Uterine Devices
Kelas 2B Keperawatan
Anggota Kelompok
Ananda M. Fahmi
Eva mariska
hasnah Syarif
Widya Cahya
Ningrat
Table of Contents
1 2 3
Market Analysis Goals & Strategy
Describe here the topic Describe here the topic
of the section of the section
4 5 6
Content Plan Budget KPI Overview
Describe here the topic Describe here the topic Describe here the topic
of the section of the section of the section
Latar belakang
Keluarga Berencana (KB) merupakan tindakan yang membantu individu atau pasangan suami
istri untuk mendapatkan objektif tertentu, menghindari kelahiran yang tidak diinginkan, mengatur
interval di antara kehamilan, mengontrol waktu saat kelahiran dalam hubungan suami istri dan
menentukan jumlah anak dalam keluarga (WHO, 2009). Program KB tidak hanya bertujuan untuk
mengendalikan laju pertumbuhan penduduk, melainkan juga untuk memenuhi permintaan
masyarakat akan pelayanan KB dan kesehatan reproduksi (KR) yang berkualitas, menurunkan
angka kematian ibu (AKI) dan angka kematian bayi (AKB) serta penanggulangan masalah
kesehatan reproduksi untuk membentuk keluarga kecil berkualitas (Yuhedi dan Kurniawati, 2013).
Alat Kontrasepsi Dalam Rahim (AKDR) atau Intra Uterine Devices (IUD) merupakan pilihan
kontrasepsi yang efektif, aman, dan nyaman bagi sebagian wanita. IUD merupakan metode
kontrasepsi reversibel yang paling 2 sering digunakan di seluruh dunia dengan pemakaian
mencapai sekitar 100 juta wanita, sebagian besar berada di Cina. Generasi terbaru AKDR
memiliki efektivitas lebih dari 99% dalam mencegah kehamilan pada pemakaian satu tahun atau
lebih (Glasier dan Gebbie, 2012).
Pengertian IUD
Pengertian IUD adalah salah satu alat kontrasepsi modern yang telah dirancang
sedemikian rupa (baik bentuk, ukuran, bahan, dan masa aktif fungsi kontrasepsinya),
diletakkan dalam kavum uteri sebagai usaha kontrasepsi, menghalangi fertilisasi, dan
menyulitkan telur berimplementasi dalam uterus (Hidayati, 2009).
Pengertian AKDR atau IUD atau Spiral adalah suatu benda kecil yang terbuat dari plastic
yang lentur, mempunyai lilitan tembaga atau juga mengandung hormone dan di masukkan
ke dalam rahim melalui vagina dan mempunyai benang (Handayani, 2010).
IUD adalah suatu alat kontrasepsi yang dimasukkan ke dalam rahim yang bentuknya
bermacam-macam, terdiri dari plastik (polythyline), ada yang dililit tembaga (Cu) ada
pula yang tidak, tetapi ada pula yang dililit dengan tembaga bercampur perak (Ag).
Selain itu ada pula yang batangnya berisi hormon progesterone. (Kusmarjati, 2011).
Profil
Menurut Saifudin (2010), Profil pemakaian IUD adalah:
a. Sangat efektif, reversible dan berjangka panjang (dapat sampai
10 tahun: CuT-380A)
b. Haid menjadi lebih lama dan lebih banyak
c. Pemasangan dan pencabutan memerlukan pelatihan
d. Dapat dipakai oleh semua perempuan usia reproduksi
e. Tidak boleh dipakai oleh perempuan yang terpapar pada Infeksi
Menular Seksual (IMS).
Jenis-jenis IUD
Jenis - jenis IUD yang dipakai di Indonesia antara lain :
a. Cooper-T
Menurut Imbarwati,(2009). IUD berbentuk T, terbuat dari bahan polyethelen dimana pada bagian
vertikalnya diberi lilitan kawat 11 tembaga halus. Lilitan tembaga halus ini mempunyai efek anti fertilitas
(anti pembuahan) yang cukup baik
b. Progestasert IUD
Menurut Imbarwati (2009). IUD ini berbentuk angka 7 dengan maksud untuk memudahkan
pemasangan. Jenis ini mempunyai ukuran diameter batang vertikal 32 mm dan ditambahkan gulungan
kawat tembaga luas permukaan 200 mm2, fungsinya sama dengan lilitan tembaga halus pada IUD
Copper-T.
c. Lippes loop
Menurut Imbarwati (2009), IUD ini terbuat dari polyethelene, berbentuk huruf spiral atau huruf S
bersambung. Untuk memudahkan kontrol, dipasang benang pada ekornya Lippes loop terdiri dari 4
jenis yang berbeda menurut ukuran panjang bagian atasnya. Tipe A berukuran 25 mm (benang biru),
tipe B 27,5 mm (benang hitam), tipe C berukuran 30 mm (benang kuning) dan tipe D berukuran 30 mm
Cara kerja
Menurut Saifudin (2010), Cara kerja IUD adalah:
● Mempengaruhi fertilisasi sebelum ovum mencapai kavum uteri.
