TUGAS ASUHAN KEPERAWATAN

“GASTROENTRITIS (GE) PADA ANAK “

Disusun oleh :
M. FAHMI SYARIF

“S1 KEPERAWATAN”

STIKes MEDISTRA INDONESIA

TAHUN AKADEMIK 2019/2020

 KATA PENGANTAR

Puji syukur saya panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa yang telah melimpahkan rahmat-Nya
sehingga saya dapat menyelesaikan asuhan keperawatan “Penyakit diare pada anak” ini selesai
pada waktunya.

Dalam menyusun laporan pendahuluan ini, saya menyadari bahwa selesainya asuhan
keperawatan ini tidak lepas dari beberapa pihak. Untuk itu saya mengucapkan terima kasih
kepada semua pihak yang telah membantu saya dalam menyelesaikan asuhan keperawatan
ini.

Selain itu, saya juga menyadari bahwa dalam menyusun asuhan keperawatan ini saya tidak
luput dari kesalahan. Oleh karena itu, saya berharap agar pembaca memberikan kritik dan
saran yang bersifat membangun dengan harapan agar selanjutnya saya bisa menyusun asuhan
keperawatan dengan lebih baik lagi.

Semoga dengan disusunnya asuhan keperawatan ini dapat bermanfaat dan menambah
pengetahuan bagi para pembaca.

Disusun oleh

Penulis

i
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR...............................................................................................................i
DAFTAR ISI.............................................................................................................................ii
BAB I.........................................................................................................................................1
PENDAHULUAN.....................................................................................................................1
1.1 LATAR BELAKANG....................................................................................................1
1.2 RUMUSAN MASALAH................................................................................................1
1.3 TUJUAN..........................................................................................................................2
BAB II.......................................................................................................................................3
PEMBAHASAN.......................................................................................................................3
2.1 Definisi.............................................................................................................................3
2.2 Etiologi.............................................................................................................................3
2.3 Klasifikasi.......................................................................................................................6
2.4 Manifestasi klinis............................................................................................................7
2.5. PATOFISIOLOGI.........................................................................................................8
Pathway..............................................................................................................................9
2.6. KOMPLIKASI...............................................................................................................9
2.7. PEMERIKSAAN PENUNJANG...............................................................................10
2.8. PENATALAKSANAAN.............................................................................................10
BAB III....................................................................................................................................11
ASUHAN KEPERAWATAN................................................................................................11
Kasus Pemicu :....................................................................................................................11
PENGKAJIAN ANAK.......................................................................................................11
1. Keluhan Utama............................................................................................................12
2. Keadaan sakit saat ini.................................................................................................12
3. Riwayat Kesehatan Masalalu.....................................................................................12
4. Keluhan Dasar................................................................................................................12
5. Pemeriksaan Tingkat Perkembangan..........................................................................13
6. Pemeriksaan Fisik..........................................................................................................13
7. Obat-Obatan Saat Ini.....................................................................................................14
8. Pemeriksaaan Laboratorium........................................................................................15
9. Pemeriksaan Radiologi..................................................................................................15
Diagnosa Keperawatan......................................................................................................17

ii
 INTERVENSI.....................................................................................................................17
Implementasi.......................................................................................................................19
EVALUASI.........................................................................................................................21
BAB III....................................................................................................................................22
PENUTUP...............................................................................................................................22
3.1 Kesimpulan...................................................................................................................22
3.2 Saran.........................................................................................................................................22

iii
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1 LATAR BELAKANG

Diare merupakan gejala yang terjadi karena kelainan yang melibatkan fungus pencernaan
penyerapan dan skresi. Diare disebabkan karena transportasi air dan elektrolit yang abnormal
dalam usus. Diseluruh dunia anak yang menderita diare terdapat kurang lebih 500 juta anak
setiap tahunnya, dan 20% dari seluruh kematian pada anak yang hidup di Negara
berkembang.berhubungan dengan diare serta dehedrasi (Wong, 2008).
Departemen Kesehatan Nasional menyebutkan setiap tahunnya 100.000 balita meninggal dunia
karena diare, artinya setiap hari ada 273 balita yang meninggal dunia dengan sia-sia, sama
dengan 11 jiwa meninggal setiap jamnya atau 1 jiwa meninggal setiap 5,5 menit akibat diare
(Kementrian Kesehatan RI, 2011).
Penyakit diare dapat mengakibatkan kematian bila dehedrasi tidak diatasi dengan baik.
Sebagian besar diare pada anak akan sembuh sendiri (selflimiting disease) asalkan dehedrasi
dapat dicegah, karena diare merupakan penyebab kematian (Yusuf M,2011). Pada tingkat global,
diare merupakan penyebab kedua kematian setelah pneumonia. Beban global diare pada balita
tahun 2011 berdasarkan WHO/UNICEF (2013) adalah 9,0% (760.000 balita meninggal) dan
1,0% kematian neonatus, center of disease and prevention tahun 2013 menyatakan bahwa diare
menyebabkan 801.000 kematian anak setiap tahunnya atau membunuh 2.195 anak per harinya.\
Diare termasuk masalah eliminasi yang dapat mengakibatkan balita meninggal dunia. Penyebab
diare yaitu, factor infeksi, faktor malabsorsi, faktor makanan dan faktor psikologis. Dampak dari
diare dapat mengakibatkan dehidrasi (ringan, sedang, berat), rejatan hipovolemik, hypokalemia
serta dapat menimbulkan kematian (Ngastiyah, 2008). Gangguan volume cairan merupakan salah
satu kebutuhan dasar fisiologis manusia yang harus dipenuhi, apabila penderita telah banyak
mengalami kehilangan air dan elektrolit, maka terjadilah gejala dehedrasi. Terutama diare pada
anakperlu mendapatkan penanganan yang cepatdan tepat sehinggga tidak mempengaruhi tumbuh
kembang anak (Sodikin, 2011).
Dari uraian data diatas maka perlu ditingkatkan pengetahuan masyarakat mengenai pentingnya
keseimbangan elektrolit bagi tubuh untuk menghindari dehedrasi, karena keseimbangan elektrolit
merupakan suatu hal yang penting agar sel dan organ dapat berfungsi dengan baik. Berdasarkan
hal tersebut, penulis mencoba memaparkan permasalahan tentang kekurangan volume cairan
pada pasien anak dengan diare agar dapat mengetahui secara mendalam mengenai kekurangan
volume cairan, karena penulis merasa penting untuk memberikan asuhan keperawatan yang
efektif dan komprehensif.

