Pengisian Status Anestesi

Pembimbing: dr. Andi Taqwa, Sp.An

Oleh: Nursalsabila (41191396100083)

Status anestesi merupakan catatan proses anestesi yang dilakukan pada pasien mulai dari
anamnesis dan pemeriksaan fisik pra induksi hingga hasil pemantauan (monitoring)
secara kontinyu terhadap fungsi oksigenasi, ventilasi, sirkulasi, dan suhu selama operasi
hingga pasien keluar dari ruang pemulihan.
Pra Induksi

Tanggal, jam dan ruang operasi

Diisi sesuai dengan yang tertera di rekam medik pasien.
Tanda vital diperiksa saat di ruang penerimaan.

Dilakukan anamnesis singkat di ruang persiapan.

Diisi sesuai dengan hasil pemeriksaan saat berada di ruang

persiapan atau saat di ruang operasi. Status fisik ASA dinilai
berdasarkan keadaan pasien sebelum operasi.

Diisi sesuai dengan teknik yang dilakukan saat di ruang operasi. Apabila dilakukan anestesi umum, silang
kolom GA lalu isi dengan jenis ETT yang digunakan beserta nomor ukurannya.

Silang hal-hal yang akan dimonitoring selama operasi.

Durante Operasi

Perhatikan pasien!! Lihat berapa infus yang terpasang dan

perhatikan letak serta ukuran infusnya. Kemudian lihat posisi pasien
ketika operasi. Umumnya selalu menggunakan perlindungan mata.

Premedikasi dan induksi biasanya dilakukan secara intravena. Tuliskan obat yang
digunakan beserta dosisnya. Jalan nafas ditulis sesuai dengan yang terpasang pada
pasien. Sebutkan jenis beserta ukuran (bila ada) dari alat yang digunakan.

Perhatikan proses intubasi lalu silang pada kolom yang sesuai.

Perhatikan ventilasi pasien. Apakah menggunakan ventilator atau tidak. Bila iya, tuliskan
tidal volume dan RR sesuai dengan yang tertera di monitor.

Diisi apabila anestesi yang digunakan adalah anestesi regional.

Durante Operasi

Bagian ini diisi dengan semua obat-obatan yang

diberikan kepada pasien selama operasi berlangsung.
Tulis nama obat dan sediaan pada kolom paling kiri.
Beri tanda ↓ pada waktu pemberian obat, lalu tulis
dosis yang diberikan di samping tanda tersebut.
Obat yang diberikan secara drip ditulis di bagian
bawah.

Satu baris waktu = 5 menit

Durante Operasi

Bagian ini diisi sesuai dengan gas yang

diberikan kepada pasien. Lihat di monitor!
Tulis dosis gas yang diberikan.
Bila pemberian gas dihentikan yakni pada
saat ekstubasi, maka diberi tanda /.

Satu baris waktu = 5 menit

Durante Operasi

Pada tahap preoksigenasi (di awal), yang

diberikan adalah oksigen murni 100%,
sebanyak 6 L/menit. Maka ditulis 6/0.
Setelah dilakukan pembiusan, biasanya
perbandingan antara oksigen dan air yang
diberikan adalah 1/1.

Satu baris waktu = 5 menit

Durante Operasi

Bagian ini diisi sesuai dengan tanda vital pasien

setelah pembiusan dimulai sampai operasi
selesai dan pasien di ekstubasi.

Satu baris waktu = 5 menit

Durante Operasi

Bagian ini diisi sesuai dengan yang diamati.

Pada bagian cairan infus ditulis cairan yang
diberikan dan jumlahnya.

Satu baris waktu = 5 menit

Durante Operasi

Catat waktu pembiusan yakni saat induksi dilakukan

dan waktu pembedahan saat insisi pertama dilakukan.
Waktu selesai operasi adalah ketika penutupan luka
operasi telah selesai.
Waktu selesai pembiusan adalah setelah pasien di
ekstubasi dan bernapas spontan.
Pada kolom catatan: catat antibiotik yang diberikan
beserta dosisnya.
Durante Operasi

Akumulasikan jumlah obat-obatan yang diberikan

serta hasil pemantauan perdarahan, urin output,
dan cairan yang diberikan di kolom jumlah yang
berada paling kanan.
TERIMA KASIH