S I M P T O M AT O L O G I G A N G G U A N J I WA

Menurut pandangan patologi, gangguan jiwa atau tingkah laku abnormal

adalah akibat dari keadaan sakit atau terganggu yang jelas kelihatan berdasarkan
gejala-gejala klinis yang ditampilkan. Gejala-gejala tertentu yang ditampilkan
tersebut berbeda dengan yang ditampilkan pada orang-orang yang tidak terganggu
 jiwanya (normal). Karena itu untuk melihat apakah seseorang itu terganggu jiwanya
atau tidak, dapat dipelajari dari gejala-gejala yang ditampilkannya.

Definisi

Simptomatologi adalah ilmu yang mempelajari tentang gejala-gejala.

Simptomatologi gangguan jiwa berarti ilmu yang mempelajari gejala-gejala
gangguan jiwa. Dalam kerja psikiatri (ilmu tentang cara pengobatan jiwa
yang sakit), mempelajari gejala-gejala sangat penting artinya. Tidak saja untuk
menentukan atau
mengklasifikasikan gangguan yang dialami penderita, tetapi yang lebih
penting adalah untuk mengidentifikasi sebab-sebab dari gangguan tersebut (etiologi).
Mengobati atau menyembuhkan suatu penyakit/gangguan jiwa
berarti upaya
untuk menghilangkan suatu sebab dan bukan sekedar menghilangkan suatu
gejala. Suatu gejala hanyalah manifestasi dari adanya gangguan dan bukan sebab,
namun
untuk menemukan sesuatu yang menyebabkan gangguan tersebut dapat
dilakukan dengan mempelajari gejala-gejalanya.
Gejala adalah sesuatu yang adanya dipermukaan, sedang sebab adanya
dibalik atau di bawah gejala. Sesuatu gangguan dapat dengan mudah dikenali melalui
gejala-gejalanya, sedangkan untuk menemukan sebab-sebabnya harus
dilakukan melalui studi yang mendalam tentang gejala-gejalanya. Dalam
pandangan
  psikopatologi modern, dikatakan bahwa setiap gejala mempunyai arti yang dapat
menjelaskan perkembangan psikodinamik dari penyakit si penderita.
Pada hakekatnya, tiap gejala merupakan satu segi dari proses gangguan
secara keseluruhan. Misalnya seorang yang mengalami gangguan pikiran, bukan
 berarti yang terganggu hanya pikirannya saja sementara aspek yang lain
tetap sehat,
tetapi sebenarnya gangguan tersebut merupakan gangguan keseluruhan kepribadian.
Hanya yang lebih dominan atau lebih menjadi pusat perhatian kita pada aspek 

