MAMUJU
PENGKAJIAN UMUM
A. RIWAYAT KEPERAWATAN
• Data biografi
• Riwayat perkembangan
• Riwayat sosial (pendidikan, pekerjaan)
• Riwayat kesehatan masa lalu (trauma,
arthritis, osteomielitis). Riwayat pengobatan
misal : kortikosteroid dapat menimbulkan
kelemahan otot.
Riwayat kesehatan sekarang (keluhan utama)
- Nyeri (PQRST)
- Kekuatan sendi (tempat kekakuan, lama,
waktu)
- Bengkak : berapa lama, tindakan mengatasi
bengkak, adakah tanda inflamasi atau infeksi
lain
- Deformitas dan imobilitas: kapan, tiba-tiba
atau bertahap, membaik atau memburuk
dengan aktivitas, adakah alat bantu
-Perubahan sensori: adakah perubahan rasa pd
bag. Tubuh tertentu mis rasa terbakar.
Saraf tertekan----menurunnya sensori.
Keadaan tubuh yang lain : gejala
kardiovaskuler (takikardi dan hipertensi---
pirai), kulit kering----carpal tunnel syndrome.
Riwayat keluarga: untuk menentukan
hubungan genetik---artritis, spondilitis
ankilosis, gout/pirai
Riwayat diit:obesitas, kurang intake kalsium,
konsumsi vit. A, D, kalsium
Aktivitas kegiatan sehari-hari: kebiasaan
membawa benda berat, kurang aktivitas---
tonus otot menurun
PEMERIKSAAN FISIK
MENGUKUR KEKUATAN OTOT
0 (Zero) : kontraksi (-) saat dipalpasi, paralisis
1 (Trace):kontraksi (+), tapi gerakan (-)
2 (Poor):mlkkn. ROM scr penuh dengan bantuan
3 (Fair): ROM (+), lawan gravitasi (+), tahanan(-)
4 (Good) : ROM (+), gravitasi (+), melawan tahanan
sedang
5 (Normal) : ROM (+), lawan gravitasi (+), lawan
tahanan penuh.
PERKUSI : menget. Cairan rongga sendi
AUSKULTASI : kelainan vaskuler dan
krepitasi
OBSERVASI :
- Postur klien
- Kelurusan servikal, torakal, lumbal
- Gerakan sendi,kekakuan sendi, kelemahan
otot, deformitas
-Deformitas spinal:kifosis,skoliosis,lordosis
PEMERIKSAAN PSIKOSOSIAL
PEMERIKSAAN PENUNJANG