“ Penkes/Edukasi Pada Pasien Dan Keluarga Dengan

Hemodialisa”

Dosen Pengampu :

Arabta M Paraten P S.Kep.,Ns.M.Kep

Disusun oleh :

Kelompok 3

INTAN WIDURI (19.156.01.11.053)

IRA RAYANI (19.156.01.11.054)

M. FAHMI SYARIF (19.156.01.11.056)

MOH. FAUZAN (19.156.01.11.057)

ROSIDATUL HUSNA (19.156.01.11.063)

Kelas : 3B Keperawatan
Semester VI
Program Studi S1 Ilmu Keperawatan
STIKes Medistra Indonesia
Jl. Cut Mutia Raya No.88A Kel. Sepanjang Jaya- Rawa Lumbu Bekasi Telp.
(021) 82431375, Fax. (021) 82431374 Website : http//www.stikesmedistra-
indonesia.ac.id, e-mail : stikesmi@yahoo.com

TA. 2020/2021
 SATUAN ACARA PEMBELAJARAN
1. Topik Bahasan : Hemodialisa
2. Sasaran : Pasien dan Keluarga pasien
3. Kriteria :Pasien dengan diagnosis ESRD/ pasien gagal ginjal kronik ketika nilai
cleareance kreatinin (CCT) antara 20 – 25 ml /menit
- Keluarga pasien yang telah di diagnosis ESRD
- Telah mengikuti pertemuan pertama Program Edukasi Predialysis
(PEPD) tentang proses perjalanan penyakit

4. Waktu : Jumat, 03 Juni 2022, 1 x 30 menit

5. Tempat : Ruang STIKes Medistra Indonesia

6. Narasumber : Intan Widuri
Ira Rayani
M. Fahmi Syarif
Moh. Fauzan
Rosidatul Husna
7. Tujuan
a. Tujuan Instruksional Umum
Penyuluhan hemodialisa ini diharapkan dapat membantu peserta/ paasien dengan
informasi yang obyektif tentang pengobatan alternatif ESRD
b. Tujuan Instruksional Khusus
Setelah mengikuti kegiatan ini, peserta didik mampu:
1. Mengetahui pengertian definisi hemodialisa

2. Mengetahui manfaat hemodialisa

3. Mengetahui penyebab hemodialisa

4. Mengetahui komponen hemodialisa

5. Mengetahui akses pembuluh darah pada hemodialisa

6. Mengetahui cara kerja hemodialisa

7. Mengetahui proses pra. Inta dan post hemodialisa

8. Mengetahui komplikasi saat menjalani hemodialisis

 9. Mengetahui diet pada pasien hemodialisa

8. Pokok Bahasan Hemodialisa

9. Sub Pokok Bahasan

1. Definisi hemodialisa
2. Manfaat hemodialisa
3. Penyebab hemodialisa
4. Komponen hemodialisa
5. Akses pembuluh darah pada hemodialisa
6. Cara kerja hemodialisa
7. Proses pra. Intra dan post hemodialisa
8. Komplikasi hemodialisis
9. Diet pada pasien hemodialisa

10. Materi Pengajaran

(terlampir)

11. Strategi Pembelajaran

Metode :
1. Ceramah
2. Diskusi
3. Tanya Jawab

Media : Power Point

12. Kegiatan Belajar-Mengajar

Tahap Kegiatan Pendidik Kegiatan Peserta Didik Met

Persiapan Menyiapkan alat dan media Mulai memposisikan diri untuk

( Pra mendengarkan materi
kegiatan)
pembuka ucapan pembicara point
c. Menjelaskan tujuan pendidikan
kesehatan
d. Menyebutkan materi yang akan
diberikan

darah pada hemodialisa

e. Menyampaikan kontrak waktu
Uraian Penyampaian materi oleh pemateri:  Mendengar-kan pemateri - Ceramah  Power 18 menit

Materi a. Menggali pengetahuan peserta tentang  Mencatat materi -- Diskusi Tanya jawab point

masa intranatal
b. Menjelaskan tentang definisi
hemodialisa
c. Menjelaskan tentang manfaat
hemodialisa
 d. Menjelaskan tentang penyebab
hemodialisa
e. Menjelaskan tentang komponen hemodialisa
f. Menjelaskan tentang akses pembuluh
g. Menjelaskan tentang cara kerja
hemodialisa
h. Menjelaskan tentang proses pra. Int ra
dan post hemodialisa
i. Menjelaskan tentang komplikasi
hemodialisis
j. Menjelaskan tentang diet pada pasien
hemodialisa