 pikirannya. Disamping itu, gejala yang dapat dialami atau dilihat dari dalam (misal
takut yang irrasional) atau dapat dilihat dari luar (misal berkeringat dingin pada
 penderita katatonik).
Gejala gangguan mental pada umumnya bersifat kompleks dan merupakan
hasil interaksi antar unsur somatika, psikogenik, dan sosiobudaya. Karena itu, gejala
selalu menunjukkan adanya dekompresi proses adaptasi dan terdapat terutama dalam
 pemikiran, perasaan, dan perilaku.
Secara umum, menurut Maramis (1990), pemeriksaan terhadap penderita
gangguan jiwa diperlukan untuk mendapatkan satu atau lebih hal-hal berikut ini:
1. Menemukan dan menilai gangguan jiwa yang ada, yang akan dipakai sebagai
dasar pembuatan dignosis serta menentukan tingkat gangguan pengobatannya
(indikasi pengobatan psikiatri khusus) dan selanjutnya penafsiran prognosisnya
(ramalan hasil atau akibat suatu penyakit yang diderita seseorang).
2. Menggambarkan struktur kepribadian yang mungkin dapat menerangkan riwayat
dan perkembangan gangguan jiwa yang dialami.
3. Menilai kemampuan dan kemauan pasien dalam berpartisipasi secara wajar dalam
pengobatan yang cocok baginya.
Hasil pemeriksaan jiwa pasien yang telah dilakukan, selanjutnya disusun
dalam bentuk laporan, diharapkan dapat menggambarkan keadaan jiwa pasien dalam
arti luas. Karena itu harus mengandung banyak hal tentang aspek kejiwaan
manusia itu sendiri, seperti : afek, emosi, cara berbicara (ucapan), proses berpikir
(bentuk, isi, dan jalan pikiran), kesadaran, psikomotor, persepsi, fungsi kognitif,
termasuk didalamnya persepsi, dan sebagainya. Karena itu pula studi tentang gangguan kejiwaan
juga mencakup tentang gangguan-gangguan dalam aspek tersebut.
Untuk memperoleh data tentang gejala-gejala dalam banyak hal tersebut,
caranya dapat dilakukan dengan tes maupun non-tes. Dengan tes misalnya
melalui tes-tes psikologik (tes intelegensi atau tes kepribadian). Dengan non-tes
misalnya melalui wawancara atau observasi terhadap reaksi-reaksi yang ditampilkan
(yaitu reaksi umum dan sikap badan, ekspresi muka, mata, reaksi terhadap apa
yang
dikatakan dan diperbuat, reaksi otot, reaksi emosi yang tampak, reaksi bicara, wujud
tulisan, dan sebagainya).
Pada pasien yang dalam pemeriksaan menunjukkan perilaku tidak 
kooperatif atau tidak mau bicara (diam), bukan berarti gejalanya tidak ada,
sebab tidak kooperatif atau tidak mau bicara itu sendirinsudah merupakan gejala yang
 penting dalam pemeriksaan.
Dengan demikian, salah satu tujuan pemeriksaan penderita gangguan jiwa
adalah untuk menemukan gejala-gejala yang ada pada penderita tersebut, pembuatan
diagnosis, pembuatan jenis dan tingkat gangguan yang dialami, pilihan pengobatan
dan sebagainya.

Gejala-gejala gangguan jiwa p a d a u m u m n y a d a pa t dipahami da r i d u a

segi, yaitu:
1. Deskriptif, hanya melukiskan bagaimana gejala itu terjadi tanpa menerangkan
makna dan dinamikanya. Misal: terjadi halusinasi berulang-ulang atau pada saat-
saat tertentu (pagi hari) tanpa menerangkan halusinasi apa dan sebagainya.

2. Psikodinamik, tidak hanya menerangkan tentang bagaimana gejala itu terjadi

tetapi juga dinamikanya. Misal : kapankah terjadinya, tentang apa gangguannya,
  bagaimana prosesnya, reaksi psikologis yang ditampilkan kemudian, dan
sebagainya.

Dala m mempelajari gejala-gejala gangguan jiwa, perlu dipahami istilah penting

sebagai berikut:
a. Sindrom
Sindrom/sindroma adalah kumpulan gejala yang membedakan antara penyakita
atau gangguan yang satu dengan yang lain. Misalnya ada sejumlah gejala (a,b,c).
Ketiga gejala tersebut dapat dipahami tentang adanya penyakit tertentu. Jadi
sifatnya khas dan menunjukkan suatu penyjakit tertentu.
b. Sign
Sign adalah gejala-gejala yang dapat diobservasi (observable) dan pada
umumnya bersifat objektif (mengenai fisik).
c. Simptom

Simptom adalah gejala-gejala yang tidak dapat diobservasi (unobservable) oleh

orang lain, tetapi mungkin merupakan gejala bagi orang yang bersangkutan. Jadi
sifatnya subjektif, karena itu harus ditanyakan kepada yang bersangkutan.
d. Gejala p r i m e r p r i m e r & sekunder
Gejala primer dan sekunder dibedakan atas urutan munculnya gejala. Gejala
  primer adalah gejala pertama yang dialami oleh seseorang, sedangkan gejala
sekunder gejala yang muncul kemudian. Misalnya seorang penderita insomnia
(sulit tidur) kemudian diikuti munculnya halusinasi. Ini berarti insomnia adalah
gejala primer dan halusinasi adalah gejala sekunder.
e. Gejala d a s a r d a n gejala t a m b a h a n