1
1.2 RUMUSAN MASALAH

1. Apa pengertian Diare?

2. Bagaimana etiologi Diare?
3. Bagaimana patofisiologi Diare?
4. Bagaimana Pathway Diare?
5. Apa saja manifestasi klinik dari Diare?

1.3 TUJUAN

1. Mengetahui pengertian Diare

2. Mengetahui etiologi Diare
3. Mengetahui patofisiologi Diare
4. Mengetahui pathway Diare
5. Mengetahui manifestasi klinik dari Diare

2
 BAB II
PEMBAHASAN

2.1 Definisi

Nursalam (2008), mengatakan diare pada dasarnya adalah frekuensi buang air besar yang
lebih sering dari biasanya dengan konsistensi yang lebih encer. Diare merupakan gangguan
buang air besar atau BAB ditandai dengan BAB lebih dari 3 kali sehari dengan konsistensi
tinja cair, dapat disertai dengan darah dan atau lender (Riskesdas, 2013).
Diare yaitu penyakit yang terjadi ketika terdapat perubahan konsistensi feses. Seseorang
dikatakan menderita diare bila feses lebih berair dari biasanya, dan bila buang air besar lebih
dari tiga kali, atau buang air besar yang berair tetapi tidak berdarah dalam waktu 24 jam
(Dinkes, 2016).
WHO (2009), mengatakan diare adalah suatu keadaan buang air besar (BAB) dengan
konsistensi lembek hingga cair dan frekuensi lebih dari tiga kali sehari. Diare akut
berlangsung selama 3-7 hari, sedangkan diare persisten terjadi selama ≥ 14 hari.

2.2 Etiologi

Ngastiyah (2014), mengatakan diare dapat disebabkan oleh berbagai infeksi, selain
penyebab lain seperti malabsorbsi. Diare sebenarnya merupakan salah satu gejala dari
penyakit pada sistem gastrointestinal atau penyakit lain di luar saluran pencernaan. Tetapi
sekarang lebih dikenal dengan “penyakit diare”, karena dengan sebutan penyakit diare akan
mempercepat tindakan penanggulangannya. Penyakit diare terutama pada bayi perlu
mendapatkan tindakan secepatnya karena dapat membawa bencana bisa terlambat.
Faktor penyebab diare, antara lain:
a. Faktor Infeksi
1) Infeksi enteral; infeksi saluran pencernaan makanan yang merupakan penyebab utama
diare pada anak. Meliputi infeksi enteral sebagai berikut:
a) Infeksi bakteri: Vibrio, E.Coli, Salmonella, Shigella, Campylobacter, Yersinia,
Aeromonas, dan sebagainya.
b) Infeksi virus: Enterovirus (virus ECHO, Coxsackie, Poliomyelitis) Adeno-virus,
Rotavirus, Astrovirus, dan lainlain.
c) Infeksi parasit: cacing (Ascaris, Trichuris, Oxyuris, Strongyloides); protozoa
(Entamoeba histolytica, Giardia lamblia, Trichomonas hominis); jamur (Candida
albicans)
2) Infeksi parenteral ialah infeksi di luar alat pencernaan makanan seperti: otitis media
akut

3
 (OMA), tonsilitis/ tonsilofaringitis, bronkopneumonia, ensefalitis, dan sebagainya.
Keadaan ini terutama terdapat pada bayi dan anak berumur di bawah 2 tahun.

b. Faktor malabsorbsi
1) Malabsorbsi karbohidrat: disakarida (intoleransi laktosa, maltosa dan sukrosa);
monosakarida (intoleransi glukosa, fruktosa, dan galaktosa). Pada bayi dan anak yang
terpenting dan tersering (intoleransi laktosa).
2) Malabsorbsi lemak.
3) Malabsorbsi protein.
c. Faktor makanan, makanan basi, beracun, alergi terhadap makanan.
d. Faktor psikologis, rasa takut dan cemas (jarang, tetapi dapat terjadi pada anak yang lebih
besar).

