BENIGN PAROXYSMAL POSITIONAL VERTIGO (BPPV)

Anatomi dan fisiologi telinga

 Anamnesis
• Riwayat Penyakit Sekarang
• Apa yang pasien rasakan saat keluhan
berlangsung? Berapa lama? Seberapa
sering?
• Apakah terdapat pengaruh
perubahan sikap?
• Apakah terdapat kondisi lain selain
perubahan posisi yang dapat
membuat sensasi vertigo bertambah
berat?
• Apakah ada gangguan pendengaran,
seperti telinga berdenging atau
penurunan pendengaran?
• Apakah gangguan penglihatan hanya
terjadi saat bergerak?
•  
Apa yang memperberat keluhan? Apa yang
meringankan?
Apakah terdapat gejala deficit neurologis
fokal seperti penglihatan ganda, gangguan
menelan, disartri atau kelemahan motorik?
Adakah gejala, seperti mual, muntah,
palpitasi, sakit kepala, nyeri dada, dll?
Adakah gejala lain, (misalnya kelemahan,
gangguan pendengaran, nistagmus,
gangguan keseimbangan, gangguan fungsi
cerebellum) atau gejala kardiovaskular
(misalnya nyeri dada)?
 
 Pemeriksaan fisik
PemeriksaanDix-Hallpike Manuever
•Romberg’s sign
Pemeriksaan gerak bolamata untuk melihat
ada tidaknya nistagmus

Lesi Perifer Lesi Sentral

Vertigo Berat Ringan

Masa Laten Ya Tidak

Jadi Capai/Lelah Ya Tidak

Habituasi Ya Tidak
Pemeriksaan penunjang

- Laboratorium (darah lengkap, profil

lipid, asam urat, dan hemostasis),
- foto rontgen cervical
- EEG
- ENG
 Working Diagnosis
• Diagnosis kasus adalah Benign Paroxysmal Positional Vertigo
(BPPV) yang ditandai dengan pusing berputar yang hanya
berlangsung beberapa detik dan timbul akibat adanya
perubahan posisi. Diagnosis dapat dibuat berdasarkan dari
tanda dan gejala yang ada, dan dari hasil pemeriksaan fisik
terkait untuk menilai sistem keseimbangan.
 Diferential Diagnosis
BPPV Vestibular Neuritis
Etiologi Kelainan otokonia Idiopatik (virus)
Epidemiologi >50th, laki-laki Dewasa setengah baya
(40th)
Gejala Klinis -buruk di pagi hari -Onset mendadak
-berkurang di siang hari -durasi jam-hari
-onset mendadak -mual dan muntah
-durasi beberapa detik -rasa dirinya dan lingkungan
-terjadi setelah gerakan berputar
kepala -nistagmus spontan, searah,
horizontal
-didahului gejala flu biasa
(anak-anak)

Terapi Manuver-manuver, Methylprednisolone

benzodiazepine
 Patofisiologi
• TeoriKupulolitiasis
• TeoriKanalitiasis
Manifestasi Klinis
• Etiologi
• - Idiopatik
• - Biasanya berhubungan
dengan manifestasi
patologis di telinga.
Epidemiologi
• Trauma kepala • BPPV di AS adalah 64
dari 100.000 orang
• Infeksi telinga tengah
• kecenderungan terjadi
• Pasca operassi
pada wanita
• usia rata-rata 51-57,2
tahun dan jarang pada
usia dibawah 35 tahun
Penatalaksanaan
• Medika Mentosa

Obat-obat antivertigo
Obat Lama Dosis dewasa Efek Sediaan
kerja
  (jam)   sedatif  
Dimenhidrina 4 - 6 25 - 50 mg setiap 6 ++ IM, IV,
t jam oral
Difenhidrami 4 - 6 25 - 50 mg setiap 6 ++ IM, IV,
n jam oral
Prometazin 4-6 25 mg setiap 6 jam ++ IM, IV,
Terapi bedah oral
Operasi dapat dilakukan pada pasien BPPV yang telah
Skopolamin 12 dan sangat
menjadi kronik 0,5 mg setiapmendapat
sering 12 jam +serangan
oral
BPPV yang4 hebat,
Efedrin -6 bahkan setelah
25 jam setiap 6melakukan
jam - manuver-
oral
manuver yang telah disebutkan di atas.
 Prognosis
Prognosis umumnya baik karena biasanya vertigo
berlangsung hanya beberapa detik dan dapat terjadi
remisi spontan, meskipun eksaserbasi sering terjadi
 Kesimpulan

BPPV merupakan vertigo yang berasal dari kelainan perifer

yang paling sering dijumpai. BPPV ditandai dengan gejala
pusing berputar dalam waktu 30 sampai 45 detik ketika
terjadi perubahan posisi dan juga terdapat nistagmus,
mual atau muntah