ASUHAN KEPERAWATAN PADA

PASIEN WILMS TUMOR

 Pengertian Wilm’s Tumor
Wilm,s tumor (nefroblastoma) merupakan tumor
ginjal yang terjadi pada anak.
 Tumor wilms adalah tumor yang tumbuh dari sel
embrional primitive diginjal.
Tumor wilms biasanya ditemukan pada anak-anak
yang berumur dibawah 5 tahun, tetapi kadang
ditemukan pada anak yang lebih besar atau orang
dewasa.
 Etiologi
Penyebabnya tidak diketahui pasti, tetapi diduga
melibatkan faktor genetic.
Tumor wilms berasal dari poliferasi patologik
blastema meta nefron akibat tidak adanya
stimulasi yang normal dari duktus metanefron
untuk menghasilkan tubuli dan glomeruli yang
berdiferensiasi baik. Perkembangan blastema
renalis untuk membentuk struktur ginjal terjadi
pada umur kehamilan 8-34 minggu.
 Manifestasi Klinis
 Adanya massa dalam perut (tumor abdomen)
 Hematuri akibat infiltrasi tumor ke dalam sistem kaliks
 Hipertensi diduga karena penekanan tumor atau hematom pada
pembuluh- pembuluh darah yang mensuplai darah ke ginjal, sehingga
terjadi iskemi jaringan yang akan merangsang pelepasan renin atau
tumor sendiri mengeluarkan rennin
 Anemia
 Penurunan berat badan
 Infeksi saluran kencing
 Demam
 Malaise
 Anoreksia
 Nyeri perut yang bersifat kolik akibat perdarahan sehingga terjadi
penggumpalan darah dalam saluran kencing
 Patofisiologi
Wilm,s tumor ini terjadi pada perenchyema renal. Tumor tersebut
tumbuh dengan cepat dengan lokasi dapat unilateral atau bilateral.
Pertumbuhan tumor tersebut akan meluas atau menyimpang luar renal.
Mempunyai gambaran khas, berupa glomerulus dan tubulus yang primitive
atau abortif, dengan ruangan bowmen yang tidak nyata, dan tubulus abortif
dikelilingi stroma sel kumparan.
Tumor ini pada nyatanya memperlihatkan warna yang putih atau keabu-
abuan homogen, lunak dan encepaloid (menyerupai jaringan otak). Tumor
tersebut akan menyebar atau meluas hingga abdomen dan dikatakan
sebagai suatu masa abdomen. Akan teraba pada abdominal dengan
dilakukan palpasi.
Munculnya tumor wilm sejak dalam perkembangan embrio dan tumbuh
dengan cepat setelah lahir. Pertumbuhan tumor akan mengenai ginjal atau
pembuluh vena renal menyebar ke organ lain. Tumor yang biasanya baik
terbatas dan terjadi nekrosis, cystic dan perdarahan. Terjadinya hipertensi
bi, hati, biasanya terkait dngan iskemik pada renal. Metastase tumor secara
hematogen dan limfogen; paru, hati, otak dan bone marrow
 Stadium Tumor Wilms
 Stdium I
Tumor terbatas didalam jaringan ginjal tanpa menembus pseudokapsul.
Tumor tidak ruptur sebelum atau sesudah pengangkatan atau sesudah
dibiopsi. Tidak ada sisa tumor yang nyata melebihi batas eksisi
 Stadium II

Tumor meluas menembuh kapsul dan masuk ke jaringan ginjal dan sekitar
ginjal seperti jaringan perirenal, hilus renalis, venarenalis (trombosis vena
renalis). Stadium III
Tumor menyebar ke rongga abdomen secara non-hematogen
(perkontinuitatum), misalnya ke hepar, periteneum.
 Stadium IV
Metastasis hematogen, adanya deposit tumor diluar stadium III yaitu pada
paru, hati, tulang dan otot
 Stadium V

Tumor sudah mengenai kedua ginjal (lesi, bilateral). Pada saat diagnosis.
 Penatalaksanaan Tumor Wilms
Kemoterapi
Pembedahan
 Pemeriksaan Diagnostik

USG : Merupakan pemeriksaan non invasif

yang dapat membedakan tumor solid dengan
tumor yang mengandung cairan
IVP :Untuk mengetahui fungsi ginjal
CT scan
Foto rotgen :Merupakan pemeriksaan untuk
mengevaluasi ada tidaknya metastasis ke
paru-paru.
Laboratorium
TERIMAKASIH