NUTRISI JANIN

DAN
TRANSFER PLASENTA

Oleh Kelompok 3 NIM

1. SRI PUJIWATI KUSUMANINGRUM P07124321041

2. AYUDITA MUSTIKA SARI P07124321048
3. ETI SETYANINGSIH P07124321051
4. ENDANG MURDANINGSIH P07124321061
5. ARI KURNIAWATI P07124321078
6. DAMAR ASIH PRAMARTANINGTYAS P07124321090
7. DESY TRINAWANTI PAMUNGKAS P07124321092
8. DEVI NUR ROCHMAWATI P07124321093
9. DIAH AYU PUTRIYANI P07124321096
10. DIAN PUSPITANINGSIH P07124321098
 Outline

• Fungsi Umum Plasenta dalam Kehamilan

• Faktor-faktor yang mempengaruhi kualitas
plasenta
• Peran khusus nutrisi selama kehamilan
pada pembentukan plasenta dan nutrisi
janin.
• Bukti ilmiah hubungan antara nutrisi selama
kehamilan dan kualitas plasenta
2
3
4
 Asal Usul Penyakit Orang dewasa
‘BARKER HYPOTHESIS: PROGRAMMING OF FUNCTION

Selama masa awal paparan nutrisi menetapkan perilaku

metabolism dan dengan demikian menentukan resiko penyakit
kronis dewasa

5
6
7
Fungsi Umum Plasenta dalam Kehamilan
1. Respirasi
2. Nutrisi : Air, Garam inorganik, karbohidrat, lemak,
protein dan vitamin
3. Penyimpanan Vitamin, besi dan glukosa
4. Eksresi : CO2, bilirubin dari sel darah merah, urea
dan asam urea
5. Proteksi : fungsi barier, antibodi, shock absorber
for the fetus
6. Hormonal : Endocrine-hCG, progesterone, HPL,
Growth Factor
8
 Mekanisme Transfer Nutrisi

• Difusi : air, Oksigen,

CO2, urea dan
Amin Sederhana
• Transport Aktif :
transfer zat besi dan
asam askorbat dari ibu
• Fagositosi : oleh
villi korealis -
immunoglobulins
9
Pembentukan Plasenta
 Pembentukan Plasenta

• Pembentukan Plasenta dimulai dari

pembentukan tropectoderm yang
pertama kali berdiferensiasi pada
stadium morula.
• SEL trophoblast berkembang menjadi
2 yaitu:
• Vilous trophoblast
• Extravilous trophoblast

12
Pembentukan Plasenta
 Parameter plasenta berkualitas
• Bentuk Diskoid
• Berat rata-rata ± 500 g (200 – 800 gm)
• 1/6 dari berat bayi
• Rerata diameter 20 cm dan ketebalan 2.5 cm
• Permukaan Maternal kasar dan granular
• Permukaan Fetal licin, mengkilat dan transparan
• Kord Umbilikal – Menempel pada permukaan fetal
• Setiap vili dan percabangan berasal dari kotiledon
• 15-30 lobus(average 20)

14
 Peran micronutrient pada pembentukan plasenta

Plasenta
B complex Menurunkan Indeks
Asam folate ENDOTHEL resistensi
(Angiogenesis)

Antioksidan
glutathione peroxidases (selenium),
thioredoxin reductases (selenium) Hypertensi
and superoxide Oksidatif stress Preeclampsia
dismutases (copper,
zinc, and manganese).

Preterm
Vitamin D, E Angiogenik factor, IUGR
Imun dan metabolik

choline, vitamin B12,

and omega-3 fatty
acids. DNA methylation
 Peran khusus nutrisi selama
kehamilan terhadap kualitas plasenta

Inflamatory
Disease
Vulnerabilit
y

Ratsep et al. Placenta2016 19

 Faktor-faktor yang mempengaruhi kualitas plasenta
Placental size and efficiency
Placental shape
Placental plasticity
Integration of placental signaling and lipidtransport

Placental inflammation

Placental insufficiency

Maternal phenotype

Placental hormone production

Thorburg et al. Biological Features of Placenta Programing. Placenta2015
17
MICRONU FUNGSI REFERENCES

TRIENT
Involvement in the DNA replication (cell cycle); FAO/WHO Report (2004a),
Folate methylation cycle (amino acids cysteine and Scholl and Johnson (2000)
methionine cycle)

Vitamin B12 Conversion of homocysteine to methionine as cofactor Ryan-Harshman and

of the methionine synthase Aldoori (2008)

Vitamin B6 Metabolism of amino acids, lipids, one-carbon units Mackey et al. (2006)
and glycogen as co-enzyme; pathways of
gluconeogenesis, heme and neurotransmitter
biosynthesis

Vitamin A Growth and differentiation of a number of cells and Ross (2006)

tissues
Antioxidants
Defence systems against free radical species Fang et al. (2002)

Iron Haematopoiesis; nucleic acid metabolism; carrier of Cook et al. (1992); Beard (2003),
oxygen to the tissues by red blood cell haemoglobin; FAO/WHO Report (2004,c), Wood
transport medium for electrons within cells; and Ronnenberg (2006)
integrated part of important enzyme systems

Zinc Structural, regulatory and catalytic functions as McCall et al. (2000), Hambidge
cofactor for numerous metalloenzymes (2000)

Copper Neurotransmission, neuroropeptide maturation, Turnlund (2006)

oxidative phosphorylation, defence from free radical
damage as cofactor for numerous cuproenzymes
and copper-binding proteins
Dampak kekurangan Micronutrient selama kehamilan

Alison D.
Gernand. 2016
Nutrisi yang diperlukan selama kehamilan
1. Kalori:
-Kebutuhan kalori harian adalah 300 dan 450 K kal masing
masing trimester 2 dan 3
2. Karbohidrat:
-Untuk menghasilkan kalori dan menjaga kadar glukosa di
otak janin diperlukan 135-175 gram karbohidrat perhari.