Selain kuman, ada beberapa perilaku yang dapat meningkatan resiko terjadinya diare, yaitu
a. Tidak memberikan ASI secara penuh untuk 4-6 bulan pertama dari kehidupan.
b. Menggunakan botol susu.
c. Menyimpan makanan masak pada suhu kamar.
d. Air minum tercemar dengan bakteri tinja.
e. Tidak mencuci tangan sesudah buang air besar, sesudah membuang tinja, atau sebelum
menjamaah makanan.

2.3 Klasifikasi

Klasifikasi gastroenteritis menurut defkes RI 1999, diare diklasifikasikan menjadi diare akut
dan kronis

1. Diare akut adalah diare yang serangan nya tiba-tiba dan berlangsung kurang dari 14 hari.
Diare akut diklasifikasikan kembali secara klinis menjadi:

A. Diare non inflamasi

Diare ini disebabkan oleh nteroktosin dan menyababkan diare menjadi cair dengan
volume besar tanpa lendir dan darah. Keluhan abdomen jarang terjadi atau bahkan tidak
ada samasekali. Dehidrasi cepat terjadi apabila tidak mendapatkan cairan yang sesuai
sebagai pengganti. Tidak di temukan leukosit pada pemeriksaan feses rutin.

4
 B. Diare implamasi
Diare ini disebabkan oleh ihfaksi bakteri dan pengeluaran sitotoksin dikolon. Gejala
klinis ditandai dengan adanya mules sampai dengan nyeri kolik, mual, muntah, demam,
tenesmus, tanda dan gejala dehidrasi. Secara makrokopis terdapat lendir dan darah pada
pemeriksaan feses rutin dan secara mikrokopis terdapat sel leukosit polimorphonuklear
(PMN).

2. Diare kronis berlangsung lebih dari 14 hari. Diare kronis diklasifikasikan kembali secara
klinis menjadi :
A. Diare sekresi

Diare dengan volume feses banyak yang biasnya disebabkan oleh gangguan
transfort elektrolit akibat peningkatan produksi dan sekresi air dan elektrolit namun
kemampuan absorb mukosa usus kedalam usus menurun. Penyebabnya adalah toksin
bakteri bakteri seperti toksin kolera, pengaruh garam ampedu, asam lemak, rantai
pendek laksatif non osmotic dan hormone intestinal (gastrin faso aktif intestinal
polypeptide (VIP) 2)

B. Diare osmotic

Terjadi bila terdapat partikel yang tidak dapat diabsorbsi oleh usus sehingga
osmolaritas lumen meningkat dan air tertarik dari dalam flasma ke lumen usus
sehingga terjadilah diare. Misalnya malabsorbsi karbohidrat akibat defisiensi lactase
atau akibat garam magnesium.

C. Diare exdatif

Implamasi akan mengakibatkan kerusakan muklosa baik usus halus maupun usus
besar. Implamasi dan exsudat dapat terjadi akibat infeksi bakteri atau bersifat non
infeksi seperti gluten sensitife enteropathy, inplamatory bowel disease ataupun
akibat radiasi. Kelompok lain akibat gangguan motilitas yang mengakibatkan waktu
transit makanan dan minuman di usus menjadi lebih cepat. Pada kondisi
tirotaksit.Kosis, sindroma usus iri table atau diabetes militus dapat muncul diare ini.

5
2.4 Manifestasi klinis

1. diare akut

- akan hilang dalam waktu 72 jam dari onset

- onset yang takterduga dari buang air besar encer, gas gas dalam perut, rasa tidak enak,
nyeri perut

- nyeri pada kuadran kanan bawah disertai kram dan bunyi pada perut

- demam

2. diare kronik

- serangan lebih sering selama 2-3 periode yang lebih Panjang

- penurunan BB dan nafsu makan

- demam indikasi terjadi infeksi

- dehidrasi tanda tandanya hipotensi takikardia, denyut lemah

2.5. Patofisiologi

Hidayat (2008), mengatakan proses terjadinya diare dapat disebabkan oleh berbagai
kemungkinan faktor diantaranya:
a. Faktor infeksi
1) Virus
Penyebab tersering diare pada anak adalah disebabkan infeksi rotavirus. Setelah
terpapar dengan agen tertentu, virus akan masuk ke dalam tubuh bersama dengan
makanan dan minuman yang masuk ke dalam saluran pencernaan yang kemudian
melekat pada sel-sel mukosa usus, akibatnya sel mukosa usus menjadi rusak yang dapat
menurunkan daerah permukaan usus. Sel-sel mukosa yang rusak akan digantikan oleh
sel enterosit baru yang berbentuk kuboid atau sel epitel gepeng yang belum matang
sehingga fungsi sel-sel ini masih belum bagus. Hal ini menyebabkan vili-vili usus halus
mengalami atrofi dan tidak dapat menyerap cairan dan makanan dengan baik.
Selanjutnya, terjadi perubahan kapasitas usus yang akhirnya mengakibatkan gangguan
fungsi usus dalam absorpsi cairan dan elektrolit. Atau juga dikatakan adanya toksin
bakteri atau virus akan menyebabkan sistem transpor aktif dalam usus sehingga sel
mukosa mengalami iritasi yang kemudian sekresi cairan dan elektrolit akan meningkat.