Evaluasi Melakukan evaluasi terhadap pemahaman  Menjawab pertanyaan dari  Tanya jawab 5 menit
peserta didik atas materi yang telah pemateri
disampaikan
Kegiatan a. Menyampaikan rangkuman materi Memberi respon kepada 2 menit
Penutup b. Mengucapkan terima kasih pembicara
c. Menyampaikan salam
Jumlah 30 menit
13. Evaluasi (Formatif/Sumatif)
1. Evaluasi Struktur
a) Peserta hadir ditempat penyuluhan
b) Peserta yang haadir sesuai dengan kriteria
c) Menyiapkan media
2. Rencana evaluasi Proses
a) Peserta akan memperhatikan selama acara penyuluhan
b) Peserta akan memberikan respon aktif selama penyuluhan
c) Peserta akan mengajukan pertanyaan dan pemateri menjawab pertanyaan dengan
benar
d) Tidak akan ada peserta yang meninggalkan tempat penyuluhan sebelum acara
berakhir
3. Evaluasi Hasil
1. Setelah penyuluhan diharapkann peserta penyuluhan mampu menjawab soal
evaluasi dengan benar secara lisan menggunakan bahasa sendiri

Soal Evaluasi :
1. Apa definisi hemodialisa?
2. Apa manfaat hemodialisa? (min 3)
3. Apa penyebab hemodialisa?
4. Apa saja komponen hemodialisa?
5. Dimana saja akses pembuluh darah pada hemodialisa?
6. Bagaimana cara kerja hemodialisa?
7. Bagaimana proses pra. Intra dan post hemodialisa

8. Apa saja yang menyebabkan komplikasi hemodialisis

9. Bagaimana diet pada pasien hemodialisa?

14. Daftar pustaka

Beiber, S.D. dan Himmelfarb, J. 2013. Hemodialysis. In: Schrier’s Disease of the Kidney. 9
th edition. Coffman, T.M., Falk, R.J., Molitoris, B.A., Neilson, E.C., Schrier, R.W.
editors. Lippincott Williams & Wilkins. Philadelphia: 2473-505.
Brunner & sunddarth.2001.Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah. Jakarta : EGC
Burnama, Erawati F. 2007. Protap Perawatan Klien Hemodialisa. Instlasi Dialisis RSUD Dr.
Doris Sylvanus. Palangka Raya.
Daugirdas, J.T., Blake, P.G., Ing, T.S. 2007. Handbook of Dialysis. 4 th ed. Phildelphia.
Lipincott William & Wilkins.
Doenges, Marilyn E. 1999. Rencana asuhan Keperawatan Ed. 3. Jakartaa: EGC
Nursalam, M.Nurs, DR (Hons). 2006. Asuhan Keperaawatan Pasien dengan Gangguan
Sistem Perkemihan. Jakarta: Salemba Medika.

Rendi, clevo M. 2012. Asuhan Keperawatan Medikah Bedah Dan Penyakit Dalam.
Jogjakarta:Noha Medika

Lampiran Materi

A. Definisi Hemodialisa

Hemodialisa merupakan suatu proses yang digunakan untuk mengeluarkan

cairan dan produk limbah dalam tubuh kita, ketika ginjal tidak mampu melaksanakan
proses tersebut (Brunner& Sunddarth, 2001). Hemodialisa merupakan salah satu
terapi yang diberikan pada pasien dengan gagal ginjal kronis. Hemodialisis berasal
dari kata “hemo” artinya darah, dan “dialisis ” artinya pemisahan zat-zat terlarut atau
penyaringan. Hemodialisis berarti proses pembersihan darah dari zat-zat sampah,
melalui proses penyaringan di luar tubuh. Hemodialisis menggunakan ginjal buatan
berupa mesin dialisis. Hemodialisis dikenal secara awam dengan istilah “cuci darah”.

B. Manfaat Hemodialisa

1. Menggantikan fungsi ginjal dalam fungsi pembuangan, yaitu membuang sisa-sisa

pembentukan energi dalam tubuh, seperti ureum, kreatinin, dan sisa pembentukan
energi yang lain.

2. Menggantikan fungsi ginjal dalam mengeluarkan cairan tubuh yang seharusnya

dikeluarkan sebagai urin saat ginjal sehat.

