OPERATIVE ; PEMANTAUAN TANDA

TANDA HIPOKSIA DAN OBSTRUKSI

JALAN NAFAS PASKA PEMBEDAHAN
DAN PEMBIUSAN
Disampaikan :
N i s o f a, S. kep. Ners
Instalasi Anestesiologi dan terapi
Intensif
 POKOK PEMBELAJARAN
1. Mampu memahami Anatomi fisiologi sistim pernafasan
2. Memahami beberapa komplikasi akibat anestesi dan pembedahan
3. Mampu mengidentifikasi tanda tanda hipoksia dan sumbatan jalan nafas
4. Mampu melakukan pemantauan terhadap tanda tanda hipoksia dan
sumbatan jalan nafas
5. Mampu mempersiapkan pasien, alat dan bahan untuk pemantauan tanda
hipoksia dan sumbatan jalan nafas
6. Mampu mengatasi hipoksia dan sumbatan jalan nafas
7. Mampu mengevaluasi hasil penanganan hipoksia dan sumbatan jalan
nafas
 PENDAHULUAN
• Petugas anestesi harus waspada terhadap tindakan yang dilakukan oleh ahli
bedah.
• Anestesi harus menjamin pelaksanaan operasi berjalan dengan lancar, aman
bagi pasien, hindari terjadinya stress.
• Pemantauan terus menerus akan menghindari terjadinya komplikasi.. dan
memungkinkan komplikasi segera terdeteksi
• Komplikasi yang timbul bisa akibat langsung dari anestesi maupun factor yang
lainnya
• Komplikasi bisa muncul secara langsung, maupun pada saat fase post operative.
• Pada fese post operatif, kemampuan pasien untuk mengeluarkan secret, batuk
efektif, nafas dalam dan mobilisasi dini bisa mencegah terjadinya komplikasi
sistim yang lain.. Begitu juga sebaliknya.
 PENDAHULUAN
• Pada masa transisi tersebut kesadaran penderita belum pulih secara
sempurna sehingga kecenderungan terjadinya sumbatan jalan napas
• Lebih besar dan ditambah lagi reflek perlindungan seperti reflek
batuk, muntah maupun menelan belum kembali normal,
kemungkinan terjadi aspirasi juga sangat tinggi
 BEBERAPA KOMPLIKASI PADA
SISTIM PERNAFASAN DAN SISTIM
KARDIOVASULER
KOMPLIKASI SISTIM PERNAFASAN
Faktor intra operative :
Beberapa factor yang mendukung
resiko terjadinya komplikasi : 1. Obat preoperasi
1. Penyakit paru : Asma, perokok 2. Lama anestesi
2. Kelainan dada 3. Tipe dan durasi bantuan
ventilasi
3. Kegemukan
4. Posisi selama operasi
4. Usia
5. Beratnya prosedur
5. Faktor intra operative pembedahan
 KOMPLIKASI SISTIM PERNAFASAN

1. Aspirasi 6. Emboli paru

2. Laringospasme 7. Pneumothorax
3. Bronchospasme 8. Atelektasis
4. Sumbatan jalan nafas 9. Odema paru
5. Hipoventilasi
KOMPLIKASI SISTIM KARDIOVASULER

Bisa terjadi pada Komplikasi :

pasien yang punya 1. Hipotensi
riwayat penyakit 2. Hipertensi
jantung 3. Venospasme
4. Coronary thrombosis
5. Air emboli
6. Deep vein thrombosis
7. DIC
8. Disritmia
9. Cardiac arrest
 ANATOMI DAN FISIOLOGI SISTIM
PERNAFASAN
JALAN NAFAS, TERBAGI MENJADI 2:
 Jalan nafas atas.
 jalan nafas bawah
JALAN NAFAS ATAS