3. Protein:
-Diperlukan tambahan protein sebesar 10 gram / hari dari
konsumsi sebelum hamil
Nutrisi yang diperlukan selama kehamilan

4. Asam Lemak essensial

- Essential long-chain polyunsaturated fatty acids (LCPUFAs)
memegang peranan yang penting sebagai precursor dari
prostaglandin dan elemen structural dari membran
- Asam lemak omega 3 dan omega
6, sangat penting untuk
perkembangan plasenta sejak
implantasi.LCPUFAs memegang
peranan penting pada regulasi
oxidative stress, angiogenesis, dan
proses inflamasi,
Suplement mikronutrien untuk ibu hamil di Negara Negara
sedang berkembang
Bukti ilmiah hubungan antara nutrisi selama
kehamilan dan kualitas plasenta
Jenis Penyakit Risiko
Stroke Patologi Plasenta ; plasenta
kecil ; preeklampsi
Hipertensi Ukuran dan bentuk plasenta
Penyakit Permukaan Plasenta tidak
Metabolik/ baik, Risiko U Shaped
Obesitas
Penyak Ukuran Plasenta, Fenotipe
it Maternal
Jantung
Koroner
Gagal Jantung Plasenta Kecil, Ibu Pendek
Kematian Plasenta yang tipis, atau
Jantung terlalu besar
Mendada
Thorburg et al.Placenta 2015 k
20
Asma Ukuran Plasenta Kecil
27
28
Dimas Lutfimas, 2014
29
Dimas Lutfimas, 2014
30
Dimas Lutfimas, 2014
28
• Kesuksesan kehamilan ditentukan saat kritis pada
masa implantasi dan plasentasi maka intervensi gizi
yang diberikan pada masa kehamilan sudah terlambat
untuk menyelamatkan awal kehidupan.

• Jika intervensi diberikan pada saat kehamilan, maka

paling cepat diberikan pada minggu ke-4 atau ke-5
kehamilan,

• Apalagi sebagian besar ibu hamil tidak mendapatkan

pelayanan kesehatan dan intervensi gizi sampai usia
kehamilan 5--6 bulan (Maternal and Child Nutrition
Study Group ,2013)
32
Kapan intervensi paling tepat untuk
menghasilkan plasenta yang baik ?

33
34
32
 • Semua nutrien dibutuhkan tubuh untuk menunjang pertumbuhanotak*
• Beberapa nutrisi yang terbukti menunjukkan efek yang lebih besar dalam menunjang pertumbuhan sel
otak pada periode trimesterakhir kehamilan hingga tahapan awal fase neonatal*
Nutrien Kebutuhan (/ hari)**
Penting Pra-hamil Hamil Menyusui
*
Protein - energi 56 g + 20 + 20
Zat Besi g 1: + 0 mg
Trimester g
6 bln pertama: + 6mg
26 mg Trimester 2: + 9 mg
6 bln kedua: + 8 mg
Trimester 3: + 13
mg
Zinc Trimester 1: + 2 mg
(Seng) 30 mg Trimester 2: + 4 mg +5
Trimester 3: + 10
mg
mg
Tembaga 900 mcg + 100 mcg + 400 mcg
Note:
LC-PUFAs: LC-PUFAs: Long chain- Poly
➢ DHA N.A N.A N.A Unsaturated Fatty Acid

➢ Omega 3 1.1 g + 0.3 g + 0.2 g

➢ Omega 6 12 +2g +2g
Kolin g 425 mg + 25 mg + 75
Source:
mg
*Georgieff MK. 2007. Nutrition and the developing brain: nutrient priorities and measurement. Am JClin Nutr 85:614-620.
33
* * Angka Kecukupan Gizi2013
Formula terbaru PRENAGENyang dirancang khusus untukmemberikan
solusi nutrisi dalam membantu memenuhi kebutuhan dan kekhawatiran Ibu
selama 1000 HPK(Periode Emas) di setiap tahap kehamilan

39
LINGKARAN……

Plasenta
defisiensi
 Rangkuman
• Penyakit yang dialami saat dewasa sangat
berhubungan dengan masa di dalam
kandungan (Hipotesis Barker)
• Kualitas Plasenta yang baik dipengaruhi oleh
ukurannya, bentuknya, fungsinya dan kondisi
maternal
• Multi Mikro Nutrien Maternalberperan
penting dalam pembentukan plasenta

39
 Rangkuman
• Modifikasilah cara pemberian asupan
makanan pada trimester 1 untuk optimalisasi
nutrisi
• Masa prakonsepsi (2-6 bulan sebelum
kehamilan) adalah masa paling ideal untuk
memperoleh kehamilan paripurna
• Perhatian empat pilar prinsip pedoman gizi
seimbang

40