JENIS-OPERASI KATARAK

DAN PROSEDURNYA
 KLASIFIKASI KATARAK

Kongenital Juvenil Insipien Immature

Presenillis Sinillis Mature Hipermature

JENIS-JENIS OPERASI KATARAK DAN
PROSEDURNYA

ICCE ECCE

Phacoe
mulsifi SICS
cation
 ICCE ( INTRA CAPSULAR CATARACT
EXTRACTION)

• Tindakan pembedahan dengan mengeluarkan seluruh lensa bersama

kapsul. Seluruh lensa dibekukan di dalam kapsulnya dengan cryophake
dan depindahkan dari mata melalui incisi korneal superior yang lebar.
• Merupakan tindakan bedah yang umum dilakukan pada katarak senil.
• Lensa beserta kapsulnya dikeluarkan dengan memutus zonula Zinn
yang telah mengalami degenerasi.
• Pada saat ini pembedahan intrakapsuler sudah jarang dilakukan.
• Pada ekstraksi lensa intrakapsular dilakukan tindakan dengan urutan sebagai berikut:
1. Dibuat flep konjungtiva dari jam 9-3 melalui jam 12.
2. Dilakukan pungsi bilik mata depan dengan pisau.
3. Luka kornea diperlebar seluas 160 derajat.

4. Dibuat iridektomi untuk mencegah glaukoma blokade pupil pasca bedah.

5. Dibuat jahitan korneosklera.

6. Lensa dikeluarkan dengan krio.

7. Jahitan kornea dieratkan dan ditambah.
8. Flep konjungtiva dijahit.
• Kontraindikasi:
Kontraindikasi absolut pada katarak anak dan dewasa muda dan kasus ruptur kapsula traumatik.
Sedangkan kontraindikasi relatif pada high myopia, marfan syndrome, katarak morgagni, dan
adanya vitreous di bilik mata depan.
• Komplikasi:
Penyulit yang dapat terjadi pada pembedahan ini astigmatisme, glukoma, uveitis, endoftalmitis,
dan perdarahan.
 ECCE ( EXTRA CAPSULAR CATARACT
EXTRACTION)
• Tindakan pembedahan pada lensa katarak dimana dilakukan pengeluaran isi lensa
dengan memecah atau merobek kapsul lensa anterior sehingga massa lensa dan
kortek lensa dapat keluar melalui robekan meninggalkan kapsul posterior yang masih
intak.
• Pembedahan ini dilakukan pada pasien katarak muda, pasien dengan kelainan
endotel, implantasi lensa intra ocular posterior,
• Penyulit yang dapat timbul pada pembedahan ini yaitu dapat terjadinya katarak
sekunder.
• Kontraindikasi yaitu adanya subluksasi dan dislokasi dari lensa.
KEUNTUNGAN ECCE DIBANDINGKAN DENGAN ICCE:

• ECCE dapat dilakukan pada penderita di semua usia kecuali jika zonule tidak intak, sedangkan
pada ICCE tidak dapat dilakukan pada penderita usia di bawah 40 tahun.
• Pada ECCE dapat dilakukan implantasi IOL sedangkan pada ICCE tidak dapat dilakukan
• Komplikasi postoperative yang berhubungan dengan vitreous (herniasi pada bilik mata depan,
papillary blok, vitreous touch syndrome) hanya dapat terjadi pada ICCE, sedangkan pada ECCE
komplikasi tersebut tidak dapat terjadi.
• Insidens untuk komplikasi seperti endoftalmitis, cystoid macular edema, dan ablasi retina lebih
kecil pada ECCE dibandingkan dengan teknik ICCE
• Kemungkinan astigmatisme postoperative lebih kecil pada ECCE dibandingkan dengan ICCE
karena insisi yang dilakukan lebih kecil.
 PHACOEMULSIFICATION

• Phakoemulsifikasi (phaco) maksudnya membongkar dan memindahkan kristal

lensa. Pada tehnik ini diperlukan irisan yang sangat kecil (sekitar 2-3mm) di
kornea.
• Getaran ultrasonic akan digunakan untuk menghancurkan katarak, selanjutnya
mesin PHACO akan menyedot massa katarak yang telah hancur sampai bersih.
• Sebuah lensa Intra Okular yang dapat dilipat (foldable) dimasukkan melalui
irisan tersebut.
1.Flep konjungtiva antara dasar dengan forniks pada limbus superior seluas 90
derajati limbus
2.Dibuat alur linear pada sclera 2,5—3 mm.
3.Dibuat insisi runnel sejauh 1-1,5 mm ke arah kornea.
4.Melalui insisi rubbel lensa dipecah dalam beberapa bagian selanjutnya dihisap
5.Sisa korteks lensa dilakukan irigasi sehingga tinggal kapsul posterior saja.
6.Dimasukkan pemasangan lensa tanamlipat
 SICS (SMALL INCISION CATARACT
SURGERY)

• SICS adalah salah satu teknik operasi katarak yang pada

umumnya digunakan di negara berkembang. Teknik ini
biasanya menghasilkan hasil visus yang bagus dan sangat
berguna untuk operasi katarak dengan jumlah yang banyak.
Pada ekstraksi SICS dilakukan tindakan sebagai berikut:
1.Flep konjungtiva antara dasar dengan forniks padalimbus superior seluas 90
derajati limbus
2.Dibuat alur linear pada sclera 2,5—3 mm .