Gejala dasar adalah gejala-gejala yang ada dalam tiap gangguan tertentu,
terutama setelah gangguan tersebut mencapai intensitas tertentu, atau gejala
utama dari suatu gangguan tertentu. Gejala ini penting untuk kepentingan
diagnosis. Sedangkan gejala tambahan adalah gejala-gejala yang belum tentu ada
  pada setiap gangguan. Misalnya pada penderita skizophrenia, maka gejala

dasarnya adalah kerancuan pikiran, sedang gejala tambahannya dapat berupa

halusinasi, ilusi, dan sebagainya yang mungkin berbeda untuk setiap
 penderitanya.
f. Gejala organogenik d a n gejala psikogenik 
Pembedaan gejala ini berdasarkan pada asal atau sebabnya. Gejala organogenik 
adalah gejala-gejala yang muncul sebagai akibat dari adanya gangguan fungsi
organik. Sedangkan gejala psikogenik adalah gejala-gejala yang muncul dan
 berasal dari adanya gangguan-gangguan dalam fungsi psikologis, yang terutama
 berakar pada alam kesadarannya. Misalnya seseorang yang pusing karena banyak 
  pikiran, merupakan gejala psikogenik. Sedangkan orang yang pusing karena
keracunan makanan adalah gejala organogenik, sekalipun gejala yang
ditampakkan bersifat kejiwaan.
g. Gejala prodoma l d a n residual
 Gejala prodomal adalah gejala-gejala yang ditunjukkan sebelum sakit, pada awal
sakit, atau selama fase sakit. Sedangkan gejala residual adalah gejala-gejala yang
ditunjukkan sesudah fase sakit.
h. Perilaku sakit, p e r a n sakit, d a n p e r a n pasien (illness behavior, si c k role, a n d
patient role)

Perilaku sakit (illness behavior) yaitu reaksi penderita terhadap pengalamannya

sebagai orang sakit yang merupakan respon unik individu tentang kesadarannya
  bahwa ia sakit (orang yang sakit gigi responnya berbeda dengan yang sakit
kepala). Perilaku sakit ini misalnya; meraung-raung, teriak-teriak, dan
sebagainya.
Peran sakit (sick role) merupakan aspek lain dari perilaku sakit, yaitu peran
  penderita yang diberikan masyarakat dalam kaitannya dengan kesadaran
sekeliling. Seperti dilayani, disuruh tidur, disuruh berobat, disuruh periksa, dan
  perilaku mencari kesehatan (heakth seeking behavior). Bagamana peran seseorang
yang sakit sangat ditentukan oleh masyarakatnya.
Peran pasien (patient role) pengertiannya lebih sempit dibanding peran sakit,
karena merupakan salah satu akibat dari peran sakit dan hanya dijumpai pada
 penderita yang sudah berstatus sebagai pasien. Peran sakit ini seperti ; patuh pada
otoritas dokter, minum obat teratur, dan banyak istirahat. Peran pasien sangat
ditentukan oleh pihak medis.