A Epiglottis
B Mandible
C Frontal Sinus
D Soft Palate
E Trachea
F Glottis
G Esophagus
H Vocal Cords
JALAN NAFAS ATAS
JALAN NAFAS BAWAH
A Primary Bronchi
B Hyoid Bone
C Right Lung
D Secondary Bronchi
E Tracheal Ligament
F
Trachea
G
Larynx
H
Esophagus
I
J
Left Lung
Trachea
PERBEDAAN ANATOMI JALAN NAFAS
ANTARA DEWASA DAN ANAK
 KOMPLIKASI SISTIM PERNAFASAN ;
SUMBATAN JALAN NAFAS
1. Sumbatan jalan nafas merupakan
masalah yang sering dan sulit
pada periode awal post operatif
2. Berdampak terjadi hipoksia dan
penumpukan PCO2
3. Bila tidak segera diatasi dalam
beberapa detik bisa berakibat
fatal sampai cardiac arrest
PENYEBAB :
1. Sumbatan jalan nafas oleh lidah,
jaringan lunak, penumpukan
secret, benda asing
2. Broncho spasme
3. Laringospasme
4. Posisi kepala yang tidak tepat
5. Benda asing
 KOMPLIKASI SISTIM PERNAFASAN ;
SUMBATAN JALAN NAFAS
Broncho spasme Penyebab
Terjadi akibat spasme bronkus dan broncheolus 1. Pengunaan obat obatan
yang menyebabkan penyempitan lumen
tertentu
Laringospasme
Penyempitan total atau partial pada pita suara 2. Reaksi alergi
akibat reflek tidak sadar 3. Asma
Tanda dan Gejala :
4. Vagal reflek
1. Wheezing : Suara mengi
5. Tarikan dari peritoneum
2. Stridor : Suara seperti siulan = tanda spasme
3. Penurunan compliance paru 6. Tarikan sinus carotis
4. Central cyanosis 7. Anestesi umum
5. Sumbatan jalan nafas Px tidak sadar, muscle relaxant,
muntahan
 1. Obstruksi Jalan nafas
• Paling sering terjadi : lidah jatuh kebelakang

 posterior pharynx (kesadaran ↓)

• Benda asing

• Tidak adekuat relaxant reversal

• Residual anesthesia
 TANDA DAN GEJALA
SUMBATAN JALAN NAFAS
1. Usaha nafas meningkat dengan ventilasi yang tidak adekuat.
2. Pengunaan otot2 nafas :
• Sternocleidomastoid
• Intercostal
• Retraksi Suprasternal,intercostal
3. Ada pergerakan dinding dada dan abdomen tapi suara nafas tidak terdengar.
4. PO2 Turun, PCO2 Naik
5. RR < 10 atau RR > 25 x/menit
6. SpO2 < 90 %
7. Sianosis sentral, terjadi bila PO2 dalam darah rendah. Merupakan kondisi
yang serius yang memerlukan penanganan airway dan oksigenasi segera.
Tanda : pucat, kebiruan pada bibir, wajah, seluruh tubuh.
 SIGNS AND SYMPTOMS OF HYPOXIA

1.Tachypnea 1.Anemia,
2.dyspnea 2.Restlessness,
3.Tachycardia, 3.disorientation,
4.dysrythmias, 4.lethargy,
5.pulse change, 5.Cyanosis,
6.hypertension 6.digital clubbing

02/24/2021 17
SUMBATAN JALAN NAFAS OLEH LIDAH
YANG JATUH KEBELAKANG PADA
PASIEN TIDAK SADAR/KOMA
 PATOFISIOLOGI
SUMBATAN JALAN NAFAS

RELAKSASI ISI LAMBUNG

Px.TIDAK
SPHINGTER MENGALIR KE
SADAR
OROPHARING

SUMBATAN
SUMBATAN MENUTUP JALAN NAFAS
JALAN NAFAS JALAN NAFAS ATAU
ASPIRASI
 Tatalaksana obstruksi jalan nafas
• Memberikan stimulasi pada pasien