6
 2) Bakteri
Bakteri pada keadaan tertentu menjadi invasif dan menyerbu ke dalam mukosa, terjadi
perbanyakan diri sambil membentuk toksin. Enterotoksin ini dapat diresorpsi ke dalam
darah dan menimbulkan gejala hebat seperti demam tinggi, nyeri kepala, dan kejang-
kejang. Selain itu, mukosa usus yang telah dirusak mengakibatkan mencret berdarah
berlendir. Penyebab utama pembentukan enterotoksin ialah bakteri Shigella sp, E. coli.
diare ini bersifat self-limiting dalam waktu kurang lebih lima hari tanpa pengobatan,
setelah sel-sel yang rusak diganti dengan sel-sel mukosa yang baru (Wijoyo, 2013).
b. Faktor malabsorpsi
1) Gangguan osmotic
Cairan dan makanan yang tidak dapat diserap akan terkumpul di usus halus dan akan
meningkatkan tekanan osmotik usus Akibatnya akan menyebabkan tekanan osmotik
dalam rongga usus meningkat. Gangguan osmotik meningkat menyebabkan terjadinya
pergeseran air dan elektrolit ke dalam rongga usus. Hal ini menyebabkan banyak cairan
ditarik ke dalam lumen usus dan akan menyebabkan terjadinya hiperperistaltik usus.
Cairan dan makanan yang tidak diserap tadi akan didorong keluar melalui anus dan
terjadilah diare (Nursalam, 2008).
2) Gangguan sekresi
Akibat rangsangan tertentu (misalnya toksin) pada dinding usus akan terjadi
peningkatan sekresi, air dan elektrolit ke dalam rongga usus dan selanjutnya timbul
diare karena terdapat peningkatan isi rongga usus (Nursalam, 2008).
3) Gangguan motilitas usus
Hiperperistaltik akan mengakibatkan berkurangnya kesempatan usus untuk menyerap
makanan sehingga timbul diare. Sebaliknya bisa peristaltik usus menurun akan
mengakibatkan bakteri tumbuh berlebihan, selanjutnya timbul diare pula. Akibat dari
diare yaitu kehilangan air dan elektrolit yang dapat menyebabkan cairan ekstraseluler
secara tiba-tiba cepat hilang, terjadi ketidakseimbangan elektrolit yang mengakibatkan
syok hipovolemik dan berakhir pada kematian jika tidak segera diobati (Nursalam,
2008).
c. Faktor makanan
ini dapat terjadi apabila toksin yang ada tidak mampu diserap dengan baik. Sehingga terjadi
peningkatan peristaltik usus yang mengakibatkan penurunan kesempatan untuk menyerap makanan
yang kemudian menyebabkan diare (Hidayat, 2008). Diare akut berulang dapat menjurus ke
malnutrisi energi protein, yang mengakibatkan usus halus mengalami perubahan yang disebabkan
oleh PEM tersebut menjurus ke defisiensi enzim yang menyebabkan absorpsi yang tidak adekuat dan
terjadilah diare berulang yang kronik. Anak dengan PEM terjadi perubahan respons imun,
menyebabkan reaksi hipersensitivitas kulit terlambat, berkurangnya jumlah limfosit dan jumlah sel T
yang beredar. Setelah mengalami gastroenteritis yang berat anak mengalami malabsorpsi.
Malabsorpsi juga terdapat pada anak yang mengalami malnutrisi, keadaan malnutrisi menyebabkan
atrofi mukosa usus, faktor infeksi silang usus yang berulang menyebabkan malabsorpsi, enteropati
dengan kehilangan protein. Enteropati ini menyebabkan hilangnya albumin dan imunogobulin yang
mengakibatkan kwashiorkor dan infeksi jalan nafas yang berat (Suharyono, 2008).

7
Pathway

8
2.6. Komplikasi

Menurut Suharyono dalam Nursalam (2008), komplikasi yang dapat terjadi dari diare akut
maupun kronis, yaitu:
1. Kehilangan air dan elektrolit (terjadi dehidrasi)
Kondisi ini dapat mengakibatkan gangguan keseimbangan asam basa (asidosis metabolik),
karena:
a. Kehilangan narium bicarbonat bersama tinja.
b. Adanya ketosis kelaparan dan metabolisme lemak yang tidak sempurna, sehingga
benda keton tertimbun dalam tubuh.
c. Terjadi penimbunan asam laktat karena adanya anoksia jaringan.
d. Produk metabolisme yang bersifat asam meningkat karena tidak dapat dikeluarkan
oleh ginjal (terjadi oliguri dan anuria).
e. Pemindahan ion natrium dan cairan ekstraseluler ke dalam cairan intraseluler
Secara klinis, bila pH turun oleh karena akumulasi beberapa asam nonvolatil, maka akan
terjadi hiperventilasi yang akan menurunkan pCO2 menyebabkan pernafasan bersifat
cepat, teratur, dan dalam (pernapasan kusmaul) (Suharyono, 2008).