Beberapa contoh simptomatologi pada beberapa gangguan jiwa:

1) Gangguan Kesadaran/conciousness
Jenis-jenis gangguan kesadaran:
a. gangguan kesadaran kuantitatif 
- Suf, kesadarannya seperti
orang yang mengantuk.
- Somnolen, kesadarannya seperti orang tidur, tidak acuh terhadap
sekelilingnya, apatis, tetapi masih dapat memberikan jawaban dan reaksi.
- Sopor, kesadarannya seperti orang yang tidur lelap, dimana ingatan,
orientasi, dan pertimbangannya sudah hilang. Kalau dirangsang hanya
 sedikit memberikan respon, dengan tidak acuh atau dengan membuka
mata sebentar kemudian tidur lagi.
- Apati, kesadarannyabaik, bisa berkomunikasi dengan baik tetapi
memerlukan intensitas yang tinggi.
- Koma, keadaan pingsan, tidak memberikan respon sedikitpun terhadap
rangsang dari luar. Refleksi pupil sudah tidak ada.
- Kesadaran yang meninggi, kesadaran dengan respon yang meninggi
terhadap rangsang, suara-suara terdengar lebih keras, warna-warna
kelihatan lebih jelas atau terang.
 b. gangguan kesadaran kualitatif 
- Stupor, kesadaran yang menyempit.
- Keadaan dini, kesadarannya mengabur, sering disertai dengan halusinasi
lihat dan dengar.
- Bingung/confusion, keadaan yang disifatkan dengan adanya gangguan-
gangguan asosiasi, disorientasi, kesulitan mengerti, dan ketidaktahuan apa
yang harus diperbuat, tercengang dan penuh pertanyaan.
- Disorientasi, kesadaran pemehaman diri dalam lingkungan seperti
disorientasi diri, tempat, waktu, dan situasi.
- Delirium, pengaburan kesadaran, ribut-gelisah, inkoheren, ilusi dan
halusinasi, sering disertai dengan cemas dan takut.
- Disosiasi, pemisahan diri secara psikologik dari kesadarannya, diikuti
dengan amnesia sebagian.
- Kesadaran berubah, kesadarannya tidak normal, tidak menurun, tidak 
meninggi, tetapi kemampuan mengadakan hubungan dan pembatasan
terhadap dunia luardan dirinya sendiri sudah terganggu dalam taraf tidak 
sesuai dengan kenyataan.
2) Gangguan Perhatian
Jenis-jenis gangguan perhatian:
a. Distractbility, yaitu ketidakmampuan mengarahkan perhatian dirinya,
  perhatian mudah teralihkan pada rangsang atau stimuli yang tidak berarti.
Biasanya ditemukan pada pasien ADHD.
  b. Aprosexia, yaitu ketidaksanggupan untuk memperhatikan secara tekun dalam
waktu yang singkat terhadap suatu situasi, dengan tidak memandang
 pentingnya situasi itu.
c. Selective, yaitu perhatian yang kurang selektif sehingga mudah lupa dan sulit
mengenali.

d. Hipervigilance/hiperprosexia, yaitu konsentrasi yang berlebih-

lebihan, sehingga lapangan persepsi menjadi sangat sempit. Terjadi pada
pasien
 paranoid dan cemas.
3) Gangguan Emosi
Jenis-jenis gangguan emosi:
a. Afek 
- Inappropiate, yaitu gangguan emosi ditandai dengan jelas adanya

