Pentingnya nutrisi

untuk perkembangan
PERAN NUTRISIotak
UNTUK MENCEGAH
GROWTH FALTERING
 PERTUMBUHAN
Perubahan volume, jumlah, ukuran atau dimensi pada sel dan organ tubuh yang dapat diukur dengan antropometri
(panjang/tinggi badan, berat badan, lingkar lengan atas, lingkar kepala dll)

Kenaikan Berat Badan Kenaikan Panjang Badan

0 – 3 bulan30 gram/hari 1 tahun 1.5x PB lahir
3 – 6 bulan20 gram/hari 4 tahun 2x PB lahir
9 – 12 bulan 15 gram/hari 6 tahun 1.5x PB 1 tahun 13 tahun 3x PB lahir
1 – 3 tahun8 gram/hari
4 – 6 tahun6 gram/hari

PERKEMBANGAN
Meningkatnya kemampuan struktur dan fungsi tubuh, yang merupakan hasil dari proses maturisasi (kemampuan
motorik, kemampuan berfikir, kemampuan bersosialisasi, pubertas)
 Faktor-faktor yang Mempengaruhi
Pertumbuhan dan Perkembangan Anak
Faktor Genetik Faktor Lingkungan

 Berpengaruh pada  Nutrisi

tinggi badan anak  Infeksi
 Percepatan  Faktor sosial
pertumbuhan pada  Faktor2 yang berpengaruh
anak perempuan lebih terhadap emosi
cepat saat pubertas  Faktor Kultural

Bijlani RL dan Manjunatha S. Physiology of Growth and Development. In Understanding Medical Physiology: A Textbook for Medical Students (3 rd ed). New York: McGraw-Hill, 2011: 35-36
Niers L, et al. Nutritional Support for the Infant’s Immune System. Nutrition Review 2007: 347-360
 Peran Nutrisi pada 1000 HPK

Jangka pendek Jangka panjang

Membantu perkembangan otak. Mengoptimalkan kemampuan kognitif dan
prestasi.

Membantu pertumbuhan anak. Mengoptimalkan kekebalan tubuh dan

kapasitas kerja.

Mengatur metabolisme tubuh anak. Menurunkan risiko penyakit, seperti

diabetes, obesitas, stroke, dan penyakit
jantung.

4
DAMPAK MALNUTRISI SELAMA 1000 HARI PERTAMA
KEHIDUPAN BERSIFAT TIDAK DAPAT KEMBALI
• Kualitas dan kuantitas makanan yang kurang pada masa
bayi dan anak dapat menyebabkan berat badan kurang
(underweight), pendek (stunted), dan gizi buruk.

Martins VJB. Int J. Environ Res. Public Health. 2011;8:1817-46 6

Gangguan pertumbuhan terjadi pada 2 tahun
pertama kehidupan
 PENILAIAN PERTUMBUHAN UNTUK
MENENTUKAN ‘FALTERING GROWTH’
0.50

W eig h t fo r ag e Z -sco re (N C H S)
0.25
Latin America and Caribbean
0.00
Africa

= TREN atau kecenderungan

-0.25 Asia
-0.50
-0.75

lihat tren BB/U, sehingga dapat dilakukan -1.00

-1.25

intervensi secepatnya -1.50

-1.75
-2.00
0 3 6 9 12 15 18 21 24 27 30 33 36 39 42 45 48 51 54 57 60
Age (m onths )

• Yang dinilai adalah ARAH GARIS pertumbuhan

• Tidak dapat dinilai dengan satu kali pengukuran
• Tidak memandang posisi pada grafik pertumbuhan
• Tidak digunakan untuk menentukan status gizi (status gizi ditentukan berdasarkan
BB/TB)
 Langkah Penanganan Gagal Tumbuh

1. Deteksi Dini
• Monitor BB dan TB secara teratur
• Gunakan alat ukur BB dan TB yang baik
• Lakukan teknik menimbang dan mengukur yang tepat

2. Penanganan Gagal Tumbuh dan Kurang Gizi

• Aplikasikan asuhan pediatrik Nutrisi (Pediatric Nutrition Care
• Evaluasi dan tangani penyebab-penyebabnya, seperti
penyakit yang mendasari dan masalah makan jika
dibutuhkan.
DETEKSI DINI
 Deteksi Dini
Gangguan Pertumbuhan dan Masalah Gizi

(JANGAN) LUPA
• L - Lihat
• KMS/kurva, penampilan klinis, tanyakan riwayat kesehatan, makanan dan
tumbuh kembang
• U - Ukur
• Indeks antropometri (BB, TB, LK, LLA)
• P - Plot
• Tandai pada grafik pertumbuhan, lihat tren
• A - Analisis dan ajarkan
• Lakukan interpretasi dan edukasi
(JANGAN) LUPA
•L - Lihat
• KMS/kurva pertumbuhan,
penampilan klinis
• Tanyakan riwayat kesehatan,
riwayat makan, tumbuh
kembang
(JANGAN) LUPA
•U - Ukur
• Indeks antropometri
• BB
• TB
• LK
• LLA
Perhatikan cara menimbang dan mengukur
yang benar
 INDIKATOR PERTUMBUHAN
Indikator Kegunaan
BB/U Menilai tren pertumbuhan, sangat baik untuk mengidentifikasi gagal tumbuh