• Suction

• Oral Airway

• Nasal Airway

• Yang lain :
• Intubasi Tracheal
• LMA
• Cricothyroidotomy
• Tracheotomy
 PENATALAKSANAAN
SUMBATAN JALAN NAFAS
1. Tindakan sederhana atur posisi
( tripel airway manuver )
a. head tilt, chin lift
b. jaw trust
2. Suctioning secret
3. Pasang oro/nasofaringeal tube
4. Intubasi
5. Cricoid puncture
6. Tracheostomy
7. Oksigenasi : pertimbangkan bila
airway tidak menjamin.
8. Obat obatan : anti alergi,
bronchodilator, atropin
 Obstruksi nafas : parsial atau total ->
triple airway manuver, pasang
orofaringeal tube, O2 100%
 Spasme menjelang pasien sadar
karena rangsangan benda asing,
darah, sekret, riwayat sulit intubasi
-> berikan O2 100%, suction, steroid
 Sianosis ( Sat O2 < 90 % ),PaCO2 > 45,
Hipoventilasi -> akibat pemberian
opiate >> : nalokson atau karena
pemulihan dari pelumpuh otot belum
adekuat -> reversal (SA : Prostigmin)
 PENATALAKSANAAN
JALAN NAFAS
Tindakan yang dilakukan untuk membebaskan jalan
napas dengan tetap memperhatikan kontrol servikal
 PENATALAKSANAAN JALAN NAFAS
PENDAHULUAN
GANGGUAN PADA JALAN NAFAS
1. Oksigenasi yang tidak
adekuat adalah 1. Mendadak
pembunuh paling cepat
pada penderita 2. Perlahan progresif  obstruksi jalan
nafas  Hipoksemia
HIPOKSEMIA DAPAT
DISEBABKAN KARENA :
2. Gangguan pada jalan
nafas
3. Gangguan ventilasi
 PENATALAKSANAAN JALAN NAFAS
TUJUAN :
1. Membuka dan menjaga jalan nafas tetap
bebas
2. Merupakan tindakan resusitasi untuk
mengatasi kegawatan apapun
penyebabnya dengan tujuan mengatasi
hipoksemia dan hiperkarbia
PRINSIP :
3. HARUS TAHU GEJALA & TANDA
4. HARUS TAHU ANTISIPASI
5. HARUS TAHU ALAT YANG DIPAKAI
6. HARUS CEPAT DAN TEPAT UNTUK DIATASI
CARA MENGATASINYA 
prioritas utama
1. Pemeriksaan jalan napas
2. Memahami tanda-tanda
kegawatan napas
3. Pembebasan jalan napas
4. Pemberian oksigen
tambahan/terapi oksigen
5. Memberikan bantuan napas
 PENATALAKSANAAN JALAN NAFAS
MENDENGKUR(SNORING), BERASAL DARI SUMBATAN PANGKAL LIDAH.
Cara mengatasi :
a. Head tilt, chin lift,
b. jaw thrust,
c. pemasangan pipa orofaring/nasofaring,
d. pemasangan pipa endotrakeal.
BERKUMUR (GARGLING), PENYEBAB : ADA CAIRAN DI DAERAH HIPOFARING.
Cara mengatasi :
e. finger sweep,
f. pengisapan/suction.
STRIDOR (CROWING), SUMBATAN DI PLIKA VOKALIS.
Cara mengatasi :
g. cricotirotomi,
h. trakeostomi.
PEMERIKSAAN JALAN NAPAS

• Inspeksi
• Palpasi
• Auskultasi
• Perkusi
 INSPEKSI
• L = LOOK
1. Lihat gerakan nafas atau pengembangan dada,
2. Warna mukosa/kulit dan kesadaran,
3. Tanda tambahan sumbatan jalan nafas : Retraksi inter costae /
supra clavicular / sub costal dan sianosis bibir / kuku/ Gerakan
otot sternocleidomastoideus.
4. GERAK NAFAS
Pengembangan dinding dada & perut waktu inspirasi bila menurun terjadi
hipoventilasi..Gerak dinding dada tidak simetris  pneumo thorak, Hemato
thorak, Fluido thorak, atelektase paru

• L = LISTEN
Dengar aliran udara pernafasan
Ada tidaknya suara tambahan :
Snoring : dengkuran ; lidah jatuh ke belakang
Gurgling : kumur + ada cairan/ sekret
Stridor : siulan + ada spasme /penyempitan
• F = FEEL
Rasakan adanya aliran udara pernafasan dengan menggunakan pipi
penolong
 INSPEKSI
Tanda-tanda adanya sumbatan (ditandai adanya suara nafas tambahan)
:
• Mendengkur(snoring), berasal dari sumbatan pangkal lidah.
• Berkumur (gargling), penyebab : ada cairan di daerah hipofaring.
• Stridor (crowing), sumbatan di plika vokalis.
 Tanda klinis Penyebab
1. Tidak ada bunyi dan tidak ada 1. Hilangnya upaya napas akibat gangguan
retraksi sentral primer,mis :keracunan obat atau
sekunder mis: stadium lanjut sumbatan
jalan napas

