Cairan Maintenance - Rev

Terapi Cairan
Maintenance
Excellence In Execution
TOPIK
• Fisiologi
– Fisiologi Cairan Tubuh
– Kebutuhan Cairan Tubuh
– Keseimbangan Cairan Tubuh
• Defisit Cairan Tubuh Harian
• Terapi Cairan Maintenance
DISTRIBUSI CAIRAN TUBUH
Ada 3 kompartemen cairan tubuh :
 Intravaskuler
 Intraseluler
 Intersisiel
Jumlah Cairan Tubuh (dalam % BB)
Jumlah Cairan Tubuh

Kurus Normal Gemuk
Laki-laki
 Air 70 % 60 % 50 %
 Lemak 4% 18 % 32 %
Perempuan
 Air 60 % 50 % 42 %
 Lemak 18 % 32 % 42 %
Distribusi Cairan Tubuh
Cairan Transeluler :
Cairan ekstraseluler khusus
Misal : cairan sendi (sinovial), cairan otak (CSF),
cairan bola mata, saliva, cairan empedu
Cairan Darah :
 Cairan plasma + Cairan dalam sel darah
 7- 8 % BB ( ± 5 liter )
FISIOLOGI CAIRAN TUBUH
TBW = 60% BB (Adult)
Plasma
5% TBW Membran sel
Endotel
Interstitial Intracellular
15% TBW 40% TBW
Blood cell
Gbr. Komposisi Cairan Tubuh
Resusitasi Cairan. Sunatrio S. 2000

SIRS, Sepsis, keseimbangan asam-basa, shock dan terapi cairan. Leksana E. 2006
Fisiologi Cairan Tubuh
Physiological Aspects of Fluid and Electrolyte Balance. Dileep NL. 2002

Fisiologi Cairan Tubuh
Osmolaritas
• Yaitu jumlah osmol zat terlarut per liter larutan
Osmol : jumlah partikel impermeable yang terlarut dalam
suatu larutan
• + 80% osmolaritas total cairan intersisiel dan plasma
disebabkan karena Na+ dan Cl-
Osmolaritas plasma : + 280-300 mOsm/L
• < 280 = hipotonik

• > 300 = hipertonik.
Kebutuhan Cairan & Elektrolit
Per hari :
• Pada dewasa :
 Air : 30 - 40 mL/kgBB
 kenaikan suhu 1ºC ditambah 10 -15%
 Na+ : 1-2 mmol/kgBB
 K + : 0,5-1 mmol/kgBB
• Pada anak :
 Air : sesuai dengan BB
• 0 – 10 kg : 100 mL/kgBB
• 10 – 20 kg : 1000 mL + 50 mL x (BB -10)
• > 20 kg : 1500 mL + 20 mL x (BB - 20)
 Na+ : 2-4 mmol/kgBB
 K+ : 2-4 mmol/kgBB
KESEIMBANGAN CAIRAN TUBUH
TOPIK
• Fisiologi
• Terapi Cairan Intravena Maintenance
Defisit Cairan Tubuh
Patologis
• Dehidrasi  kekurangan cairan di interstisial
– Terapi dengan kristaloid
• Syok  kegagalan sirkulasi sehingga aliran nutrisi dan oksigen
tidak mencukupi kubutuhan
– Terapi dengan kristaloid atau koloid:
– Kristaloid:
• Dgn cairan yang balans (RL; RA)
• Pada syok disertai Hipertensi Intrakranial: > NaCl
• Cairan hipertonik: lebih sedikit jumlah yang diberikan
dibanding isotonik, mempunyai efek memperbaiki
mikrosirkulasi.
Fisiologis
• Urin, Feses, IWL  Terapi dengan kristaloid (rumatan)

Defisit Cairan Tubuh (Dehidrasi)
• Dehidrasi hipotonik :
- Bila kadar Na+ & osmolaritas plasma rendah
- Na+ yang hilang >> air yang hilang
• Dehidrasi isotonik :
- Bila kadar Na+ & osmolaritas plasma normal
- Na+ yang hilang  air yang hilang
• Dehidrasi hipertonik :
- Bila kadar Na+ & osmolaritas plasma tinggi
- Na+ yang hilang << air yang hilang

TOPIK
• Fisiologi
• Terapi Cairan Intravena Maintenance
Terapi Cairan Intravena
Tujuan :
• Mengembalikan volume & komposisi cairan
tubuh menjadi normal (mengganti / memenuhi
kebutuhan cairan tubuh)
• Memulihkan perfusi jaringan
• Mencegah syok
Jenis Cairan Berdasarkan Indikasi
1. Cairan resusitasi / pengganti / replacement
 Yaitu cairan untuk mengganti kehilangan cairan karena
proses patologi (diare, muntah, perdarahan, dll)
 Mengganti cairan ekstraseluler (ECF)
2. Cairan rumatan / pemeliharaan

 Yaitu cairan untuk mengganti kehilangan cairan fisiologis
(melalui urin, feses, insensible loss)
 Memenuhi kebutuhan ECF & ICF
 Memenuhi kebutuhan nutrisi

Jenis Cairan Intravena
Kristaloid Koloid
Hipotonik Isotonik Hipertonik Buatan Alamiah
• NaCl 0,45% • NaCl 0,9% • NaCl 3% • Gelatin • Albumin

