ASUHAN KEPERAWATAN

ANAK DENGAN TUMOR

WILMS

N S . R I TA D W I P R AT I W I , S . K E P. , M . S C
 TUMOR WILMS???

Tumor Wilms ( Nefroblastoma ) adalah tumor ginjal yang

tumbuh dari sel embrional primitif diginjal.Tumor Wilms
biasanya ditemukan pada anak-anak yang ternyata kurang dari 5
tahun, namun kadang ditemukan pada anak yang lebih besar
atau orang dewasa. Tumor Wilms merupakan tumor ganas
intraabdomen yang tersering pada anak-anak.
 ETIOLOGI TUMOR WILMS

Penyebabnya tidak diketahui, tetapi faktor-faktor terhubung

genetik. Tumor berasal dari proliferasi patologik blastema
metanefron akibat tidak adanya stimulasi yang normal dari
duktus metanefron untuk menghasilkan tubuli dan glomeruli
yang berdiferensiasi baik. Perkembangan blastema renalis untuk
pembentukan struktur ginjal terjadi pada usia kehamilan 8-34
minggu
 PATOFISIOLOGI TUMOR WILMS
stadium pada tumor wilms Staging berdasarkan NWTSG V, terdiri dari:

1. Stadium I : Tumor terbatas pada ginjal dan dapat direseksi secara lengkap
dengan kapsul ginjal yang utuh. Tidak terjadi ruptur atau robekan kapsul.
Pembuluh darah sinus renal tidak terlibat

2. Stadium II : Tumor sudah melewati kapsul ginjal namun dapat dieksisi

secara lengkap. Terdapat ekstensi regional tumor yang dibuktikan dengan
penetrasi kapsul atau dengan invasi ekstensif sinus renal. Pembuluh darah di
luar sinus renal dapat mengandung tumor. Tumor mengalami cedera akibat
biopsi atau tercecer terbatas di daerah flank. Tidak ada bukti tumor pada atau
di luar batas reseksi.

3. Stadium III : Terdapat sisa tumor nonhematogen yang terbatas pada

abdomen
LANJUTAN...

4. Stadium IV : Metastasis hematogen ke paru-paru, hepar, tulang

atau otak atau metastasis ke kelenkar getah bening di luar
abdomen dan pelvis. Nodul paru tampak pada CT scan harus
dibiopsi untuk diagnosis definitif stadium IV.
5. Stadium V : Keterlibatan kedua ginjal pada diagnosis. Setiap
sisi harus didiagnosis secara individu menurut kriteria di atas.
 Pemeriksaan diagnostik Komplikasi tumor wilms

1. CT scan atau MRI perut 1. Metastase

2. USG perut 2. Prognosis yang buruk
3. Rontgen perut 3. Komplikasi dari pembedahan
4. Tumor Bilateral
4. Rontgen dada
5. Ekstensi Intracaval dan atrium
5. Pemeriksaan darah lengkap
6. Tumor lokal yang lanjut
6. BUN 7. Obstruksi usus halus
7. Kreatinin 8. Tumor maligna sekunder
8. Urinalisis
9. Pielogram intravena.
 MANIFESTASI KLINIS

Keluhan utama biasanya hanya benjolan perut, jarang

dilaporkan adanya nyeri perut dan hematuria, nyeri perut dapat
timbul bila terjadi invasi tumor yang menembus ginjal
sedangkan hematuria terjadi karena invasi tumor yang
menembus sistim pelveokalises. Demam dapat terjadi sebagai
reaksi anafilaksis tubuh terdapat protein tumor
PENATALAKSANAAN TUMOR WILMS

• Tindakan operasi merupakan tindakan untuk terapi sekaligus

penentuan stadium tumor. Berdasarkan rekomendasi NWTSG.
• Tumor yang unresectable dinilai intraoperatif. Diberikan
kemoterapi seperti stadium III dan pengangkatan tumor
dilakukan setelah 6 minggu. Pada tumor bilateral, dilakukan
biopsi untuk menentukan jenis tumor dan diberikan
kemoterapi biasanya dalam 8-10 minggu.
• Terapi lanjutan dengan kemoterapi atau radioterapi tergantung
pada hasil staging dan histologi dari tumor.
ASUHAN KEPERAWATAN

Microsoft Word
Document