2. Tidak ada bunyi napas tapi ada 2. Sumbatan jalan napas total atau hampir
retraksi hebat dan penggunaan total tapi upaya napas masih ada
otot napas tambahan

3. Bunyi napas meningkat disertai 3. Sumbatan jalan napas parsial disertai

retraksi dan penggunaan otot upaya napas
napas tambahan
4. Bunyi napas normal,gerakan 4. Napas normal
dada normal,tidak
menggunakan otot tambahan
dan tidak ada retraksi
PEMERIKSAAN TAMBAHAN

 PULSE OXYMETER
• Mengukur saturasi O2 secara kontinyu ( SpO2 )
• Mendeteksi dini cukup apa tidaknya oksigen yang diberikan
• SpO2 ≥ 95 % menunjukkan O2 yang diberikan sudah cukup adekuat
.
 CO2 DETECTOR ( CAPNOGRAFI )
• Mengukur kadar CO2 pada akhir ekspirasi ( end tidal CO2 ) secara kontinyu
• PCO2 end tidal = 30 -35 % menunjukkan respirasinya adekuat
• Pa CO2 = 35 – 45 mmHg
ANALISA GAS DARAH
• Tindakan invasif untuk menilai pH, PaCO2, BE dan PaCO
JIKA SUMBATAN TIDAK TERATASI, MAKA PENDERITA AKAN :
1. Gelisah oleh karena hipoksia
2. Gerak otot nafas tambahan (retraksi sela iga)
3. Gerak dada dan perut paradoksal
4. Sianosis
5. Kelelahan dan meninggal
 CARA MEMPERTAHANKAN
JALAN NAFAS 2 CARA

TANPA ALAT (TRIPLE AIRWAY DENGAN ALAT

MANEUVER) 1. orofaringeal airway
1. Head Tilt 2. nasofaringeal airway
2. Chin Lift
3. Jaw Trust
 PROSEDUR HEAD TILT CHIN LIFT

Cara :
Untuk head-tilt, chin-lift manuver, angkat
dagu keatas sementara kepala ditekan
kebelakang dengan cara memegang dahi.
Manuver ini memposisiskan leher
hiperextensi dan hal ini merupakan
kontraindikasi pada kasus-kasus yang dicurigai
adanya fraktur cervical.
 PROSEDUR JAW TRUST
CARA :
1. Angulus mandibula di dorong
keatas dengan jari – jari kedua
tangan shg bagian gigi bawah
berada di depan gigi atas,
2. Ke dua ibu jari membuka mulut
dan kedua telapak tangan yang
menempel pada kedua pipi
melakukan immobilisasi kepala.
 CARA MEMPERTAHANKAN AIRWAY
PADA KORBAN YANG DIDUGA CIDERA
KEPALA DAN LEHER

JAW TRUST TANPA EKSTENSI KEPALA

 OROFARINGEAL TUBE
• Berbentuk plastik agak keras,
melengkung sesuai anatomi rongga
mulut
• Ada lubang di tengahnya
• Fungsi mencegah lidah jatuh ke
dinding pharing bagian posterior,
sehingga jalan nafas tetap lancar
• Dipakai pada pasien yang koma,
tidak responsive dimana reflek
muntah atau gag refleknya sudah
tidak ada.
UKURAN OROFARINGEAL TUBE
Umur Ukuran oral airway
Infant prematur 000
Neonatus 00
Infant full-trem 0
1-3 tahun 1
3-8 tahun 2
Anak-anak, adolesence 3
Dewasa 4
Dewasa tua 5,6
 INDIKASI DAN KONTRA INDIKASI
INDIKASI
KONTRA INDIKASI
Untuk menjaga patensi jalan napas pada kondisi:
1. Pada pasien tidak sadar yang spontan dengan
1. Insersi airway pada pasien yang sadar
obstruksi jalan napas yang diakibatkan atau pasien yang menurun
gangguan reflek menelan dan kehilangan tonus kesadarannya yang dapat
otot submandibular. menstimulasi reflek menelan dan
2. Tidak berhasil membuka jalan napas dengan spasme otot airway dan mungkin juga
manuver lain, seperti : head-tilt, chin-lift, dan menyebabkan pasien mual dan
jaw trust. muntah.
3. Pasien yang proses ventilasinya dengan
menggunakan bag-mask. Oral airway
mengangkat jarinagn lunak posterior pharing, KOMPLIKASI
mempermudah ventilasi dan meminimalkan 2. Trauma pada bibir, lidah, gigi, dan
insuflasi pada gaster. mukosa mulut.
4. Pasien yang diintubasi melalui oral, oral airway
dapat mencegah tergigitnya selang ETT.
3. Muntah dan aspirasi.
5. Pada pasien yang tidak sadar selama dilakukan 4. Obstruksi total jalan napas.
suction, untuk memfasilitasi pengeluaran
sekresi pasien.
Artificial air way : Orofharingeal
tube

