Penatalaksanaan pada Pasien Benign

Paroxysmal
Positional Vertigo (BPPV)

Ni Wayan Pradnyani
102017121
 Skenario 5
Seorang perempuan berusia 32 tahun datang ke poliklinik
RS dengan keluhan pusing berputar sejak 2 hari lalu.
 Anamnesis
﹡ Pusing tiap berubah ﹡ RPD : 3bln lalu
posisi - nengok kanan pernah kena tapi
lebih pusing sembuh sendiri
﹡ Pusing berlangsung 1
﹡ Demam (-)
mnt
﹡ Ruangan seperti ﹡ Penyakit kronik (-)
berputar
﹡ Membaik saat tutup
mata
﹡ Mual (+)
﹡ Muntah 3x
3
 Pemeriksaan Fisik
﹡ TTV : 120/80 ﹡ Romberg sign (-)
mmHg ﹡ Dix-Hallpike
﹡ Nadi 90x/menit Manuever: (+)
﹡ RR 18x/menit kanan, (+) Fatigue,
﹡ Suhu 36,5oC masa laten 5 detik
﹡ Pemeriksaan saraf ﹡ VAS: 0
kranialis, motorik, ﹡ GCS: E4M6V5
sensorik: Normal

4
 Pemeriksaan Penunjang

Radiologi gambaran BPPV

ENG
electronystagmography

VEMP
Vestibular Evoked Myogenic Potential
6
 Defferential Diagnosis
﹡ Neuritis Vestibular ﹡ Meniere Disease
﹡ Penyabab vertigo kedua ﹡ 20-60thn
terbanyak ﹡ GK :
﹡ Infeksi pada saraf ﹡ Gangguan pendengaran
vestibular yg fluktuatif
﹡ 30-60 thn ﹡ Vertigo episodik
﹡ GK : Vertigo akut ﹡ Telinga mendengung

7
 Benign Paroxysmal
Positional Vertigo (BPPV)
 Perbedan Vertigo Perifer dan
Sentral
Gejala & tanda Perifer Sentral

Gejala vertigo berat Ringan

Mual&muntah berat Ringan(bervariasi)

Gangguan pendengaran sering Jarang

Nistagmus Unidireksional Bidireksional

Kombinasihorizontal Vertical,horizontal atau
&torsional torsional murni

Gangguan Ringan-sedang berat

keseimbangan

Latensi manuver Hingga 20 dtk Hingga 5 dtk

diagnostik 9
 Epidemiologi
﹡BPPV terjadi sekitar 10-100 dari 100.000
kasus pertahun.
﹡Kanalis semisirkularis posterior(64%)
﹡ Mayoritas wanita > pria
﹡Biasa terkena pada usia tua.

10
 Etiologi
﹡ Trauma Kepala
﹡ Infeksi telinga tengah
﹡ Virus
 Patofisiologi
Cristal carbonate (otokonia)
> Kanalitiasis menempel pada kupula

> Kupulolitiasis
Endolimfe

12
 Klasifikasi BPPV

BPPV Kanalis semisirkularis BPPV kanalis semisirkularis

posterior horizontal

Gejala &tanda klinis Vertigo singkat, intensitas berat, Sama seperti kanalis
sering terjadi pada pagi hari pada semisirkularis posterior
saat perubahan posisi kepala.

Pemeriksaan Khusus Respons (+) pada manuver Dix- Head rolltest/log roll test
Hallpike.

Nistagmus Upward beating dan torsional Horizontal, menuju

kebawah(geotropic)/ke
atas(ageotropic)

13
 Tatalaksna Non Medikamentosa

﹡ Manuver Epley

14
 Tatalaksna Medikamentosa
Gejala
Anti Mukosa
Golongan Dosis Oral Sedasi Ekstrapira-
Emetik Kering
midal

Penyekat Kalsium

Flunarisin 5-10 mg; + + - +

1x1

Sinarisin 25 mg; 3x1 + + - +

Antihistamin

Prometasin 25-50 mg; + ++ ++ -

3x1

Dimenhidrinat 50 mg; 3x1 + + + +

15
Benzodiazepin
 Komplikasi
﹡ Dehidrasi
﹡ Jatuh

Prognosis
﹡ Bonam
﹡ Jarang menimbulkan komplikasi namun sering terjadi rekurensi

16
 Pencagahan
﹡ Tergantung etiologinya

Kesimpulan
﹡Pada kasus didapati pasien menderita BPPV karana
mengeluh pusing berputar disertai mual muntah yang
tambah parah jika berpindah posisi kepalanya.
Namun tidak ada demam, nyeri telinga, gangguan
penglihatan, dan trauma kepala yang sudah dapat
menyingkirkan beberapa DD sehingga diagnosa
BPPV dapat ditegakkan.

17
Thanks!

18