PENYAKIT GINJAL KRONIK

CHRONIC KIDNEY DISEASE

Anatomi Ginjal
Setinggi Columna vertebralis T12-L3
Ginjal orang dewasa berukuran panjang 11-12cm, lebar 5-
7cm, tebal 2,3-3cm. Berat kedua ginjal kurang lebih 1%
dari berat seluruh tubuh
Masing - masing ginjal terdapat kurang lebih 1 juta
nefron
Fungsi Ginjal
1. Mengatur jumlah cairan tubuh
2. Mengatur osmolaritas cairan ekstra sel
3. Mengatur konsentrasi ion penting dalam cairan tubuh
4. Mengatur keseimbangan asam basa
5. Sebagai organ endokrin (penghasil hormon) :
 Renin
 eritropoetin
FUNGSI GINJAL
 Struktur
 Struktur  Pembentuka

Pembentuka
 tulang
nn
 tulang
 Keseimbanga

Keseimbanga  Aktifasi  Sel

SelDarah
Darah
 Keseimbanga

Keseimbanga nn Ca
 Aktifasi
nn Ca- - Merah
Merah
Phosphat  Vitamin
 Vitamin DD
Phosphat
 pH

pHdarah
darah  Pembentukan
 Pembentukan
 Sekresi
 Sekresi –– Reabsorsi
Reabsorsi  Eritropoietin
 Eritropoietin
 H+
 H+ && HCO3-
HCO3-  Keseimbangan
 Keseimbangan
 Ekskresi  RAA
 RAA
 Ekskresi
 Urea,
 Urea, kreatinine,
kreatinine, dll
dll  Keseimbang
 Keseimbang
an
an
 Keseimbangan

Keseimbangan  Air
 Air  Stabilitas

Stabilitas
 fungsi

fungsi  Keseimbangan
 Keseimbangan hemodinami
hemodinami
metabolisme
metabolisme  Elektrolit kk
 Elektrolit K,
K, Na,
Na, dll
dll
 jaringan

jaringan
Definisi Penyakit Ginjal Kronik
1. Kerusakan ginjal > 3 bulan, ditentukan dng adanya
kelainan struktur atau fungsi ginjal, dengan atau
tanpa penurunan GFR, dengan salah satu
manifestasi :
 Kelainan patologis ; atau
 Petanda kerusakan ginjal, termasuk kelainan
pada komposisi darah atau urin, kelaianan radiologis
2. GFR < 60 mL/men/1.73 m2 selama > 3 bulan,
dengan atau tanpa kerusakan ginjal
 Pedoman perhitungan GFR dengan rumus Cockroft-Goult
untuk orang dewasa, yaitu:

Klirens (ml/men) = (140-umur) x berat badan x 1 (0,85 jika wanita)

72 x kreatinin serum
Klasifikasi berdasar etiologi
Tahapan Penyakit Ginjal Kronis
Tahap Keterangan GFR (mL/men/1.73m2)

1 Kerusakan ginjal dengan ≥ 90

GFR normal atau 
2 Kerusakan ginjal dengan 60 – 89
 GFR ringan
3  GFR sedang 30 – 59

4  GFR berat 15 – 29

5 Gagal ginjal < 15 (atau dialisis)

Penyakit ginjal kronik didefinisikan sebagai kerusakan ginjal atau GFR < 60
mL/men/1.73m2 selama > 3 months. Kerusakan ginjal didefinisikan sebagai kelainan
patologis atau adanya petanda adanya kerusakan, termasuk kelainan dalam test darah
atau urin atau pemeriksaan radiologis
 Struktur
Struktur
tulang
tulang Anemia
Anemia

Defisiensi
Defisiensi
Keseimbangan Retensi
RetensiPhosphat
Phosphat Vitamin
Keseimbangan Vitamin D3
D3 Defisiensi
Defisiensi relatif
relatif
pH
pHdarah
darah Eritropoietin
Eritropoietin

Sekresi
Sekresi –– Reabsorsi
Reabsorsi Keseimbangan
Keseimbangan
H+
H+ && HCO3-
HCO3- RAA
RAA

Retensi
Retensi Retensi
Retensi
Urea,
Urea, kreatinine,
kreatinine, dll
dll cairan
cairan

Gangguan
Gangguan
hemodinamik
hemodinamik
(TD,
(TD,kontraksi
kontraksi
Penumpukan
Penumpukan Ggn.
Ggn. keseimbangan
keseimbangan jantung,
jantung,dll)
dll)
toksik elektrolit
elektrolit K,
K, Na,
Na, dll
dll
toksikuremik
uremik
 Otak : - letargi, malaise
Manifestasi - bingung
- koma
- kejang Konjungtiva : - kemerahan
Klinik Uremia - kalsifikasi
- perubahan fundus karena hipertensi
Wajah : - pucat
- warna keabu-abuan
- uraemic frost
Mulut : - napas uremik

Jantung : - pembesaran jantung - Pernafasan kusmaul karena

Dada : asidosis
- perikarditis
- edema paru,
efusi
Abdomen : - ginjal & kandung kemih teraba
Tekanan darah : - meningkat - bruits ginjal

Lengan & tangan :

- lecet
- bekas garukan

Urin : - simptom penyakit ginjal

- poliuri, frekuensi nokturi

Genital : - impotensi
- libido menurun Perifer : - edema tungkai
- amenore, mandul - neuropati perifer
- deformitas tulang pd anak
- peningkatan penyakit vaskuler
 konservatif

Penatalaksanaan
Penyakit Ginjal Kronis
HD
dialisis
aktif PD
transplantasi Gagal Ginjal
Terminal
 PENATALAKSANAAN
KONSERVATIF
PENDERITA
PENYAKIT GINJAL KRONIS
Tatalaksana
 Pengobatan penyakit dasar
 Pengendalian keseimbangan air dan garam
 Diet rendah protein, tinggi kalori
 Pengendalian tekanan darah
 Pengendalian gangguan keseimbangan elekrolit dan asam - basa
 Pencegahan dan pengobatan Osteodistrofi Renal (ODR)
 Pengobatan gejala uremi spesifik
 Deteksi dini dan pengobatan infeksi
 Penyesuaian pemberian obat
 Deteksi dan pengobatan komplikasi
 Persiapan dialisis dan transplantasi
 PENATALAKSANAAN
AKTIF
PENDERITA
PENYAKIT GINJAL KRONIS
 Penatalaksanaan
Penatalaksanaan Aktif
Gagal Ginjal
Ginjal Terminal
Terminal
Hemodialisis
Dialisis
Dialisis
CAPD

Donor Hidup
Transplantasi
Transplantas
Donor Jenazah
Indikasi hemodialisis
Indikasi terapi dialisis pada gagal ginjal kronik adalah jika laju filtrasi
glomerulus <15ml/menit/1,73m2 atau memenuhi salah satu kriteria:

1. Keadaan umum buruk dengan gejala uremi

2. K serum < 6 mEq/L  

3. Ureum darah >200 mg/dl

4. pH darah < 7,1

5. Anuria berkepanjangan (>5 hari)

6. Fluid overloaded