• D5% • RL • NaCl 7,5% • Dekstran • 5%, 20%,
25%
• Ringer asetat • HSL • HES
• BM 130.000
BM 200.000

KRISTALOID
• Isotonik
Resusitasi • Hipertonik
KOLOID
TERAPI
CAIRAN Rumatan KRISTALOID
INTRAVENA • Hipotonik
• Nutrisi
KRISTALOID
• Hipertonik
Koreksi
KOLOID
• Albumin
TUJUAN PEMBERIAN CAIRAN
RUMATAN
• Memenuhi kebutuhan fisiologi harian 
homeostasis
• Menjaga keseimbangan asam-basa
• Menjaga keseimbangan cairan dan elektrolit
• Mendukung terapi primer pada penyembuhan
pasien
• Membantu penyembuhan
International Symposium on Digestive Disease 2008
SyaratCAIRAN
Cairan Rumatan yang Ideal
MAINTENANCE
 Praktis, mudah dan aman dalam pemberian
 Mengandung cairan dan elektrolit yang sesuai
dengan kebutuhan tubuh  metabolisme seluler
 Mengandung energi untuk membantu menjaga
keseimbangan glukosa
SyaratCAIRAN
MAINTENANCE
Kebutuhan Elektrolit Harian
Elektrolit Enteral Parenteral
Natrium 500 mg (22 mEq/kgBB) 1-2 mEq/kgBB
Kalium 2 g (51 mEq/kgBB) 1-2 mEq/kgBB
Klorida 750 mg (21 mEq/kgBB) Sesuai kebutuhan
Kalsium 1200 mg (30 mEq/kgBB) 5-7,5 mEq/kgBB
Magnesium 420 mg (17 mEq/kgBB) 4-10 mEq/kgBB
Fosfat 700 mg (23 mEq/kgBB) 20-40 mEq/kgBB
American society of Parenteral and Enteral Nutritions. Guidelines for the use of parenteral and enteral nutrition in Adult and Pediatric Patients. Journal of
Parenteral and Enteral Nutrition/ 2002;29:22-23.
Cairan Maintencance di Indonesia
• Tutofusin® OPS [package insert]. Jakarta, Indonesia: PT. Kalbe Farma Tbk; 2015.
• Intravenous fluid therapy in adults in hospital. NICE Guidelines. 2013;CG174:10.
• American society of Parenteral and Enteral Nutritions. Guidelines for the use of parenteral and enteral nutrition in Adult and Pediatric Patients. Journal of
Parenteral and Enteral Nutrition/ 2002;29:22-23.
SyaratCAIRAN
MAINTENANCE
Acetate sits at the crossroads of may
metabolic pathways
CO2 + H2O + ATP
Krebs Cycle
CHOLESTEROL ACETATE Fatty Acids
Amino Acids Pyruvate
Protein Glucose
Catto GRD. Clinical applications nephrology. Dordrecht: Kluwer Academic Publishers; 1989.
Kesimpulan
• Pemilihan jenis cairan dapat berbeda bergantung

pada kelainan yang mendasarinya sehingga penting
dipahami mengenai fisiologi, farmakologi dan
patofisiologi dari gangguan keseimbangan cairan
tubuh.
• Dibutuhkan cairan maintenance yang ideal
 Mengandung cairan dan elektrolit yang sesuai dengan
kebutuhan tubuh  metabolisme seluler

Cairan Maintenance - Rev

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Cairan Maintenance - Rev

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Terapi Cairan

Jumlah Cairan Tubuh

Gbr. Komposisi Cairan Tubuh

Resusitasi Cairan. Sunatrio S. 2000

Physiological Aspects of Fluid and Electrolyte Balance. Dileep NL. 2002

Osmolaritas plasma : + 280-300 mOsm/L

• < 280 = hipotonik

Resusitasi Cairan. Sunatrio S. 2000

Resusitasi Cairan. Sunatrio S. 2000

2. Cairan rumatan / pemeliharaan

Resusitasi Cairan. Sunatrio S. 2000

Hipotonik Isotonik Hipertonik Buatan Alamiah

• NaCl 0,45% • NaCl 0,9% • NaCl 3% • Gelatin • Albumin

Resusitasi Cairan. Sunatrio S. 2000

International Symposium on Digestive Disease 2008

International Symposium on Digestive Disease 2008

International Symposium on Digestive Disease 2008

Natrium 500 mg (22 mEq/kgBB) 1-2 mEq/kgBB

Kalium 2 g (51 mEq/kgBB) 1-2 mEq/kgBB

Klorida 750 mg (21 mEq/kgBB) Sesuai kebutuhan

Kalsium 1200 mg (30 mEq/kgBB) 5-7,5 mEq/kgBB

Magnesium 420 mg (17 mEq/kgBB) 4-10 mEq/kgBB

Fosfat 700 mg (23 mEq/kgBB) 20-40 mEq/kgBB

International Symposium on Digestive Disease 2008

CHOLESTEROL ACETATE Fatty Acids

Amino Acids Pyruvate

• Pemilihan jenis cairan dapat berbeda bergantung

Anda mungkin juga menyukai