2. Hipoglikemia
Hypoglikemia terjadi pada 2-3% dari anak-anak yang menderita diare dan lebih sering
terjadi pada anak yang sebelumnya sudah menderita kekurangan kalori protein (KKP),
karena:
a. Penyimpanan persediaan glycogen dalam hati terganggu.
b. Adanya gangguan absorpsi glukosa (walaupun jarang terjadi.
Gejala hypoglikemia akan muncul jika kadar glukosa darah menurun sampai 40% pada
bayi dan 50% pada anak-anak. Hal tersebut dapat berupa lemas, apatis, peka rangsang,
tremor, berkeringat, pucat, syok, kejang sampai koma.

3. Gangguan gizi
Sewaktu anak menderita diare, sering terjadi gangguan gizi sehingga terjadi penurunan
berat badan. Hal ini disebabkan karena:
a. Makanan sering dihentikan oleh orang tua karena takut diare atau muntahnya
akan
bertambah hebat, sehingga orang tua hanya sering memberikan air teh saja.
b. Walaupun susu diteruskan, sering diberikan dengan pengenceran dalam waktu
yang terlalu lama.
c. Makanan diberikan sering tidak dapat dicerna dan diabsorpsi dengan baik karena
adanya hiperperistaltik

4. Gangguan sirkulasi
Sebagai akibat diare dengan atau tanpa disertai muntah, maka dapat terjadi gangguan
sirkulasi darah berupa renjatan atau syok hipovolemik. Akibat perfusi jaringan berkurang
dan terjadinya hipoksia, asidosis bertambah berat sehingga dapat mengakibatkan
perdarahan di dalam otak, kesadaran menurun, dan bila tidak segera ditolong maka
penderita dapat meninggal.

9
 5. Hiponatremia
Anak dengan diare yang hanya minum air putih atau cairan yang hanya mengandung
sedikit garam, dapat terjadi hiponatremi (Na< 130 mol/L). Hiponatremi sering terjadi
pada anak dengan Shigellosis dan pada anak malnutrisi berat dengan oedema. Oralit
aman dan efektif untuk terapi dari hampir semua anaka dengan hiponatremi. Bila tidak
berhasil, koreksi Na dilakukan bersamaan dengan koreksi cairan rehidrasi yaitu: memakai
Ringer Laktat atau Normal Saline (Juffrie, 2010)

2.7. Pemeriksaan Penunjang

1. pemeriksaan tinja
- makroskopis dan mikroskopis
- ph dan kadar gula dalam tinja
- biakan dan resistensi fases (colok dubur)

2. Analisa gas darah apabila didapatkan tanda tanda gangguan keseimbangan asam basa
(pernapasan kusmaul)
3. pemeriksaan kadar ureum dan kreatinin untuk mengetahui faal ginjal
4. pemeriksaan elektrolit terutama kadar Na, K, Kalsium dan posfat

2.8. Penatalaksanaan

1) Bila dehidrasi masih ringan

Berikan minum sebanyak-banyaknya, 1 gelas setiap kali setelah pasien defekasi. Cairan
harus mengandung eletrolit, seperti oralit. Bila tidak ada oralit dapat diberikan larutan gula
garamdenan 1 gelas air matang yang agak dingindilarutkan dalam 1 sendok teh gula pasir
dan 1 jumput garam dapur. Jika anak terus muntah atau tidak mau minum sama sekali perlu
diberikan melaluui sonde. Bila pemberian cairan per oral tidak dapat dilakukan, dipasang
infus dengan cairan Ringer Laktat (RL) atau cairan lain (atas persetujuan dokter). Yang
penting diperhatikan adalah apakah tetesan berjalan lancar terutama pada jam-jam pertama
karena diperlukan untuk segera mengatasi dehidrasi

2) Pada dehidrasi berat

Selama 4 jam pertama tetesan lebih cepat. Untuk mengetahui kebutuhan sesuai dengan yang
diperhitungkan, jumlah cairan yang masuk tubuh dapat dihitung dengan cara:

(a) Jumlah tetesan per menit dikalikan 60, dibagi 15/20 (sesuai set infus yang dipakai).
Berikan tanda batas cairan pada botol infus waktu memantaunya.
(b) Perhatikan tanda vital: denyut nadi, pernapasan, suhu.
(c) Perhatikan frekuensi buang air besar anak apakah masih sering, encer atau sudah berubah
konsistensinya.
(d) Berikan minum teh atau oralit 1-2 sendok jam untuk mencegah bibir dan selaput lendir
mulut kering.

10
e) Jika rehidrasi telah terjadi, infus dihentikan, pasien diberi makan lunak atau secara
realimentasi.