3. Meningkatkan kualitas hidup pasien yang menderita penurunan fungsi ginjal.

4. Menggantikan fungsi ginjal sambil menunggu program pengobatan yang lain.

C. Penyebab Hemodialisa
 1. Gagal ginjal akut

2. Gagal ginjal kronis

3. Keracunan

D. Komponen Hemodialisa
1. Mesin hemodialisa
Mesin hemodialisa merupakan mesin yang dibuat dengan sistem komputerisasi
yang berfungsi untuk pengaturan dan monitoring yang penting untuk mencapai
kualitas hemodialisa yang baik.
2. Dialiser
Dialiser merupakan komponen penting dari mesin hemodialisa memiliki fungsi
seperti komponen penyaring pada ginjal. Berbentuk seperti tabung yang terdiri
dari dua ruang yaitu kompartemen darah dan kompartemen dialisat yang
dipisahkan oleh selaput tipis (membran semi permeabel). Di dalam dialiser cairan
dan produk limbah dalam tubuh kita dapat berpindah menuju tabung dialisat yang
kemudian dibuang. Semakin baik salaput tipis pada dialiser semakin tinggi pua
kemampuan dalam membuang kelebihan cairan dan limbah, sehingga akan
menghasilkan bersihan yang lebih optimal (Brunner & Suddarth, 2001; Black,
2005).
3. Dialisat
Diasilat merupakan cairan yang komposisinya seperti cairan tubuh normal dan
terdiri dari air dan elektrolit, yang dialirkan kedalam dialiser. Dialisat digunakan
untuk membuat perbedaan konsentrasi yang mendukung perpindahan cairan dan
limbah tubuh dalam proses hemodialisa. Kecepatan aliran dialisat menuju dan
keluar dari dialiser memerlukan kecepatan aliran dialisat yang disebut Quick Of
Dialysate (Qd). Untuk mencapai hemodialisa yang adekuat Qd disarankan adalah
400-800 mL/menit (Pernefri, 2003).
4. Akses pada pembuluh darah
Akses pembuluh darah merupakan jalan untuk memudahkan pengeluaran darah
dalam proses hemodialisa untuk kemudian dimasukkan lagi kedalam tubuh pasien.
Akses yang baik akan memudahkan dalam melakukan penusukan dan
 memungkinkan aliran darah sebanyak 200-300 mL/menit. Akses pembuluh darah
dapat berupa kanula atau kateter yang dimasukkan kedalam dinding pembuluh
darah seperti pada pembuluh darah di lengan, dekat ketiak, di leher dan
selangkangan. Akses juga dapat berupa pembuluh darah buatan yang
menyambungkan pembuluk balik dengan pembuluh nadi yang disebut Arteorio
Venousus Fistula/Cimino (Pernefri, 2003).
5. Kecepatan aliran darah (Quick of blood)
Qb adalah banyaknya darah yang dapat dialirkan dalam satuan menit dan
merupakan salah satu faktor yang mempengaruhi bersihan darah dari limbah
tubuh. Qb yang disarankan untuk pasien yang menjalani hemodialisa selama 4 jam
adalah 250-400 m/Lmenit (Daugirdas, 2007; Gatot,2003).

E. Akses Pembuluh Darah

1. Fistula arteriovena

2. Graft arteriovena
 3. Katerisasi vena femoralis

4. Kateterisasi vena subklavia

F. Cara Kerja Hemodialisa

Pada hemodialisis, darah dipompa keluar dari tubuh lalu masuk kedalam mesin
dialiser (yang berfungsi sebagai ginjal buatan) untuk dibersihkan dari cairan dan
limbah tubuh melalui proses penyaringan oleh cairan khusus untuk dialisis (dialisat).
Tekanan di dalam ruang dialisat lebih rendah dibandingkan dengan tekanan di dalam
darah, sehingga cairan, limbah sisa pembetukan energi dan zat-zat racun juga limbah
tubuh di dalam darah disaring melalui selaput dan masuk ke dalam dialisat. Setelah
dibersihkan, darah dialirkan kembali ke dalam tubuh. Pengeluaran siasa pembentukan
energi dan libah tubuh berlebih akan membantu tubuh mengontrol tekanan darah dan
kandungan kimia tubuh agar menjaadi lebih seimbang.
G. Proses pra. Inta dan post Hemodialisa

Pemeriksaan Sebelum Hemodialisis

1. Identitas

2. Riwayat Penyakit

a) Riwayat penyakit infeksi

b) Riwayat penykit batu/obstruksi

c) Riwayat pemakaian obat-obatan

d) Riwayat penyakit endokrin

e) Riwayat penyakit vaskuler

f) Riwayat penyakit jantung

3. Data Antardialisis

a) Berat badan kering atau Dry Weight, yaitu: berat badan saat merasa enak,
tidak ada bengkak di tangan dan kaki, tidak merasa melayang dan tidak
merasa sesak, nafsu makan baik, tidak pucat.

b) Berat badan antardialisis: Berat badan hemodialisis sekarang – Berat badan

post hemodialisis yang lalu (Kg).

c) Waktu terakhir hemodialisis.