  perbedaan antara sifat emosi yang ditunjukkan dengan situasi yang

minumbulkannya.
- Blunted, yaitu kemiskinan afek dan emosi secara umum, afek/emosinya
datar, tumpul, atau dingin.
- Flat, yaitu datar, tidak ada perubahan roman muka.
- Labil, yaitu mudah berubah terbawa faktor eksternal.
- Restricted, yaitu terbatas/menyempit.
- Depresi, yaitu perasaan sedih tertekan.
 b. Mood
- Expansive, yaitu perasaan menguasai lingkungan.
- Irritable, yaitu perasaan mudah tersinggung.
- Elevated
- Euphoria, yaitu emosi yang menyenangkan dalam tingkatan sedang,
mudah melambung.
- Exaltasi, yaitu elasi yang berlebih-lebihan, sering disertai dengan waham
kebesaran.
- Euthymia, yaitu perasaan wajar.
- Dysphoric, yaitu perasaan sedih, bersalah.
 - Ectasy, yaitu emosi senang disertai dengan rasa hati yanhg aneh, penuh
kegairahan, perasaan aman, damai, dan tenang. Merasa hidup baru
kembali.
- Anhedonia, yaitu ketidakmampuan merasakan kesenangan,tidak timbul
senang dengan aktivitas yang biasanya menyenangkan.
4) Gangguan Psikomotor 
Jenis-jenis gangguan psikomotor:
a. Katatonia
- Katalepsi, yaitu mempertahankan secara kaku posisi badan tertentu,
sekalipun hendak diubah orang lain.
- Stupor, yaitu reaksi terhadap lingkungan sangat berkurang, gerakan dan
aktivitas menjadi sangat lambat.
- Rigiditas, yaitu pengkakuan pada bagian tubuh tertentu.
- Posturing
- Fleksibilitas cerea, yaitu kelenturan dalam menggerakkan anggota badan
tetapi masih ada hambatan.
- Kataplexia, yaitu kehilangan tonus otot secara mendadak.
- Stereotipi, yaitu gerakan yang berulang-ulang.
- Echopraxia, yaitu menirukan gerakan orang lain pada saat dilihatnya.
- Echolalia, yaitu menirukan apa yang diucapkan orang lain.
 b. Hiperaktif 
- TIC, yaitu gerakan-gerakan muncul ketika cemas.
- Grimace
- Akatisia, yaitu gerakan bibir yang muncul ketika cemas.
- Raptus, yaitu mengamuk yang mendadak 
- Mannerism, yaitu tangan seperti menghitung uang (jari bergerak-gerak).
- Kompulsi, terdiri dari kleptomania, satriasis, remphormia, trikotilomania
(suka mencabuti rambut sendiri).
c.  Negativisme
- Aktif, respon berlebihan.
- Pasif, diam saja.
 d. Otomatisme, yaitu menuruti apa yang disuruh tetapi tanpa dikoreksi.
5) Gangguan Proses pikir 
Jenis-jenis gangguan proses pikir:
a. Bentuk pikir:
- Autistik, yaitu adanya kegagalan untuk membedakan batas antara
kenyataan dengan fantasi.
- Dereistik, yaitu ketidaksesuaian antara proses mental individu dengan
  pengalamannya yang sedang berjalan. Ide-ide yang
seakan-akan cemerlang tetapi tidak mungkin realistis.
-  Non-realistik, yaitu bentuk pikiran yang sama sekali tidak sesuai dengan
kenyataan.
 b. Isi pikir:
- Waham, yaitu kesalahan dalam menilai diri sendiri, atau keyakinan
tentang isi pikirannya padahal tidak sesuai dengan kenyataan. Macamnya
ada waham sistematis (cemburu, kejar, curiga), bizarre, nihilistik,
kebesaran, magic-mystic, dosa, pengaruh, somatik, hubungan.
- Obsesi, yaitu isi pikiran yang kukuh/persisten dan datang berulang-ulang,
  biarpun tak dikehendaki dan diketahui tidak wajar atau tidak mungkin
terjadi.
- Fobia, yaitu rasa takut yang irasional terhadap suatu benda atau keadaan
yang tidak dapat dihilangkan atau ditekan walaupun ia sendiri menyadari
 bahwa itu tidak rasional adanya.
- Fantasi, yaitu isi pikiran tentang suatu keadaan atau kejadian yang
diharapkan atau diinginkan, tetapi sebenarnya tidak nyata.
c. Progesi/jalan pikir:
- Flight of ideas, yaitu pikiran yang melayang atau melompat-lompat.
- Assosiasi longgar, yaitu mengatakan sesuatu ide yang tidak ada
hubungannya antara ide satu dengan yang lain.
- Clang association, yaitu berbicara seperti berpantun.
- Circumstantiality, yaitu pikiran yang berbelit-belit, ngomong berputar-
 putar tidak sampai isi.
 - Tongentiality, yaitu pembicaraan semakin jauh dari pokok permasalahan.
- Inkoherensi, yaitu keadaan jalan pikiran yang kacau, sehingga satu ide
 bercampur dengan ide yang lain.
- Verbigerasi, yaitu kata-kata yang diulang-ulang.
-   Neologisme, yaitu membuat kata-kata baru yang tidak dipahami oleh
umum.
- Word salad, yaitu potongan-potongan kata yang tidak ada makna.
- Blocking, yaitu jalan pikirannya tiba-tiba terhenti, tidak tahu kenapa
 berhenti.
6) Gangguan Pembicaraan
Jenis-jenis gangguan pembicaraan:
a. Logorhoe, yaitu berbicara terus.
 b. Stuttering, yaitu susah berbicara, tetapi sekali berbicara tidak berhenti-
 berhenti.
c. Miskin isi pembicaraan.
d. Mutisme, yaitu sejak awal tidak mau berbicara,
e. Remming, yaitu berbicara sangat pelan.
f. Blocking, yaitu tiba-tiba berhenti bicara tanpa sebab.
g. Irrelevan, yaitu jawaban-jawaban yang dikeluarkan tidak sesuai dengan
 pertanyaan pemeriksa.
7) Gangguan Persepsi
Jenis-jenis gangguan persepsi:
a. Halusinasi:
- Auditorik 
- Olfaktori
- Gustatorik 
- Taktil
- Hipnagogik 
- Hipnopompik 
- Visual
 b. Ilusi, yaitu persepsi yang salah.
 c. Derealisasi, yaitu perasaan aneh tentang lingkungannya dan tidak menurut
kenyataan.