3.Dibuat insisi tunnel sejauh 1-1,5 mm ke arah kornea.

4.Melalui insisi tersebut dilakukan kapsulotomi anterior.

5.Nukleus lensa dikeluarkan dengan menggunakan sinskey hook.

6.Sisa korteks lensa dilakukan irigasi sehingga tinggal kapsul posterior saja.

7.Dimasukkan lensa intraokuler.

 KEKURANGAN CONVENTIONAL ECCE
DIBANDINGKAN SICS:

• Insisi yang panjang (10-12mm)

• Jahitan yang dibutuhkan banyak
• Membutuhkan tindakan lepas jahitan yang rentan terhadap infeksi
• Iritasi dan abses pada suture postoperasi
• Insiden yang cukup tinggi untuk astigmatisme pasca operasi
• Prolaps iris, bilik mata depan menjadi dangkal, kebocoran jahitan dapat terjadi
• Prolaps vitreous, operative hard eye, dan expulsive choroidal hemorrage dapat terjadi
 KEUNTUNGAN SICS DIBANDINGKAN DENGAN
PHACOEMULSIFIKASI :

• Dapat dilakukan pada semua jenis katarak, termasuk hard cataract grade IV dan V
• Prosedur yang lebih mudah untuk dipelajari dibandingkan dengan teknik phacoemulsifikasi
• Keuntungan yang paling signifikan dari SICS adalah tidak bergantung pada mesin dan dapat
dilakukan di mana saja
• Komplikasi postoperasi lebih jarang
• Waktu operasi yang dibutuhkan relatif lebih singkat
• Biaya yang dibutuhkan lebih murah
 KEKURANGAN SICS DIBANDINGKAN DENGAN
PHACOEMULSIFIKASI :

• Injeksi konjungtiva selama 5-7 hari pada tempat dilakukannya pembedahan

• Nyeri tekan yang ringan karena adanya insisi pada sclera
• Terkadang postoperative hyphema dapat terjadi
• Astigmatisma post operasi lebih mungkin terjadi karena insisi SICS (6mm) lebih besar
dibandingkan dengan phakoemulsifikasi.
Metode Indikasi Keuntungan Kerugian

ICCE Zonula lemah Tidak ada resiko katarak 1. Resiko tinggi kebocoran vitreous
sekunder. (20%).
Peralatan yang dibutuhkan 2. Astigmatisme.
sedikit. 3. Rehabilitasi visual terhambat.
4. IOL di COA atau dijahit di posterior.
ECCE Lensa sangat Peralatan yang dibutuhkan Astigmatisme.
keras. paling sedikit. Rehabilitasi visual terhambat.
Endotel k o rn e a Baik untuk endotel kornea.
kurang bagus. IOL di COP.

Phaco Sebagian besar Rehabilitasi visual cepat. a . Peralatan / instrumen mahal.

katarak kecuali b . Pelatihan lama.
katarak Morgagni c . Ultrasound dapat m em p en g aru h i
dan trauma. endotel kornea.
SICS Hampir semua 1. Rehabilitasi visual cukup Tergantung keahlian ahli bedah.
katarak. cepat.
2. Peralatan yang dibutuhkan
sedikit dan tidak mahal.
3. Pelatihan tidak begitu lama.
4. IOL di COP.
 PEMASANGAN IOL

Anterior Chamber IOL

• Lensa jenis ini berada di depan iris dan
disuport oleh anterior chamber. ACIOL ini
dapat ditanam setelah proses ICCE dan
ECCE. Jenis ini jarang dipakai karena
mempunyai resiko tinggi terjadinya bullous
Keratopathy.
 Iris-Supported lenses
• Lensa difiksasi di iris dengan bantuan jahitan.
Lensa jenis ini juga telah jarang dipakai
karena mempunya insidens yang tinggi
terjadinya komplikasi post operatif.
 Posterior Chamber IOL
• PCIOL ini terletak di bagian belakang iris yang disuport
oleh sulkus siliar atau oleh capsular bag. Ada 3 jenis
dari PCIOL yang sering dipakai:
- Rigid IOL
Terbuat secara keseluruhan dari PMMA.
- Foldable IOL
• Dipakai untuk penanaman melalui insisi yang
kecil(3,2mm) setelah tindakan phacoemulsifikasi dan
terbuat dari silikom, akrilik, hydrogel dan collaner.
- Rollable IOL
• IOL yang paling tipis dan biasa dipakai setelah mikro
insisi pada phakonit teknik, terbuat dari hydrogel.
 PERAWATAN PASCA OPERASI

Jika digunakan tehnik insisi kecil, maka penyembuhan pasca operasi

biasanya lebih pendek. Pasien dapat bebas rawat jalan pada hari itu
juga, tetapi dianjurkan untuk bergerak dengan hati-hati dan
menghindari peregangan atau mengangkat benda berat selama sekitar
satu bulan, olahraga berat jangan dilakukan selama 2 bulan
Yang tidak boleh dilakukan antara lain :
1. Jangan menggosok mata
2. Jangan menggendong yang berat
3. Jangan membaca yang berlebihan dari biasanya
4. Jangan mengedan keras sewaktu buang air besar
5. Jangan berbaring ke sisi mata yang baru dibedah
TERIMA KASIH