TEKNIK

DOKUMENTASI
KEBIDANAN
 TIK
Mengetahui narrative progress
note, dan flow sheet/ checklist
dokumentasi kebidanan.
 Narrative Progress Note

Pencatatan narative adalah

catatan harian atau format cerita
yang digunakan untuk
mendokumentasikan peristiwa
asuhan kebidanan pada pasien
yang terjadi selama jam dinas.
 Keuntungan

1. Sdh banyak dikenal

2. Mudah dikombinasikan
3. Berisi masalah, intervensi dan
respon pasien
4. Cepat dan mudah
5. Ditulis pada paragraf yang panjang
Kerugian
1. Kurang terstruktur
2. Tidak teratur
3. Terjadinya informasi
yang terpecah-pecah,
terputus
 Flow sheet/ checklist

Flowsheet merupakan cara tercepat

dan paling efisien untuk mencatat
informasi. Selain itu, tenaga kesehatan
akan dengan mudah mengetahui
keadaan klien hanya dengan melihat
grafik yang terdapat pada flowsheet.
Oleh karena itu, flowsheet lebih sering
digunakan di unit gawat darurat atau
pada pelayanan pasien kritis.
 Keuntungan
1. Meningkatkan kualitas catatan
2. Lebih mudah dibaca
3. Memperkuat standar asuhan
4. Dokumentasi lebih tepat
5. Mengurangi adanya fregmentasi data
6. Data mudah diperoleh
7. Memungkinkan untuk melakukan perbandingan data
beberapa periode
8. Informasi dicatat benar-benar yang bermanfaat dan
legal
9. Narasi sedikit
Kerugian

1. Catatan medik lebih banyak

2. Sering salah saat penggunaan
dan penyimpanan
3. Potensial di ruang ICU dan
pengobatan
4. Banyak bagian yang tidak diisi
 Evaluasi

1. Teknik pendokumentasian narrative

progress note sering disebut sebagai:
a. Source Oriented Documentation
b. Problem Oriented Record
c. Problem Oriented Documentation
d. Source Oriented Medical Record
2. Salahsatu keuntungan dari teknik
narrative progress note, adalah:
a. membantu melakukan
interpretasi terhadap setiap
kejadian klien secara berurutan
b. Menyediakan format tertentu
dalam membantu bidan membuat
laporan
c. Laporan menjadi lebih mudah
dibaca
d. Membutuhkan waktu yang
singkat untuk mendokumentasikan
kondisi masing-masing klien
3. Teknik pendokumentasian yang
memungkinkan bidan atau dokter
mendokumentasikan hasil observasi
dan kronologi kejadian, adalah:
a. Charting by Exception
b. Kardex
c. Narrative Progress Note
d. Flowsheet dan Checklist
4. Memungkin terjadinya informasi
yang terputus dan berlebihan
sehingga tidak berarti, adalah salah
satu keterbatasan dari teknik
pendokumentasian:
a. Narrative Progress Note
b. Charting by Exception
c. Kardex
d. Flowsheet dan Checklist
5. Contoh penerapan teknik
pendokumentasian flowsheets
dan checklis, adalah:
a. Keluhan utama
b. Riwayat penyakit
c. Partograf
d. Laporan operasi
TERIMA KASIH