d. Depersonalisasi, yaitu perasaan aneh tentang dirinya atau perasaan bahwa

dirinya sudah tidak seperti dulu lagi.
8) Gangguan Memori
Jenis-jenis gangguan memori:
a. Amnesia, yaitu keadaan seseorang kehilangan ingatan, mungkin sebagian
atau seluruhnya. Ada dua macam amnesia, yaitu antegrade dan retrograde.
 b. Paramnesia, yaitu ingatan yang keliru (ilusi ingatan) karena distorsi
  pemanggilan kembali (recall), meliputi: konfabulasi, deja vu, jamais vu,
fausse reconnaissance.
c. Level of memory, terdiri dari intermediate, recent,recent past, remote.
d. Dementia, yaitu lupa dengan pengalaman-pengalaman baru
e. Hypermnesia, yaitu ingatan yang berlebih-lebihan, sehingga seseorang dapat
menggambarkan kejadian-kejadian secara mendetail.
9) Gangguan Insight/tilikan diri
Kemampuan memahami situasi/sakit yang dialami.
 KL  ASIFI KA  SI G A N G G U A N J I WA

Manfaat adanya klasifikasi gangguan jiwa antara lain (1) unutkm

  empermudah
komunikasi antar ahli sehingga pelayanan kesehatan dapat meningkat; (2)
mempermudah dalam bidang pendidikan; (3) memungkinkan
 penelitian multicenter.
Sejarah klasifikasi gangguan jiwa, seperti digambarkan dibawah ini:
 Nosologia Methodica: 1706

Synopsis Nosologiae Methodicae

International Classification of Causes of Death

International Classification of Deseasses

Daftar Penyebab Penyakit

International Classification of Diseasses & Causes of Death (ICD): V/F

Diagnostic Statistical Manual of 

Mental Disorder (DSM)

Diagnostic Statistical Manual

ofM
  enatl Disorder (DSM IV)

Pedoman Penggolongan & Diagnosis Gangguan Jiwa (PPDGJ III)

(mengacu pada DSM IV dan ICD 10)
Perkembangan PPDGJ
PPDGJ I (1973), yang mengacu pada ICD 8 dan DSM II, berisi:
-  Numerik: 290 ± 315
316: gangguan penyesuaian
317: culture bound phenomen (exotic syndrome)
- Tanpa kriteria diagnostik 
- Monoaxial diagnose