TB/U Menilai perawakan tubuh, sangat baik untuk menentukan malnutrisi kronis

BB/TB Menilai status gizi, sangat baik untuk menentukan malnutrisi akut

IMT/U Menilai penumpukan lemak, sangat baik untuk menentukan obesitas

LILA Sangat baik untuk digunakan sebagai skrining awal status gizi
Batasan: <11,5 cm gizi buruk
11,5 - 12,5 gizi kurang
> 12,5 gizi baik
 Z-score
Indikator Pertumbuhan
TB/U BB/U BB/TB BMI/U

Di atas +3 Obese Obese

(kegemukan) (kegemukan)
Di atas +2 Overweight Overweight
(BB lebih) (BB lebih)
Di atas +1 Possible risk of Possible risk of
overweight overweight
(Berisiko (Berisiko
BB lebih) BB lebih)
Median (nol)

Di bawah -1

Di bawah -2 Perawakan pendek BB kurang Gizi kurang Gizi kurang

Di bawah -3 Perawakan sangat BB sangat Gizi buruk Gizi buruk

pendek kurang
 (JANGAN) LUPA
• P - Plot
• Pada grafik, sesuai usia dan
jenis kelamin
• Lihat tren
• Tentukan masalah
Penilaian tren pertumbuhan dengan KMS
TIDAK BAIK,
menurun
TIDAK BAIK,
Pertumbuhan BAIK,
mendatar
sejajar dengan
garis pada grafik

Pertumbuhan TIDAK BAIK,

BB naik tetapi menjauhi garis pada
grafik
(JANGAN) LUPA
• A - Analisis dan Ajarkan
• Hitung kebutuhan, pilih rute pemberian
dan jenis makanan serta ajarkan cara
pemberiannya
Penanganan Nutrisi untuk
Gagal Tumbuh dan Kurang Gizi
Panduan Pemberian nutrisi untuk anak yang kurang asupan
nutrisi atau mengalami “faltering growth”
 • Sediaan makanan enteral (tube feeding atau ONS):
• Polimerik:
• formula standar dan formula makanan padat kalori (termasuk dalam kategori
Pangan untuk Kebutuhan Medis Khusus/PKMK)
• Terbuat dari makronutrien intak untuk fungsi gastrointestinal yang normal
• Oligomerik (elemental):
• Terbuat dari glukosa polimer, protein terhidrolisat, trigliserida rantai sedang (MCT,
medium chain triglyceride)
• Modular:
• Terbuat dari makronutrien tunggal

• Oral Nutrition Supplement (ONS) merupakan diet khusus yang diberikan sesuai indikasi
medis atas anjuran dokter

• Kriteria pemberian ONS :

- asupan makanan tidak adekuat pada anak
- anak dengan weight faltering, gizi kurang, dan gizi buruk.

• Sesuai standard BPOM (no 24/2019), PKMK untuk Dukungan Nutrisi bagi Anak Berisiko
Gagal Tumbuh, Gizi Kurang atau Gizi Buruk harus mengandung kalori minimal 0.9 kkal/ml
24
Rekomendasi Asuhan Nutrisi Pediatrik. IDAI, 2011; Peraturan Badan Pengawas Obat dan Makanan (BPOM) no 24/2019
 PENILAIAN KECUKUPAN
• Cara mudah: Tabel rerata kenaikan BB adekuat :

Masa waktu g/hari g/bulan

0 – 3 bulan 25 – 30 750 - 900

4 – 6 bulan 20 600
7 – 9 bulan 15 450
10 – 12 bln 8-10 200 – 300
Anak > 1 tahun : minimal 2 kg/tahun
Pertambahan BB per 1 & 2 Bulan

Merah: batas minimal kenaikan BB  risiko

mengalami gagal tumbuh
Biru: kenaikan BB target ideal
 TAKE HOME MESSAGES

• Malnutrisi selalu diawali dengan “faltering growth” walaupun status gizi masih
normal
• Lakukan deteksi dini “faltering growth” dengan menerapkan (jangan) L-U-P-A
(Lihat, Ukur, Plot, Analisis dan Ajarkan) dengan benar secara teratur
• Tren BB/U digunakan sebagai indikasi bila terjadi “faltering growth”
• Penanganan gagal tumbuh dan kurang gizi.
• Aplikasikan asuhan pediatrik Nutrisi (Pediatric Nutrition Care)
• Evaluasi dan tangani penyebab-penyebabnya
• Dukungan Nutrisi bagi Anak Berisiko Gagal Tumbuh, Gizi Kurang atau Gizi
Buruk harus mengandung kalori minimal 0.9 kkal/ml dan sesuai indikasi
medis dapat diberikan secara enteral sebagai Oral Nutrition Supplement

27
Terima Kasih