DALYs dan QALYs

DALYs = Disability-adjusted life-years

• Adalah ukuran kesenjangan kesehatan yang mengkombinasikan waktu
yang hilang karena kematian premature (dini)
dan kondisi fatal (cacat).

• Menggabungkan ukuran waktu hidup dengan kecacatan

dan waktu yang hilang karena kematian premature (dini).

• Satu DALY dapat dianggap sebagai satu tahun yang hilang

dari kehidupan sehat.
Rumus DALY = YLL + YLD
• YLL (Years of Lost Life) = jumlah tahun hidup yang hilang karena
kematian premature.
Rumus YLL = N (angka kematian) x L (angka harapan hidup pada usia
kematian)
• YLD (Years Lost to Disability) = Jumlah tahun hidup yang hilang

karena kecacatan.

Rumus YLD = I x DW x L
I = angka kasus/kejadian/insiden pada periode tertentu
DW = bobot kecacatan/tingkat keparahan penyakit
skala 0 = kesehatan sempurna
skala 1 = kematian
L = durasi rata-rata kasus sampai sembuh atau kematian.
Contoh DALY:
• Seorang wanita dengan harapan hidup standar 82,5 tahun, meninggal
pada usia 50 tahun dan menjadi buta pada usia 45 tahun. Faktor
bobot kecacatan karena buta = 0.33

• YLL = N x L = 1 x (82,5 – 50) = 32,5

• YLD = I x DW x L = 1 x 0,33 x (50 – 45) = 1,65

• DALY = YLL + YLD = 32,5 + 1,65 = 34,15

artinya: jumlah tahun yang hilang dari kehidupan sehat sebesar 34,15
QALYs = Quality-adjusted Life Years
• Adalah suatu hasil yang diharapkan dari suatu intervensi kesehatan
yang terkait erat dengan besaran kualitas hidup.
• Didasarkan pada keyakinan bahwa intervensi dapat meningkatkan
survival ataupun kemampuan untuk menikmati hidup (kualitas hidup).
• Diperoleh dari perkalian antara nilai utilitas dan nilai time preference.
- Nilai utilitas menggambarkan penilaian pasien terhadap kualitas
hidupnya saat ini (subyektif).
- Time preference menggambarkan perkiraan pertambahan usia
(dalam tahun) yang diperoleh karena pengobatan yang diterima
Pengertian “adjusted” atau “disesuaikan”
pada QALY adalah:
• Penyesuaian pertambahan usia yang akan diperoleh dengan utilitas sehat penuh.
• Nilai utilitas berkisar dari 1 – 0
- nilai 1 = hidup dalam keadaan sehat sempurna
- nilai 0 = mati
• Jadi jika seorang pasien menilai bahwa keadannya setelah periode terapi yang
diperoleh setara dengan 0,8 keadaan sehat sempurna,
maka nilai utilitas = 0.8.
Apabila pertambahan usianya 10 tahun  pertambahan usia yang
berkualitas bukan 10 tahun tapi 0,8 x 10 tahun = 8 tahun
(Drummond et al, 1987).
QALY = jml th pertambahan usia dikalikan
kualitas hidup yang dinikmati
• Atau: pertambahan usia (dalam tahun) sbg hasil intervensi
disesuaikan dengan kualitas hidup yg diperoleh.
Contoh perhitunga QALY
Menggunakan obat X
Peratambahan usia: 10 tahun
Nilai utilitas: 0.7
QALYs = 0.7 x 10 tahun = 7.0
Tidak menggunakan obat X
Pertambahan usia: 5 tahun
Nilai utilitas: 0.5
QALYs = 0.5 x5 tahun = 2.5

Jadi tambahan yang diperoleh karena menggunakan obat X = 7.0 – 2.5 = 4.5 QALY
Dikaitkan dengan aspek biaya, unit utilitas-biaya (cost-utility) menunjukkan unit
moneter yang harus dikeluarkan untuk setiap QALY yang diperoleh.
Semakin kecil jumlah Rp yg hrs dibayar utk mendptkan tambahan QALY 
Semakin tinggi utilitas suatu obat.
 Analisis Utilitas-Biaya
• Contoh kasus: Pengobatan kanker malignant melanoma stadium II di RS.
• Dibandingkan 2 intervensi:
Program A: dilakukan tanpa uji skrining dan tanpa pemberian interferon
QALY= 3.06
Rerata biaya program= Rp 184.000.000,-/pasien.
Program B: dilakukan dengan uji skrining dan pemberian interferon
QALY= 3.37
Rerata biaya program= Rp 242.000.000,-/pasien

HITUNG: 1. rasio utilitas-biaya (RUB) setiap pengobatan per passion.

2. rasio incremental utilita-biaya (RIUB) pengalihan program
(Program B terhadap program A)