Benar

Salah
 PEMASANGAN ORO FARINGEAL
TUBE
PERSIAPAN ALAT
1. Orofaringeal tube sesuai ukuran
2. Tongue spatel
3. Sarung tangan bersih
4. Suction cateter sesuai usia
5. Mesin penghisap suction
PERSIAPAN PASIEN
1. Tempatkan pasien pada posisi
supine.
2. Lakukan suction terhadap darah,
sekresi, atau benda asing lain
pada orofaring pasien.
3. Tentukan ukuran orofaringeal
airway/mayo yang sesuai.
 PEMASANGAN ORO FARINGEAL
TUBE
1. Pastikan pasien tidak respon dan tidak ada gag
reflek
2. Pilih ukuran yang sesuai, yaitu panjang antara
sudut bibir dengan daun telinga
3. Cuci tangan 6 langkah, pakai sarung tangan bersih
4. Dengan pelan buka mlut pasiendengan jari
5. Alakukan suctioning
6. Pertahankan lidah dengan menekan tongue
spatel, masukan orofaringeal tube ke dalam
mulut sampai di belakang lidah.
7. Cara lain orofaringeal tube dimasukan dengan
lengkung menghadap ke atas, setelah sampai
ovula pu ujtar 180 derajat kemudian masukan
sisanya sampai pangkal orofaringeal tube sampai
didepan gigi.
8. Pastikan orofaringeal tube terpasang diatas
lidah, ujung orofaringeal lube tidak
menutupi lidah
9. Bagian ujung distal orofaringeal harus
berada diantara lidah dan tenggorokan.
Bagian ujung harus diposisikan dengan
nyaman pada bibir
10. Bila perlu pasang plester pada bagian atas
dan bawah orofaaringeal tube.
11. Atur posisi pasien
12. Lepas sarung tangan, buang
13. Observasi jalan nafas, kwalitas nafas
spontan pasien
14. Monitor tetap dilanjutkan
 NASOFARINGEAL TUBE
• Tube  tanpa cuff
dari plastik atau karet yang soft
Ukuran :
( lunak ) dewasa :
• Dipilih bila insersi oropharingeal  sulit.
• Oleh karena : large 8-9
- trimus, medium 7 - 8
- trauma masif di mulut,
- interdental wiring Small 6-7
• Alat ini juga berguna :
•  pasien-pasien yang napas spontan dan
masih semiconscious
 ARTIFICIAL AIRWAY :
NASOFHARINGEAL TUBE
 INDIKASI DAN KONTRA INDIKASI
INDIKASI
1. Kesulitan atau tidak memungkinkan dalam
insersi oropharingeal airway karena trauma
masif yang mengelilingi rongga mulut, seperti
pemasangan kawat mandibulomaksilari.
2. Untuk mengurangi trauma pada jaringan
lunak ketika dibutuhkan suction melalui nasal.
KOMPLIKASI
3. Epistaksis
4. Aspirasi
5. Hipoksia sekunder akibat aspirasi atau
penempatan yang salah
6. Kontra indikasi termasuk suspect fraktur skull
basilar, trauma wajah, atau obstruksi nasal
yang menyulitkan insersi nasal airway.
KONTRAINDIKASI
1. Pemasangan nasal airway dapat
menyebabkan reflek menelan dan
muntah.
2. Jika tube terlalu panjang, bisa
menyebabkan tube masuk ke