● Menghambat kemampuan sperma untuk masuk ketuba falopi
● AKDR bekerja terutama mencegah sperma dan ovum bertemu, walaupun AKDR
membuat sperma sulit masuk kedalam alat reproduksi perempuan dan
mengurangi kemampuan sperma untuk fertilisasi.
● Memungkinkan untuk mencegah implantasi telur dalam uterus.
Efektivitas dan keuntungan
Keefektivitasan IUD adalah: Sangat efektif yaitu 0,5 – 1 kehamilan per 100
perempuan selama 1 tahun pertama penggunaan (Sujiyantini dan Arum, 2009).
Sangat efektif → 0,6 - 0,8 kehamilan / 100 perempuan dalam 1 tahun pertama (1
kegagalan dalam 125 – 170 kehamilan).
c. Metode jangka panjang (10 tahun proteksi dari CuT – 380A dan tidak perlu diganti)
i. Dapat dipasang segera setelah melahirkan atau sesudah abortus (apabila tidak terjadi
infeksi)
j. Dapat digunakan sampai menopause (1 tahun atau lebih setelah haid terakhir)
b. Komplikasi Lain:
● Merasakan sakit dan kejang selama 3 sampai 5 hari setelah pemasangan
● Merasa sakit dan kejang selama 3 – 5 hari setelah pemasangan
● Perdarahan berat pada waktu haid atau di antaranya yang memungkinkan penyebab anemia
● Perforasi dinding uteru (sangat jarang apabila pemasangannya benar)
e. Penyakit radang panggul terjadi sesudah perempuan dengan IMS memakai AKDR. PRP dapat
memicu infertilitas
f. Tidak mencegah terjadinya kehamilan ektopik terganggu karena fungsi AKDR untuk mencegah
kehamilan normal
Mekanisme kerja
a. Mekanisme kerja AKDR sampai saat ini belum diketahui secara pasti, ada yang berpendapat bahwa
AKDR sebagai benda asing yang menimbulkan reaksi radang setempat, dengan sebutan leukosit
yang dapat melarutkan blastosis atau seperma. Mekanisme kerja AKDR yang dililiti kawat tembaga
mungkin berlainan. Tembaga dalam konsentrasi kecil yang dikeluarkan ke dalam rongga uterus juga
menghambat khasiatanhidrase karbon dan fosfatase alkali. AKDR yang mengeluarkanhormon juga
menebalkan lender sehingga menghalangi pasasi sperma (Prawirohardjo, 2005).
b. Sampai sekarang mekanisme kerja AKDR belum diketahui dengan pasti, kini pendapat yang
terbanyak ialah bahwa AKDR dalam kavum uteri menimbulkan reaksi peradangan endometrium
yang disertai dengan sebutan leukosit yang dapat menghancurkan blastokista atau sperma. Sifat-
sifat dari cairan uterus mengalami perubahan – perubahan pada pemakaian AKDR yang
menyebabkan blastokista tidak dapat hidup dalam uterus. Walaupun sebelumnya terjadi nidasi,
penyelidik-penyelidik lain menemukan sering adanya kontraksi uterus pada pemakaian AKDR yang
dapat menghalangi nidasi. Diduga ini disebabkan oleh meningkatnya kadar prostaglandin dalam
uterus pada wanita (Wiknjoastro, 2005).
c. Sebagai metode biasa (yang dipasang sebelum hubungan sexual terjadi) AKDR mengubah
transportasi tuba dalam rahim dan mempengaruhi sel elur dan sperma sehingga pembuahan tidak
terjadi. Sebagai kontrasepsi darurat (dipasang setelah hubungan sexual terjadi) dalam beberapa
kasus mungkin memiliki mekanisme yang lebih mungkin adalah dengan mencegah terjadinya
implantasi atau penyerangan sel telur yang telah dibuahi ke dalam dinding Rahim.
