PROBLEMATIK FISIOTERAPI

PADA KASUS RESPIRASI

Oleh : PRAYITNO, S.ST.,Ftr

KASUS PULMONAL
PPOK
BRONKITIS
ASMA
EMFISEMA
PNEUMONIA
TB PARU / POST TB PARU
BRONKHIECTASIS
 Problematik FT
Kasus Respirasi
Adanya perubahan patofisiologi pd saluran
napas dan jaringan paru
Perubahan mekanika pernapasan
Perubahan toleransi aktivitas
 JENIS JENIS IMPAIRMENT :
Gangguan pembersihan jalan napas
Airflow limitation
Penurunan volume paru
Gangguan pertukaran gas
Disfungsi otot-2 pernapasan
Abnormal breathing pattern
Deformitas torak
Pain
Penurunan Toleransi aktivitas
 GANGGUAN VENTILASI

Mrpk problematik FT yg penting, sebab:

Infection
Major atelectasis
Impaired gas exchange
Airflow limitation
Beberapa faktor resiko atau konsekuensi perub
pathologi/pathofisiologi:

PENYEMPITAN SALURAN SIFAT KERUSAKAN ;

NAPAS REVERSIBLE
KERUSAKAN PADA IRREVERSIBLE
ALVEOLUS
PEMENDEKAN OTOT
BANTU NAPAS
PARU ORGAN VITAL YG
PERUBAHAN POSTUR TIDAK MEMILIKI
KEMAMPUAN KEMBALI
NORMAL SEPERTI SEMULA
ADA ( SEQUELE= SISA )
Hipoventilation Impaired gas exchange

Increased SOB
(VE = Vt X RR) Hypoxaemia

Increased ascessory
Cyanosis
muscle activity

•SESAK SAAT BERAKTIVITAS

Increased WOB
•TIDAK MAMPU MANDIRI
ADL ( TERBATAS KRN SESAK)
Decrease •MEMILIH MENGURANGI
Exc Tolerance AKTIVITAS AGAR TIDAK
MUNCUL SESAK
 Pathophysiological Basis of Impaired Airway
Clearance
Pathophysiological basis Contoh klinis
PERUBAHAN KOMPOSISI MUKUS
• Peningkatan produksi Bronkitis kronis, asthma, cystic fibrosis,
bronchiectasis, an artificial airway, tracheal
intubation
• Kolonisasi mukus Infeksi paru
Pembuatan bypass dr sal napas atas  tube
cuff akan memblokir mucociliary escalator &
menyebabkan penumpukan secresi 
kolonisasi dan infeksi
• Dehidrasi sistemik Menyebabkan mucus menjadi kental dan sulit
dikeluarkan. Biasanya terjadi pd kasus pasca
operasi
ABNORMALITAS DR STRUKTUR ATAU Endobronchial suctioning  perdarahan dan erosi
FUNGSI CILIA pd mukosa dari tracheobronkial, menghambat
aktifitas mucociliary transport karena rusaknya sel
epithel yg bercilia
IMPAIRED MUCOLILIARY
CLEARANCE
• Usia
• Sleep
• Environmental pollutan
• Drugs
• High inspired Oxygen
• Hypoxia & Hypercapnia
ABNORMAL COUGH REFLEX
INEFFECTIVE COUGH akibat
ketidakmampuan untuk
menghasilkan expiratory airflow yg
cukup
Kecepatan mucociliary transport menurun sekitar 60%
pd lansia
Reduces mucociliary clearance
Mengganggu mucociliary clearance
General anaesthesia, morphine, narcotic  menekan
MC
Menurunkan aktifitas MC
Menurunkan aktifitas MC
Tidak sadar, GA, narcotic analgesic, nyeri, kerusakan
n.glossopharyngeal, Laryngectomy, paralisis pita suara
Penurunan VC yg berat, kelemahan otot-2 expirasi, airflow
limitation
PHYSIOTHERAPY MANAGEMEN
POSTURAL DRAINAGE
Percussion/vibration
FET/ACBT
PEP Masker, Flutter
Humidification/nebulizer
Exercise/mobilization
Breathing strategies (DBE, SMI, TEE)
Manual Hiperinflasi
Endotracheal suction
POSTURAL DRAINAGE
PERCUSSI/VIBRASI
ACBT
POSITIF EXPIRATORY PRESSURE
ADA PERTANYAAN
MENGATASI PROBLEM VENTILASI PADA SALURAN
PERNAPASAN OLEH KARENA ADANYA MUKUS?
TERIMAKASIH