ASUHAN KEPERAWATAN

PADA PASIEN Tn. S DENGAN OSTEOARTHRITIS

DI RUANGAN AL BIRUNI RUMAH SAKIT ISLAM BANJARMASIN, TANGGAL
11 FEBRUARI S/D 20, 2021

Nama :Norkamariah. S. Kep.

Nim :20.300.0028
Stase :Kebutuhan Dasar Profesi
 ASUHAN KEPERAWATAN
PADA PASIEN Tn. S DENGAN OSTEOARTHRITIS

 
• Pengkajian
• Identitas Klien
• Nama : Tn.S
• Umur : 55 tahun
• Jenis Kelamin : laki-laki
• Status Perkawinan : menikah
• Pendidikan : SMA
• Pekerjaan : kuli bangunan
• Agama : islam
• Alamat : JL.Serongga RT.1
• No. Medical Record : -
• Tanggal Masuk : -
• Tanggal Pengkajian : 11-02-2021
• Diagnosa Medis : Nyeri akut
Lanjutan..

• Identitas Penanggung Jawab

• Nama :Ny. M
• Umur :49 tahun
• Jenis Kelamin :perempuan
• Pendidikan :SMA
• Pekerjaan :ibu rumah tangga
• Hubungan dengan klien :Istri
• Alamat :JL. Serongga RT.1
Lanjutan....

• Riwayat Penyakit
• Keluhan Utama
• pasien mengatakan sering merasakan kesemutan dan nyeri pada lutut
kaki kiri dan kanan nya.
• Riwayat Penyakit Sekarang (PQRST)
• Pasien megatakan sering kesemutan dan nyeri pada lutut kaki
sebelah kiri dan kanan, klien merasa tidak kuat berjalan sendiri
• P : Nyeri saat berjalan
• Q : Seperti diremas-remas
• R : Nyeri pada lutut sebelah kanan
• S : Nyeri skala 3 (1-5)
• T : Kadang-kadang
• Riwayat Penyakit Dahulu
• klien tidak pernah sakit seperti sakit yang seperti ini. Dahulu klien jug
tidak mempunyai riwayat penyakit seperti DM, hipertensi, kanker, dll.
• Riwayat Penyakit Keluarga
• Anggota keluarga tidak ada yang menderita penyakit seperti yang diderita
anggota keluarganya.
• Pemeriksaan Fisik
• Keadaan umum pasien : Lemah
• Tanda vital pasien
• Temperature : 37,3 C
• Pulse : 80 x/menit
• Respiratory : 24 x/menit
• Sphygmomanometer : 130/80 mmhg
• Kesadaran
• Kualitatif : compos mentis
• Kuantitatif : GCS E 4 V5 M6
• Diagnosa Keperawatan (Berdasarkan Prioritas Masalah)
• Nyeri akut b/d agen cidera biologis
• Hambatan mobilitas fisik b/d perubahan otot

• Analisa Data
• DS :
• pasien mengatakan sering merasakan kesemutan dan nyeri pada lutut kaki kiri dan kanan nya
• P : Nyeri saat beraktivitas
• Q : Seperti diremas-remas
• R : Nyeri pada lutut sebelah kanan
• S : Nyeri skala 3 (1-5)
• T : Kadang-kadang
• DO :
• Klien terlihat lemah
• Klien terllihat di bantu pada saat berjalan.
• Temperature : 37,3 ℃
• Pulse : 80 x/menit
• Respiratory : 24x/menit
• Sphygmomanometer : 130/80 mmhg
Lanjutan....

• DS :
• klien mengatakan tidak kuat untuk berjalan lama
• DO :
• Klien terlihat lebih banyak duduk
• Klien berjalan lambat
 Intervensi NIC
(Nursing Intervention Classification )

• Dx 1 :Nyeri akut b/d agen cidera biologis

• Lakukan pengkajian nyeri secar komprehensif termasuk lokasi,
karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas dan faktor presipitasi
• Observasi reaksi nonverbal dari ketidaknyamanan
• Gunakan teknik komunikasi terapeutik untuk mengetahui
pengalaman nyeri pasien
• Kaji kultur yang mempengaruhi respon nyeri
• Evaluasi pengalaman nyeri masa lampau
• Manajemen nyeri (mengajarkan relaksasi nafas dalam)
• Dx 2 : Hambatan mobilitas fisik b/d perubahan otot
• Pertahankan tirah baring atau duduk jika diperlukan
• Bantu bergerak dengan bantuan seminimal mungkin
• Berikan lingkungan yang aman
• Awasi TD, ND, pernafasan selama dan sesudah beraktivitas 
 Implementasi dan Evaluasi Keperawatan

Dx 1 :Nyeri akut b/d agen cidera biologis

• melakukan pengkajian nyeri secara komprehensif termasuk lokasi, karakteristik,
durasi, frekuensi, kualitas dan faktor presipitasi
• meobservasi reaksi nonverbal dari ketidak nyamanan
• menggunakan teknik komunikasi terapeutik untuk mengetahui pengalaman nyeri
pasien
• mengkaji kultur yang mempengaruhi respon nyeri
• mengevaluasi pengalaman nyeri masa lampau
• manajemen nyeri(mengajarkan teknik relaksasi nafas dalam
• Dx 2 : Hambatan mobilitas fisik b/d perubahan otot
• Mempertahankan tirah baring atau duduk jikadiperlukan
• Membantu bergerak dengan bantuan seminimal mungkin
• Memberikan lingkungan yang aman
• Mengawasi TD, ND, pernafasan selama dan sesudah beraktivitas

 
 Sekian...
TERIMAKASIH