Mekanisme kerja
d. Menurut Saefuddin (2003), mekanisme kerja IUD adalah:
• Menghambat kemampuan sperma untuk masuk ke tuba falopi
• Mempengaruhi fertilisasi sebelum ovum mencapai kavum uteri
• AKDR bekerja terutama mencegah sperma dan ovum bertemu walaupun AKDR membuat sperma
sulit ke dalam alat reproduksi perempuan dan mengurangi kemampuan sperma untuk fertilisasi
• Memungkinkan untuk mencegah implantasi telur ke dalam uterus.
Kontraindikasi
Menurut Kusumaningrum (2009), Kontra indikasi dari IUD:
b. Infeksi leher rahim atau rongga panggul, termasuk penderita penyakit kelamin
b. Infeksi leher rahim atau rongga panggul, termasuk penderita penyakit kelamin
Menurut Zahra (2008), Efek samping dari penggunaan IUD meliputi,pada minggu pertama, mungkin
ada pendarahan kecil. Ada perempuan-perempuan pemakai spiral yang mengalami perubahan haid,
menjadi lebih berat dan lebih lama, bahkan lebih menyakitkan. Tetapi biasanya semua gejala ini akan
lenyap dengan sendirinya sesudah 3 bulan.
Peralatan Pemasangan IUD
a. Meja ginekologi
c. Kursi duduk
Karena keuntungannya pemasangan lebih mudah oleh karena servik pada waktu agak terbuka dan lembek.
Rasa nyeri tidak seberapa keras, perdarahan yang timbul sebagai akibat pemasangan tidak seberapa
dirasakan, kemungkinana pemasangan IUD pada uterus yang sedang hamil tidak ada.
b. Sewaktu postpartum
1) Secara dini yaitu dipasang pada wanita yang melairkan sebelum dipulangkan dari rumah sakit
2) Secara langsung yaitu IUD dipasang dalam masa 3 bulan setelah partus atau abortus
3) Secara tidak langsung yaitu IUD dipasang sesudah masa tiga bulan setelah partus atau abortus
c. Sewaktu abortus
B. Pemeriksaan fisik
1.Pemeriksaan abdomen untuk mengetahui adanya nyeri tekan pada bagian bawah abdomen
2.Pemeriksaan untuk mengetahui adanya nyeri tekan akibat CVA, jika diindikasikan untuk diagnose
banding
3.Tanda-tanda kemungkinan kehamil, jika ada indikasi.
a. Pemeriksaan pelvic
1) Pemeriksaan speculum
a) Benang terlihat
b) Panjang benang: pemotongan benang bila ada indikasi
c) Rabas vagina: catat karakteristik dan lakukan kultur dan apusan basah bila diindikasikan.
Pemeriksaan Pada Saat Kunjungan Ulang
2) Pemeriksaan bimanual
a) Nyeri ketika serviks atau uterus bergerak
b) Nyeri tekan pada uterus
c) Pembesaran uterus
d) Nyeri tekan pada daerah sekitar
e) Tanda-tanda kemungkinan kehamilan bila diindikasikan
C. Laboratorium
1) Hemoglobin atau hematokrit
2) Urinalis rutin sesuai indikasi untuk diagnosis banding
3) Kultur serviks dan apusan basah, jika ada indikasi
4) Tes kehamilan, jika ada indikasi
Apabila hasil pemeriksaan diatas memuaskan, maka klien akan mendapatkan jadwal untuk
melakukan pemeriksaan fisik rutinnya. Pada kunjungan tersebut bidan akan melakukan hal-hal
seperti mengkaji riwayat penapisan umum yaitu pemeriksaan fisik dan pelvic, pap smear, kultur
klamedia dan gonorea, tes laboratorium rutin lain dan pengulangan kunjungan ulang IUD seperti
dijelaskan diatas.
SOP pada pemasangan kb iud
A. Kelengkapan sarana dan tenaga
1. sarana non medis
a. Ruang konsultasi dan pemeriksaan ukuran: (3x3) m2
b. Meja + kursi untuk konsultasi 1 set
c. Bed periksa pasien: Tinggi 70cm, lebar 90cm, panjang 200cm
d. Sarung bantal, sprei, duk, karet laken
e. Bed / meja ginekologi f. Meja untuk peralatan 1 buah
f. Meja untuk peralatan 1 buah
g. Lampu periksa
h. Handuk : 5 buah
I. Alat tulis : pensil, pena, penghapus, tippex masing-masing 1 buah
j. Tissue gulung : 1 buah
k. Penggaris lurus : 1 buah
l. Status KB : 3500 lembar
m. Buku register KB : 1 set
n. Buku pedoman standar pelayanan KB 1 buah
o. Formulir rujkan (umum, Askes, JPS) masing-masing 1 buku
p. Kertas resep : 1 buku
SOP pada pemasangan kb iud
q. Kamar kecil / WC ukuran minimal 2x1 m2 dengan bak / ember terisi air, gayung dan sabun
r. Bahan KIE (poster, leafet)
s. Ember atau tempat sampah lain, ditempatkan dibawah meja pemeriksaan.
