Bimbingan

HEMATOM/PERDARAHAN
SUBDURAL
Pembimbing :
dr. Kulsum, M. Ked (An), Sp. An, KNA

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER Here is where your

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SYIAH KUALA begins
presentation
BAGIAN / SMF ANESTESIOLOGI DAN TERAPI INTENSIF
BANDA ACEH
2021
 02

ANATOMI
Di antara kulit dan galea terdapat suatu
lapisan lemak dan lapisan membrane dalam
yang mengandung pembuluh-pembuluh
besar. Bila robek, pembuluh ini sulit
vasokontriksi dan dapat menyebabkan
kehilangan darah bermakna pada penderita
laserasi kulit kepala. 
Otak dibungkus oleh selubung mesodermal, Here is where your
meninges. Lapisan luarnya adalah presentation begins
pachymeninx atau duramater dan lapisan
dalamnya, leptomeninx, dibagi menjadi
arachnoidea dan piamater

Netter FH. Atlas of Human Anatomy 25th Edition. Jakarta: EGC; 2018.
 03

Here is where your

presentation begins

https://www.myupchar.com/en/disease/brain-hemorrhage
 04

Here is where your

presentation begins
 05
PERDARAHAN
SUBDURAL
Definisi

Subdural Hematoma adalah perdarahan yang

terjadi antara duramater dan araknoid, biasanya
sering di daerah frontal, pariental dan temporal. Pada
subdural hematoma yang seringkali mengalami
pendarahan ialah bridging vein, karena tarikan ketika
terjadi pergeseran rotatorik pada otak. Perdarahan Here is where your
subdural paling sering terjadi pada permukaan lateral presentation begins
dan atas hemisfer dan sebagian di daerah temporal,
sesuai dengan distribusi bridging vein.

Raith EP, Fiorini F, Reddy U. Critical Care Management of Adult Traumatic Brain Injury. Anaesthesia and Intensive Care Medicine [Internet]. 2020;21(6):1–8. Available
from: https://doi.org/10.1016/j.mpaic.2020.03.012
 Patomekanisme 06

Here is where your

presentation begins

Momose, Hiroaki & Sorimachi, Takatoshi & Aoki, Rie & Atsumi, Hideki & Matsumae, Mitsunori. (2015). Cerebral Infarction following Acute Subdural Hematoma in Infants
and Young Children: Predictors and Significance of FLAIR Vessel Hyperintensity. Neurologia medico-chirurgica. 55. 10.2176/nmc.oa.2014-0334.
 Patogenesis 06

• Perdarahan subdural akut terdiri dari bekuan darah yang terlihat seperti
gambaran blackcurrant-jelly.
• Setelah beberapa hari, bekuan darah ini akan berubah menjadi cairan serous
• Dan setelah satu sampai dua minggu kemudian akan terbentuk membran yang
terdiri dari jaringan granulasi dengan proliferasi fibroblast dan kapiler, yang
awalnya akan terbentuk di bagian dural dari perdarahan kemudian akan
terbentuk sampai ke lapisan pial.
• Walaupun perdarahan ini akan terserap, namun perdarahan kembali sering kali
terjadi, perdarahan ini dapat terjadi akibat dari pembuluh darah yang baru
terbentuk tidak mature
• Mekanisme terjadinya perdarahan subdural kronik disebabkan oleh beberapa
Here is where
hal diantaranya adalah atrofi otak, perbedaan gradient hiperosmotik danyour
adanya teori baru yang berhubungan dengan proses inflamasi presentation begins

Norma Medicina, Lyna Soertidewi. (2011). Perdarahan Subdural Kronik pada Dewasa Muda. . Jurnal Neurona. 29 (1). 1-12
 Klasifikasi 07

Wittschieber D, Karger B, Niederstadt T, Pfeiffer H, Hahnemann ML. Subdural Hygromas in Abusive Head Trauma: Pathogenesis, Diagnosis, and Forensic Implications.
Am J Neuroradiol [Internet]. 2015 Mar 1;36(3):432 LP-439. Available from: http://www.ajnr.org/content/36/3/432.abstract
08
 09
PERDARAHAN
SUBDURAL
Tanda dan Gejala

1. Loss of consciousness after trauma/in ensuring days

due to hematoma expansion
2. Bleeding characterictic :
• Hemispheric
• Interhemispheric : altered consciousness, headache,
hemiparesis
Here is where your
3. Physical Examination
presentation begins
• Broken basilar skull : periorbital ecchymosis (raccoon
eyes), retroauricular eccymosis (Battle’s sign)
• CSF rhinorrhea/otorrhea

McGlinch BP. Anesthesia for Trauma & Emergency Surgery. In: Morgan & Mikhail’s Clinical Anesthesiology. 6th Editio. Mc Graw Hill Education; 2018. p. 1161–6.
 10
PERDARAHAN
SUBDURAL
Tanda dan Gejala

1. Acute subdural hematoma

• Neurogical presentation in 48-72 hours
• May be comatose/awake
• Sudden, severe headache with nausea, vomiting ; unequal pupils ; difficulties in speech, swallowing ;
palsies of cranial nerves
2. Subacute : present 2-14 days
Here is where your
3. Chronic
presentation begins
• Present 14 days after injury
• Impaired cognitive skills, altered consciousness, headache, contralateral/ipsilateral hemiparesis (depends
on hematoma location), hemianopsia, optic disc swelling

McGlinch BP. Anesthesia for Trauma & Emergency Surgery. In: Morgan & Mikhail’s Clinical Anesthesiology. 6th Editio. Mc Graw Hill Education; 2018. p. 1161–6.
 11
PERDARAHAN
Diagnosis
SUBDURAL

1. CT Scan
• Acute : crescent-shape hyperdense blodd collection
• Subacute/chronic : isodense/hypodense crescentic
mass
2. MRI Here is where your
3. MRI/CT Angiography
presentation begins

Dash HH, Chavali S. Management of Traumatic Brain Injury Patients. Korean Journal of Anesthesiology. 2018;71(1):12–21.
 Manajemen 12

Here is where your

presentation begins

Fomchenko, E.I., Gilmore, E.J., Matouk, C.C. et al. Management of Subdural Hematomas: Part I. Medical Management of Subdural Hematomas. Curr Treat Options
Neurol 20, 28 (2018). https://doi.org/10.1007/s11940-018-0517-2
THANKS
Do you have any questions?