11
3) Pemberian Perbiotik Pada Penderita Diare
Probiotik merupakan mikroorganisme hidup yang diberikan sebagai suplemen makanan
yang memberikan pengaruh menguntungkan pada penderita dengan memperbaiki
keseimbangan mikroorganisme usus, akan terjadi peningkatan kolonisasi bakteri probiotik
di dalam lumen saluran cerna. Probiotik dapat meningkatkan produksi musin mukosa usus
sehingga meningkatkan respons imun alami (innate immunity). Probiotik menghasilkan ion
hidorgen yang akan menurunkan pH usus dengan memproduksi asam laktat sehingga
menghambat pertumbuhan bakteri patogen. Probiotik saat ini banyak digunakan sebagai
salah satu terapi suportif diare akut. Hal ini berdasarkan peranannya dalam menjaga
keseimbangan flora usus normal yang mendasari terjadinya diare. Probiotik aman dan
efektif dalam mencegah dan mengobati diare akut pada anak (Yonata, 2016).

4) Kebutuhan nutrisi
Pasien yang menderita diare biasanya juga menderita anoreksia sehingga masukan
nutrisinya menjadi kurang. Kekurangan kebutuhan nutrisi akan bertambah jika, pasien juga
mengalami muntah-muntah atau diare lama, keadaan ini menyebabkan makin
menurunnya daya tahan tubuh sehingga penyembuhan tidak lekas tercapai, bahkan dapat
timbul komplikasi. Pada pasien yang menderita malabsorbsi pemberian jenis makanan
yang menyebabkan malabsorbsi harus dihindarkan. Pemberian makanan harus
mempertimbangkan umur, berat badan dan kemampuan anak menerimanya. Pada
umumnya anak umur 1 tahun sudah bisa makan makanan biasa, dianjurkan makan bubur
tanpa sayuran pada hari masih diare dan minum teh.

12
 BAB III

ASUHAN KEPERAWATAN

Kasus Pemicu:

An. R usia 2 tahun di bawa orang tua nya ke RSUD. Abdul Muluk Bandar Lampung dengan
keluhan klien mengalami deman dan BAB 5 kali dalam sehari. Ibu klien mengatakan keluhan
sudah terjadi sejak 2 hari yang lalu, Hasil pemeriksaan TTV N: 120 kali/menit. RR: 43
kali/menit, S: 38,2°C. Pertumbuhan fisik: TB: 86 cm, BB saat sakit : 11kg, BB sebelum sakit:
12kg

A. PENGKAJIAN ANAK

I. DATA UMUM
a) Data Demografi
 Nama : An.R
 Usia : 2 tahun
 Jenis Kelamin :L
 Alamat : Bandar Lampung
 Suku : Lampung
 Agama : Islam
 Tanggal Masuk : 15 juli 2020
 Tanggal Pengkajian : 15 juli 2020
 Nomor RM : 004
 Diagnosa medis : Gastroentritis ( GE)

13
b) Penanggung jawab
 Nama : Ny.T
 Usia : 27 tahun
 Pekerjaan : Ibu rumah tangga
 Alamat : Bandar Lampung
 Jenis kelamin :W
 Hubungan dengan Pasien : Ibu pasien

1. Keluhan Utama
Klien datang ke RSUD. Abdul Muluk Bandar Lampung keluhan klien mengalami
deman dan BAB 5 kali dalam sehari. Ibu klien mengatakan keluhan sudah terjadi
sejak 2 hari yang lalu.
2. Keadaan sakit saat ini
klien mengalami deman dan BAB 5 kali dalam sehari. Ibu klien mengatakan keluhan
sudah terjadi sejak 2 hari yang lalu. Hasil pemeriksaan TTV N: 120 kali/menit. RR:
43 kali/menit, S: 38,2°C.
3. Riwayat Kesehatan Dahulu
Ibu klien mengatakan klien sebelumnya tidak pernah mengalami mengalami sakit
seperti saat ini
4. Riwayat Keluarga
Ibu klien mengatakan dalam anggota kelurga tidak ada yang menderita penyakit
serupa dengan pasien
5. Keluhan Dasar
 Nutrisi
Ibu pasien mengatakan paseien sebelum sakit makan 3x sehari dengan porsi
makan sesuai kebutuhan, setelah sakit klien hanya makan 1x sehari itupun hanya
beberapa sendok
 Tidur
Sebelum sakit pasien tidur 10-12 jam sehari, setelah sakit klien hanya tidur 8-6
jam sehari

14
  Eliminasi
1.Sebelum sakit klien BAB normal 1x sehari setiap pagi dengan konsistensi Feses
berwani kuning kecoklatan, konsistensi padat, berbau khas. Setelah sakit BAB klien
5x dalam sehari
2.Sebelum sakit Frekuensi BAK klien 3x sehari, setelah sakit klien tidak mengalami
perubahan pola kemih
 Aktivitas
Sebelum sakit klien sangat aktif dalam beraktivitas sesuai dengan usia nya, setelah
sakit klien menjadi sedikit rewel

