluasi

• Untuk mengevaluasi apakah klien telah

mencapai kriteria hasil yang telah
ditetapkan pada fase perencanaan,
perawat perlu mengumpulkan data terkait
dengan pencapaian tujuan asuhan
keperawatan. Tujuan asuhan
keperawatan terjadi apabila secara umum
klien:
 .

• a.   Mampu beristirahat dengan tenang.

• b.  Menyatakan penerimaan keputusan moral/etika.
• c.   Mengekspresikan rasa damai berhubungan
dengan Tuhan.
• d.  Menunjukkan hubungan yang hangat, dan
terbuka dengan pemuka agama.
• e.   Menunjukkan afek positif, tanpa perasaan
marah, rasa bersalah dan ansietas.
• f.    Menunjukkan perilaku lebih positif.
• g.   Mengekspresikan arti positif terhadap situasi
dan keberadaannya.
 pesan

• The first if you want to be a nurse is

smile
 Reference

Hidayat, Alimul A, (2004). Pengantar

Konsep Dasar Keperawatan. Salemba
Medika, Jakarta.
Murwani, Arita, (2008). Pengantar Konsep
Dasar Keparawatan. Fitramaya,
Yogyakarta.