2. Sarana Medis
a. IUD Kit (Copper T 380 A) : 1 buah
b. Bivalve Speculum : ukuran kecil, sedang, besar masing-masing 1 buah
c. Tankulum : 1 buah
d. Forcep : 1 buah
e. Korentang (tang penjepit / pengambil alat) : 1 buah
f. Gunting mayo steril : 1 buah
g. Sarung tangan ( handschoen) steril : 2 pasang
h. Masker : 2 buah
i. Larutan klorin 0,5% : 1 botol
j. Larutan povidon lodin 10% : 1 botol
k. Alcohol 70% 1 botol (200cc)
l. Mangkuk kecil (untuk larutan antiseptic) : 1 buah
m. Kain kasa / kapas : 1 bungkus
n. Lidi kapas dan kaca slide
o. Neerbeken / bengkok : 1 buah 35
SOP pada pemasangan kb iud
p. Baskom perendam peralatan : 1 buah
q. Sonde uterus
r. Container perlatan : 1 buah
s. Sterilisator
t. Emergensi kit : ambubag, suction apparatus, endotrakheal tube,laringoskop, O2 tank + O2 ,
infuse set + cairannya, obat-obatan ( adrenalin,kortison, antihistamin)
u. Sabun dan detergent.
3. Sarana tenaga
a. Tenaga kesehatan atau bidan yang sudah mendapat pelatihan keluarga berencana : 2 orang
b. Tenaga administrasi 1 orang
B. Anamnesa
1. Memberikan salam pada ibu / pasangannya
2. Menanyakan data-data pribadi ibu / pasangannya
3. Menyakan pada ibu dengan ramah tentang keluarga berencana
4. Menanyakan riwayat kontraepsi yang lalu
5. Bila ibu adalah calon akseptor baru, maka menanyakan, mengapa ingin menggunakan
kontraspesi IUD.
6. Menanyakan tantang kehamilan atau persangkaan kehamilan
SOP pada pemasangan kb IUD
7. Menanyakan resiko infeksi menular seksual (IMS)
8. Sebelum pertanyaan lebih lanjut, meminta pada ibu apakah bersedia menjawab pertanyaan yang
bersifat lebih pribadi. “Bu, kami akan menanyakan beberapa pertanyaan yang sifatnya pribadi, ibu
boleh menolak atau tidak menjawab pertanyaan tersebut bila tidak berkenan”.
9. Mencatat hasil pemeriksaan pada kartu status dan memberitahukan hasilnya pada
ibu dan menanyakan apakah ada yang ditanyakan mengenai hasilnya.
C. Pemeriksaan Fisik
1. Pemeriksaan Tekanan Darah
2. Pemeriksaan Perut bagian bawah, alat kelamin dan pemasangan IUD
D. Penyuluhan kepada ibu
1. Memberitahu kapan ibu harus dating kembali untuk control dan mengingatkan kembali masa
pemakaian IUD. Control setelah 4-6 minggu setelah pemasangan.
2. Memberitahukan pada ibu cara memeriksa sendiri benang IUD, yaitu dengan cara
memasukkan jari tangan yang sudah dicuci sebelumnya kedalam alat kelaminnya, dan
mencari /meraba apakah ada benang seperti senar didalamnya
3. Menganjurkan ibu untuk kembali memeriksakan diri bila :
a. Tidak dapat meraba benang IUD
b. Merasakan bagian yang keras dari IUD
c. IUD terlepas
d. Siklus haid terganggu
SOP pada pemasangan kb iud
e. Mengeluarkan cairan yang berlebihan dari vagina
f. Adanya gejala infeksi pada alat kelamin yaitu cairan barbau, bengkak, kemerahan, nyeri, panas.
g. Nyeri setelah senggama
h. Perdarahan setelah senggama i. Kram / kejang pada perut bagian bawah
4. Memberitahukan pada ibu bahwa IUD Copper T-380 A perlu dilepas setelah 10 tahun atau kurang dari
saat pemasangan.
5. Menanyakan kepada ibu apakah ada yang mau ditanyakan lagi tentang hasil penyuluhannya