6. Pemeriksaan Tingkat Perkembangan

1. motorik kasar

Sudah bisa berjalan tanpa dibantu, memakai baju dengan bantuan

2. motoric halus

makan sendiri tetapi tetap dibantu orangtua

3. personal social

Sudah belajar mengenal benda di sekitar

7. Pemeriksaan Fisik

1. keadaan umum klien : klien tampak lemah, gelisah rewel lesu dan kesadaran menurun

a. Tanda-tanda Vital

4. TTV:
Nadi : 120X/menit
RR : 43x/menit
`S : 38,2°C
4. Pertumbuhan fisik
TB : 86cm

15
 BB sebelum sakit : 12 kg
2. pemeriksaan kepala
1. bentuk kepala : mesocephal, ubun-ubun tak teraba,cekung karena sudah menutup
pada anak umur 1tahun lebih
2. mata : konjungtiva, cekung dan kering
3. hidung : bentuk simetris,tidak terdapat gangguan pada indra penciuman
4. mulut :
- mukosa mulut kering dan bibir tampak pucat
- gigi geraham kedua pada bagian belakang di rahang bawah
sudah mulai muncul
5. leher : bentuk simetris
6. torax : simetris
7. jantung : nadi cepat > 120x/menit dan lemah
8. paru :RR lebih cepat > batas normal
9. abdomen :
Inspeksi :bentuknya datar
Auskultasi :bising usus 30x/menit
Palpasi : tidak terdapat nyeri tekak
10 Genitalia : tidak ada peradangan pada genitalia, jenis kelamin laki-laki
11.Kulit dan edema: teraba hangat dan kasar
12. Ekstremitas:dingin, terjadi ekstremitas pada otot dan penurunan fungsi

16
8. Obat-Obatan Saat Ini

No Nama obat Indikasi Kontra indikasi Dosis

1 Oralit
Ibu profen
Untuk mengobati kondisi - Anuria 15/ml/kg berat
yang kekurangan cairan atau - Dehidrasi badan 1x sehari
dehidrasi yang di sebabkan akut
oleh diare
Meredakan peradangan dan - Masalah 10 mg/kg/dosis
nyeri pada tubuh yang di ginjal secara oral 3x1
akibatkan penyakit tertentu - Hati 2,5 ml
- Penderita
asma

9. Pemeriksaaan Laboratorium

No Hari/ Pemeriksaan Hasil Nilai normal Keterangan

tangg
al
1 Rabu - HB - 11,6 g/dl - 11-12 g/dl
, 15 - HT - 35 vol % - 28-45 vol%
juli - Leukosit - 32,1 ribu/ul - 5.700-18.000 sel/mm³
2020 - Trombosit - 468 ribu/ul - 150.000- 400.000 mcl

10. Pemeriksaan Radiologi

1. Pemeriksaan Tinja · Makroskopis dan mikroskopis. · pH dan kadar gula dalam tinja
dengan kertas lakmus dan tablet dinistest, bila diduga terdapat intoleransi gula. · Bila
diperlukan, lakukan pemeriksaan biakan dan uji resistensi.
2. Pemeriksaan Darah · pH darah dan cadangan dikali dan elektrolit ( Natrium, Kalium,
Kalsium, dan Fosfor ) dalam serum untuk menentukan keseimbangan asama basa. ·
Kadar ureum dan kreatmin untuk mengetahui faal ginjal.

17
Data Fokus
Nama :An.R
No RM :004
No Data Subjektif Data Objektif
1 1. Ibu klien mengatan klien 1. klien terlihat lemah

sudah BAB 5x dalam sehari 2. klien tampak rewel dan ingin selalu

2. Ibu klen mengatan klien dekat ibunya

mengalami demam 3. berat badan klien turun 1 kg

3. ibu klien mengatakan klien 4. TTV:

tidak nafsu makan Nadi : 120X/menit

4. ibu klien mengatakan keluhan RR : 43x/menit

pada klien sudah 2 hari yang `S : 38,2°C

lalu 4. Pertumbuhan fisik

TB : 86cm

BB sebelum sakit : 12 kg

6. Pemeriksaan laboratorium

HB :11,6 g/dl

HT : 35 vol %

Leukosit : 32,1 ribu/ul

Trombosit: 468 ribu/ul

18
Diagnosa Keperawatan
Nama : An. R
NO. RM : 004
No. Diagnosa keperawatan Tanggal Tanggal teratasi
ditentukan
1 Gangguan keseimbangan cairan 15 juli 2020
berhubungan dengan output berlebih
ditandai dengan BAB terlalu sering.
2 Hipertermia berhubungan dengan 15 juli 2020
proses penyakit ditandai dengan suhu
tubuh diatas nilai normal.

INTERVENSI
Nama : An. R
NO. RM : 004
No Dx. Kep Tujuan dan Intervensi Rasional Ttd
kriteria hasil
1 Gangguan Setekah Mandiri : 1. Untuk
keseimbangan dilakukan 1. kaji status mengetahui
cairan tindakan hidrasi atau intake output
berhubungan keperawatan intake/output cairan
dengan output selama 2x24 cairan
berlebih jam diharapkan 2. observasi 2. untuk
ditandai kebutuhan jumlah dan menetahui
dengan BAB cairan dapat frekuensi jumlah dan
terlalu sering. terpenuhi, kehilangan frekuensi
dengan KH : cairan kehilangan
1. Intake cairan
adekuat 3. memberi 3. untuk
2. peningkatan tahu ibu klien kenaikan berat
BB untuk memberi badan pad
3. kebutuhan makan pada klien
cairan dapat klien sedikit
terpenuhi tapi sering
4. tidak terjadi 4. kaji TTV
dehidrasi klien
5. keseimbangan Nadi :
intake dan 120x/mnt
output RR :
dalam batas 43x/mnt
normal S : 38,2°C
Kolaborasi :
1. kolaborasi
dengan tenaga
medis lainnya