4. Pemeriksaan fisik

a) Keadaan umum

b) Pemeriksaan dari kepala sampai kaki

5. Sebelumnya dianjurkan cuci lengan & tangan

 6. Diberikan anestesi local (lidocain inj, procain inj)

7. Dilakukan 2 tusukan di lengan ataupun di paha

8. Diberi heparin dosis awal

Pemeriksaan Selama Hemodialisis

1. Pemeriksaan tanda-tanda vital, seperti tekanan darah, nadi,

2. Tanda-tanda vital diperiksa setiap 1 jam. Bila keadaan tidak baik/ lemah lakukan
akan dilakukan lebih sering.

3. Pemberian dosis heparin lanjutan biasa diberikan tiap 1 jam sampai 1 jam
terakhir sebelum HD selesai

4. Perdarahan

5. Tempat punksi inlet, outlet

6. Keluhan/ komplikasi hemodialisis

Observasi Setelah Hemodialisis

1. Tekanan darah dan nadi

2. BB (kalau memungkinkan)

H. Komplikasi

1. Hipotensi akibat penarikan cairan yang berlebihan, obat antihipertensi atau alergi

2. Hipertensi akibat kelebihan cairan, penyaringan yang kurang

3. Kram otot akibat penarikan cairan yang terlalu cepat

4. Mual atau muntah akibat gangguan cairan tubuh

 5. Sakit kepala akibat gangguan cairan tubuh

6. Sakit dada akibat gangguan cairan tubuh (elektrolit)

7. Gatal- gatal akibat alergi

8. Demam dan menggigil akibat cairan tubuh/ darah yang dikeluarkan dari tubuh.

9. Perdarahan akibat fungsi trombosit ang berkurang dan keracunan zat urea

10. Infeksi melalui akses pembuluh darah

I. Diet Pada Pasien Hemodialisa

Anjuran diet didasarkan pada frekuensi hemodialisa, sisa fungsi ginjal, dan ukuran
tubuh. Seseorang yang sudah mengalami gagal ginjal harus menjaga pola makannya
karena banyak makanan yang justru bisa memperparah kondisi penyakitnya.

1. Tujuan diet

Tujuan diet gagal ginjal dengan dialisis adalah:

a) Mencegah kekurangan gizi serta mempertahankan dan memperbaiki status

gizi, agar pesien dapat melakukan aktifitas normal.

b) Menjaga keseimbangan cairan dan elektrolit.

c) Menjaga agar jumlah produk sisa pembentukan tidak berlebihan.

2. Syarat diet

Syarat-syarat diet dengan dialisis adalah:

a) Energi cukup, yaitu 35 kkal/kg BB ideal.

 b) Protein tinggi, diutamakan protein dari hewani, untuk mempertahankan
keseimbangan nitrogen dan mengganti asam amino yang hilang selama
dialisis, yaitu 1-1,2 g/kg BB ideal/hari.

c) Karbohidrat cukup, yaitu 55-75 % dari kebutuhan energi total.

d) Lemak normal, diutamakan lemak yang tidak jenuh, yaitu 15-30 % dari
kebutuhan energi total.

e) Natrium diberikan seseuai jumlah urin yang keluar /24 jam yaitu 1 g untuk
tiap 1/2 liter urin.

f) Kalium sesuai dengan urin yang keluar /24 jam yaitu 1 g untuk tiap 1 liter
urin.

g) Kalsium tinggi, yaitu 1000 mg/hari. Bila perlu diberikan suplemen kalsium.

h) Fosfor dibatasi, yaitu < 17 mg/kg BB ideal/hari.

i) Cairan dibatasi, yaitu jumlah urin /24 jam ditambah 500-750 ml.

j) Suplemen vitamin bila diperlukan, terutama vitamin larut air seperti B12,
asam folat dan vitamin C.

k) Bila nafsu makan kurang, berikan suplemen enteral yang mengandung

energi dan protein tinggi (Almatsier, 2008).

3. Jenis diet dan indikasi pemberian

Diet pada dialisis bergantung pada frekuensi dialisis, sisa fungsi ginjal dan berat
badan pasien. Diet untuk pasien dengan dialisis biasanya harus direncanakan
perorangan. Berdasarkan berat badan dibedakan 3 jenis diet dialisis:

a) Diet dialisis I, 60 g protein. Diberikan kepada pasien dengan berat badan ± 50

kg.

b) Diet dialisi II, 65 g protein, diberikan kepada pasien dengan berat badan ± 60
kg.
 c) Diet dialisis III, 70 g protein, diberikan kepada pasien dengan berat badan ±
65 kg (Almatsier, 2008).

4. Makanan yang dibatasi dan dihindari

Makanan yang sebaiknya dibatasi bagi penderita gagal ginjal kronik antara lain:
a) Sumber karbohidrat seperti: nasi, jagung, kentang, makaroni, pasta,
hevermout, ubi.
b) Protein hewani, seperti: daging kambing, ayam, ikan, hati, keju, udang, telur.
c) Sayuran dan buah-buahan tinggi kalium, seperti: apel, alpukat, jeruk, pisang,
pepaya dan daun pepaya, seledri, kembang kol, peterseli, buncis.