esophagus dan menyebabkan insuflasi
dan hipoventilasi.
3. Epistaksis dapat terjadi dan dapat
menyebabkan aspirasi darah.
4. Nasal airway seharusnya jangan
digunakan pada pasien dengan trauma
wajah yang luas atau fraktur skull
basilar
 PEMASANGAN NASOFARINGEAL
TUBE
PERSIAPAN ALAT PERSIAPAN PASIEN
1. Peralatan suction 1. Tempatkan pasien pada posisi
nasofaringeal supine atau posisi fowler tinggi.
2. Lubricant water soluble 2. Tentukan lubang hidung yang
atau jelly anastesi besar dan terbuka. Kaji adanya
trauma pada hidung, benda
3. Nasofaringeal airway asing, deviasi septum, atau
4. Sarung tangan bersih polip.
3. Siapkan alat suction untuk
digunakan.
 PROSEDUR PEMASANGAN
1. Pilih nasofaringeal tube sesuai ukuran,
ukur dari ujung hidung sampai daun
telinga, lumen nasofaringeal tube
harus lebih kecil dari luban hidung
2. Cuci tangan
3. Pakai sarung tangan
4. Beri jelly sepanjang nasofaringeal tube
5. Jelaskan prosedur pada pasien
6. Masukan nasofaringeal tube secara
perlahan ke lubang hidung,bila
tersumbat ganti ke lubang hidung
yang lain
7. Lakukan kepatenan lubang hidung
dengan cara : rasakan adanya udara
ekspirasi melalui selang
nasofaringeal tube, lihat
nasofaringeal tube di belakang ovula
8. Beri plester bila perlu
9. Atur posisi pasien sesuai dengan
kebutuhan
10. Lepas sarung tangan
11. Cuci tangan
12. Observasi jalan nafas, kwalitas nafas
spontan pasien
13. Monitor tetap dilanjutkan
NASOPHARINGEAL AIRWAY
 JALAN NAFAS DEFINITIF
( DEFINITIVE AIRWAY )
PENGERTIAN : Indikasi :
Adalah pemasangan pipa jalan 1. Pasien apnea
nafas pada trakhea kemudian 2. Tidak bisa mempertahankan jalan nafas
diventilasi dan diberi oksigen biasa
TUJUAN : 3. Mencegah aspirasi
1. mempertahankan jalan 4. Terancam sumbatan jalan nafas ( trauma
nafas tetap terbuka inhalasi, status konvulsi,, trauma
maksilofacial, COB GCS < 8 )
2. pemberian ventilasi dan
5. Gagal oksigenasi dengan alat terapi oksigen
oksigenasi
biasa
3. mencegah aspirasi
 MACAM 2 JALAN NAFAS DEFINITIF
( DEFINITIVE AIRWAY )
1. INTUBASI ENDOTRAKHEAL
a. OROTRAKHEAL
b. NASOTRAKHEAL BILA JALAN NAFAS SUDAH
BEBAS HARUS DINILAI
2. SURGICAL AIRWAY
VENTILASINYA
c. KRIKOTIROIDOTOMY
d. NEEDLE CRICOTHYROIDOTOMY
DEFINITIVE AIRWAY : ENDOTRACHEAL TUBE
 PEMASANGAN ENDOTRACHEAL
TUBE
• Melakukan pemasangan endotrakheal tube melalui rongga mulut pasien
sampai ke trakhea pada pasien yang tidak dapat mempertahankan jalan
napasnya
• Tujuan :
Menjamin aliran udara pernafasan ( inspirasi expirasi ) yang lancar dan
mencegah infeksi.
 INDIKASI PEMASANGAN ETT