19
 (dokter)
dengan
2. pemberian
Hipertermia therapy cairan
berhubungan IV-RL
dengan proses 100cc/2jam
penyakit 1. untuk
ditandai Setekah mengetahui
mandiri :
dengan suhu dilakukan perkembangan
1. monitor
tubuh diatas tindakan suhu tubuh
suhu tubuh
nilai normal. keperawatan
klien
selama 2x24 2. untuk
jam diharapkan memudahkan
suhu tubuh klien 2. memberikan dalam
dapat kembali pakaian yang penguapan
normal, dengan tipis suhu tubuh
KH :
1. suhu tubuh
klien kembali 3. untuk
normal meminimallisir
2. klien dapat 3. masalah
beraktivitas memberitahu dehidrasi
normal seperti ibu klien untuk karena GE
biaasa nya memberikan
banyak minum
4. untuk
mengetahui
perkembangan
4. Kaji TTV TTV klien
Nadi :
120x/mnt
RR :
43x/mnt 5. untuk
S : 38,2°C mengurangi
demam pada
klien
Kolaborasi :

Kolaborasi
dengan dokter
untuk
memberikan
therapy obat:
ibu profen 3x1

20
Implementasi
Nama : An.R
No RM :004

No N0 DX IMPLEMENTASI Respon pasien TTD

1. Gangguan 1. mengkaji status hidrasi S:
keseimbangan atau intake/output cairan Ibu klien
cairan mengatakan klien
berhubungan sudah tidak demam
dengan output lagi
berlebih O:
ditandai Klien tampak sudah
dengan BAB tidak rewel lagi
terlalu sering
S:-
2. mengobservasi jumlah dan O:
frekuensi kehilangan cairan Klien tampak lebih
membaik kondisinya

S:
Ibu klien mengatan
3. memberi tahu ibu klien klien sudah mulai
untuk memberi makan pada nafsu makan
klien sedikit tapi sering O:
Klien tampak lebih

S: Ibu klien
mengatakan klien
lebih membaik saat
di pasang infus
O: infus tampak
Kolaborasi : telah terpasang pada
1. mengkolaborasi dengan klien
tenaga medis lainnya (dokter)
dengan pemberian therapy
cairan IV-RL 100cc/2jam

2 Hipertermia 1. mengkaji suhu tubuh klien S:

berhubungan Suhu : 38,2°C Ibu klien
dengan proses mengatakan klien
penyakit sudah tidak demam
ditandai lagi
dengan suhu O:
tubuh diatas Klien tampak sudah
nilai normal tidak rewel lagi

S:

21
 Ibu klien
2. memberikan pakaian yang mengatakan klien
tipis lebih nyaman
menggunakan baju
tipis
O:
Klien terlihat
nyaman

S:
Ibu klien
3. memberitahu ibu klien mengatakan mau
untuk memberikan banyak melakukannya
minum O:-

S:
Klien mengatakan
obatnya selalu
Kolaborasi : diminum 3x1
1. mengKolaborasi dengan O:
dokter untuk memberikan Klien tampak selalu
therapy obat: ibu profen 3x1 meminum obat tepat
waktu

EVALUASI

22
No DX kep Evaluasi Ttd
1 Gangguan S:
keseimbanga - Ibu klien mengatakan konsistensi BAB klien
n cairan sudah tidak cair lagi
berhubungan
dengan output O :
berlebih -Klien tampak tidak lemas lagi
ditandai
dengan BAB A : masalah teratasi sebagian
terlalu sering
P: intervensi nomor 1 dan 2 di lanjutkan

2 Hipertermia S:
berhubungan - ibu klien mengatan klien sudah tidak rewel lagi
dengan proses O:
penyakit - suhu tubuh klien kembali normal
ditandai TTV
dengan suhu Suhu : 36,5 °C
tubuh diatas
nilai normal A: masalah teratasi sebagian

P: intervensi nomor 2 dilanjutkan

23
 BAB III

PENUTUP

3.1 Kesimpulan

Diare yaitu penyakit yang terjadi ketika terdapat perubahan konsistensi feses.
Seseorang dikatakan menderita diare bila feses lebih berair dari biasanya, dan bila buang
air besar lebih dari tiga kali, atau buang air besar yang berair tetapi tidak berdarah dalam
waktu 24 jam (Dinkes, 2016).

3.2 Saran

Dari uraian asuhan keperawatan di atas diharapkan dapat menambah

pengetahuan para pembaca, semoga asuhan keperawatan ini bermanfaat
bagi penulis dan juga bagi pembaca. Dan semoga saya bisa lebih baik lagi
dalam pembuatan asuhan keperawatan yang saya buat untuk waktu
selanjutnya dan apabila terdapat kesalahan dalam makalah ini, kami mohon
kritikan dan sarannya agar lebih baik untuk kedepannya.

24