PPDGJ II (1983), mengacu pada ICD 9 dan DSM III, berisi:

-  Numerik: 290 ± 319
- Kriteria diagnostik +
- Multiaxial diagnose
- Kode V: pusat perhatian (aksis I)
- Culture bound: symptom

PPDGJ III, mengacu pada ICD 10 dan DSM IV, berisi:

- Alfa numerik F...
- Pedoman diagnostik +
- Multiaxial evaluation
- Culture bound dihapus

Penggolongan gangguan jiwa pada PPDGJ-III menggunakan pendekatan

teoretik dan deskriptif. Urutan hierarki blok diagnosis (berdasarkan luasnya tanda dan
gejala, dimana urutan hierarki lebih tinggi memiliki tanda dan gejala yang semakin
luas):
1. F00-09 dan F10-19
2. F20-29
3. F30-39
4. F40-49
5. F50-59
6. F60-69
 7. F70-79
8. F80-89
9. F90-98
10. Kondisi lain yang menjadi focus perhatian klinis (kode Z)

K  lasifikasi G a ng gu a n Ji wa

F0 Ga n gg ua n Mental Organik, te r ma s u k G a n gg ua n Mental Simtomatik 

Gangguan mental organik = gangguan mental yang berkaitan dengan
  penyakit/gangguan sistemik atau otak. Gangguan mental simtomatik = pengaruh
terhadap otak merupakan akibat sekunder penyakit/gangguuan sistemik di luar otak.
Gambaran utama:
y Gangguan fungsi kongnitif.
y Gangguan sensorium ± kesadaran, perhatian.
y Sindrom dengan manifestasi yang menonjol dalam bidang persepsi (halusinasi),
isi pikir (waham), mood dan emosi.

Fl G a ng gu a n Mental d a n Perilaku Akibat Penggunaan Alkohol d a n Z a t

Psikoaktif L ainnya

F2 Skizofrenia, G a n ggu a n Skizotipal d a n G a n gg ua n Wa h a m

Skizofrenia ditandai dengan penyimpangan fundamental dan karakteristik dari
 pikiran dan persepsi, serta oleh afek yang tidak wajar atau tumpul. Kesadaran jernih
dan kemampuan intelektual tetap, walaupun kemunduran kognitif dapat berkembang
kemudian.

F3 Ga n gg ua n Suasana Pe r a s a a n (Mood/Afektif)

Kelainan fundamental perubahan suasana perasaan (mood) atau afek, biasanya kearah
depresi (dengan atau tanpa anxietas), atau kearah elasi (suasana perasaan
yang meningkat). Perubahan afek biasanya disertai perubahan keseluruhan tingkat
aktivitas dan kebanyakan gejala lain adalah sekunder terhadap perubahan itu.
F4 Ga n g gua n Neurotik, G a ng gua n Somatoform d a n G a ng gua n Terkait Stres

F5 Sindrom Perilaku yang B e r h ubu ng a n dengan G a ng gua n Fisiologis d a n

F a k t or Fisik 

F6 Ga n gg u a n K   epribadian d a n Perilaku M a s a dewasa

Kondisi klinis bermakna dan pola perilaku cenderung menetap, dan merupakan
ekspresi pola hidup yang khas dari seseorang dan cara berhubungan dengan diri
sendiri maupun orang lain. Beberapa kondisi dan pola perilaku tersebut berkembang
sejak dini dari masa pertumbuhan dan perkembangan dirinya sebagai hasil interaksi
faktor-faktor konstitusi dan pengalaman hidup, sedangkan lainnya didapat pada masa
kehidupan selanjutnya.

F7 Retardasi Mental

Keadaan perkembangan jiwa yang terhenti atau tidak lengkap, yang terutama
ditandai oleh terjadinya hendaya ketrampilan selama masa perkembangan, sehingga
 berpengaruh pada tingkat kecerdasan secara menyeluruh. Dapat terjadi dengan atau
tanpa gangguan jiwa atau gangguan fisik lain. Hendaya perilaku adaptif selalu ada.