1. Henti jantung dan sedang dilakukan kompresi jantung luar

2. Pasien-pasien dengan ventilasi yang tidak adekkuat
( walaupun o.s. sadar )
3. Melindungi airway ( koma, areflexia, henti jantung )
4. Tidak dapat diventilasi dengan adekuat dengan cara-cara yang
konvensional pada pasien-pasien yang tidak sadar

52
Proses intubasi 
jangan lebih dari 30 detik
( > baik < 15 detik )
53
 PERSIAPAN ALAT
1. Stethoscope
2. Laryngoscope
3. ETT sesuai ukuran
4. Fitting masker
5. Oropharingeal tube
6. Plester fiksasi ETT
7. Introducer : Stylet + Forceps Magill
8. Connector
9. Suction dan kateter suction
10. Sumber Oksigen
11. Ambubag/ Jacson ress
12. Lokal anestesi spray
13. Lubricating jelly
14. Suit 10 cc tanpa jarum
ENDOTRACHEAL TUBE
PELAKSANAAN PROSEDUR
PEMASANGAN ETT
Preoxygenation :
teknik lambat 3-5 menit, tekhnik
cepat 30-60 detik
ventilasi dengan oksigen 100%,
gunakan fitting masker
Posisi tempat tidur/meja operasi
tinggi, memposisikan kepala pasien
sehingga posisi nasal lebih tinggi,
gunakan bantal intubasi
 PELAKSANAAN PROSEDUR
PEMASANGAN ETT
2. Pemakaian agen induksi
berupa sedasi
3. Ventilasi masker yang memadai
4. Mempersiapkan obat yang memblok
NM kerja cepat
5. Tempatkan pasien pada Sniffing
position : Fleksi di bawah vertebrae
cervicalis - Extensi di atlanto-
occipital joint

6. cervicalis - Extensi di atlanto-occipital

joint
PELAKSANAAN PROSEDUR
PEMASANGAN ETT
 PELAKSANAAN PROSEDUR
PEMASANGAN ETT
5. Lepaskan ambu bag, face mask
dan oropharingeal, Masukkan
laryngoscope, sebelumnya cek
fungsi
6. Pegang laryngoscope dengan
tangan kiri
7. Buka mulut Pasien
• Tekhnik hiperekstensi (tehnik tanpa
menyentuh)
• Tehnik jari silang
 PELAKSANAAN PROSEDUR
PEMASANGAN ETT
8. Masukkan Gagang Laringoskop
pada Sisi kanan mulut Pasien
9. Gerakan gagang ke posterior
menuju midline, Geser Lidah ke
kiri dan Pertahankan jalur Visual
dengan Blade laringoskop
10. Pastikan Bibir bagian bawah tidak
terjepit Gigi seri dan blade
laringoskop
11. Gerakkan Laringoskop hingga
Epiglotis Terlihat
PELAKSANAAN PROSEDUR
PEMASANGAN ETT
12. Sellick maneuver
13. Gerakan Laringoskop ke atas
dan ke depan
 PELAKSANAAN PROSEDUR
PEMASANGAN ETT
14. Masukkan ETT dari kanan dengan
Cekung disebelah kanan dan Masukkan
dari sebelah kanan Pasien
15. Manuver ETT pada larynx, ditengah
tengah antara kartilago cricoid dan
vocal cord
16. Kembangkan Cuff dan Lakukan Ventilasi
tekanan positif , semetara asisten
melakukan Auskultasi
17. Pastikan ETT pada posisinya
18.Sambungkan ETT dengan ventilator
atau tetap baging dengan ambu bag
 PELAKSANAAN PROSEDUR
PEMASANGAN ETT
18. Pastikan ETT berada posisi yang benar:
a. ETT Tampak diantara pita Suara
b. Visualisasi cincin Kartilago
trachea dan Karina Trakea
c. Uap air yang hilang dan timbul
saat inspirasi dan ekspirasi
d. Kenaikan dan penurunan
dinding dada
e. Tidak ada pengembangan Gaster
f. ICS mengembang selama
inspirasi
g. Resevoir Bag komplaince-nya cukup
h. Suara Napas terdengar pada dinding
dada
i. Tidak ada suara pada gaster
j. Suara napas keluar dari ETT ketika
dinding dada terkompresi
k. Tidal volume yang cukup pada saat
spontan
l. Gelombang CO2 saturasi pada
Monitor
KOMPLIKASI INTUBASI

1. gigi patah
2. bibir laserasi
3. perdarahan
4. Hematom
5. Ruptur trachea

64
LARINGEAL MASK
TRACHEOSTOMY
TRACHEO CANULE PLASTIK DENGAN CUFF DAN
ANAK KANULE
 ALAT TERAPI OKSIGEN
• Alat terapi oksigen yang diberikan adalah sesuai dengan kondisi
pasien dan jenis alat bantu yang dipakai.
TERAPI OKSIGEN
JACSON REES
TRACHEO MASK/MASKER
TRACHEA
 MONITORING HASIL
PENATALAKSANAAN
SUMBATAN JALAN NAFAS
• Kesadaran : tidak gelisah, kesadaran cm
• Jalan nafas lancar
• Tanda tanda hipoksia teratasi
• Tanda bahwa bantuan ventilasi cukup baik
1. Dinding dada naik cukup adekuat
2. PCO2 35 – 45 mmhg dan PO2 normal