F8 Ga n gg ua n P e r k e m b a n g a n Psikologis
Gambaran umum
y Onset bervariasi selama masa bayi atau kanak-kanak.
y Adanya hendaya atau keterlambatan perkembangan fungsi-fungsi
yang
 berhubungan erat dengan kematangan biologis susunan saraf pusat.
y Berlangsung terus-menerus tanpa remisi dan kekambuhan yang khas bagi banyak gangguan
jiwa.

Pada sebagian besar kasus, fungsi yang dipengaruji termasuk bahasa, ketrampilan
visuo-spasial, koordinasi motorik. Yang khas adalah hendayanya berkurang secara
 progresif dengan bertambahnya usia.
F9 Ga n ggu a n Perilaku d a n Emosional dengan Onset Biasanya P a d a M a s a
K anak dan Remaja

Diagnosis Multiaksial
a) Aksis I:

- Gangguan Klinis (F00-09, F10-29, F20-29, F30-39, F40-48, F50-59, F62-68,

F80-89, F90-98, F99).
- Kondisi Lain yang Menjadi Focus Perhatian Klinis
 b) Aksis II:
- Gangguan Kepribadian (F60-61, gambaran kepribadian
maladaptif, mekanisme defensi maladaptif)
- Retardasi Mental (F70-79)
c) Aksis III
- Kondisi Medik Umum
d) Aksis IV
- Masalah Psikososial dan Lingkungan (keluarga, lingkungan
sosial,

  pendidikan, pekerjaan, perumahan, ekonomi, akses pelayanan kesehatan,

hukum, psikososial)
e) Aksis V
- Penilaian Fungsi Secara Global (Global Assesment of Functioning = GAF
Scale)
100-91 gejala tidak ada, fungsi max, tidak ada masalah yang tidakte rtanggulangi.
90-81 gejala min, fungsi baik, cukup puas, tidak lebih dari masalh
harian
 biasa.
80-71 gejala sementara dan dapat diatasi, disabilitas ringan dalam social.
70-61 beberapa gejala ringan dan menetap, disabilitas ringan dalam fungsi,
secara umum baik.

60-51 gejala dan disabilitas sedang.

50-41 gejala dan disabilitas berat.
 40-31 beberapa disabilitas dalam hubungan dengan realita dan komunikasi,
disabilitas berat dalam beberapa fungsi.
30-21 disabilitas berat dalam komunikasi dan daya nilai, tidak mampu
 berfungsi dalam hampir semua bidang.

20-11 bahaya mencederai diri/orang lain, disabilitas sangat berat dalam

komunikasi dan mengurus diri.
10-01 persisten dan lebih serius.
0 informasi tidak adekuat

Tujuan diagnosis multiaksial

y Informasi komprehensif sehingga membantu perencanaan terapi dan
meramalkan outcome.
y Format mudah dan sistematik sehingga membantu menata
dan
mengkomunikasikan informasi klinis, menangkap kompleksitas situasi klinis, dan
menggambarkan heterogenitas individu dengan diagnosis yang sama.
y Penggunaan model bio-psiko-sosial.
 D A F TA R PUSTA K   A

Maslim R. 2001. Diagnosis Gangguan Jiwa, Rujukan Ringkas PPDGJ-III.  Jakarta:

PT Nuh Jaya.
MIF Baihaqi, Sunardi, Riksma N. Ridalti Akhlan, dan Euis Heryati. 2005. Psikiatri:
 Konsep Dasar dan Gangguan-Gangguan. Bandung: PT Refika Aditama.
 MAKALAH PSIKIATRI
SIMPTOMATOLOGI GANGGUAN JIWA DAN
KLASIFIKASI GANGGUAN
JIWA
(Dosen Pengampu: