1
AKREDITASI PUSKESMAS
2
Referensi untuk menyusun
Standar akreditasi EQuip (Evaluation on Quality Improvement
Program) dari ACHS Australia
Standar akreditasi yang dikembangkan Provinsi Jawa Tengah
Standar akreditasi yang dikembangkan Provinsi Jawa Timur
Standar akreditasi yang dikembangkan Provinsi Jawa Barat
Standar akreditasi rumah sakit versi 2012
JCI Hospital Accreditation Standard 4th ed
JCI Primary Care standard 2008
JCI Ambulatory Care standard 2015
STANDAR AKREDITASI PUSKESMAS disusun dalam
9 bab, dengan 776 elemen penilaian (EP):
Bab I. Penyelenggaraan Pelayanan Puskesmas (PPP) dengan 59 EP
Bab II. Kepemimpinan dan Manajemen Puskesmas (KMP) dengan 121 EP
Bab III. Peningkatan Mutu dan Manajemen Risiko (PMMR) dengan 32 EP
Bab VII. Layanan Klinis yang Berorientasi Pasien (LKBP) dengan 151 EP
Bab VIII. Manajemen Penunjang Layanan Klinis (MPLK) dengan 172 EP
Bab IX. Peningkatan Mutu Klinis dan Keselamatan Pasien (PMKP) dengan 58 EP
4 Bab standar akreditasi klinik
(TOTAL 503 EP)
STANDAR POKOK
PIKIRAN
KRITERIA
ELEMEN
PENILAIAN
Langkah dalam pemahaman standar akreditasi
Kriteria :
1.1.1. Di Puskesmas ditetapkan jenis-jenis pelayanan yang disediakan bagi masyarakat dan dilakukan kerja sama untuk
mengidentifikasi dan merespon kebutuhan dan harapan masyarakat akan pelayanan Puskesmas yang dituangkan dalam perencanaan.
Pokok Pikiran :
• Puskesmas adalah fasilitas pelayanan kesehatan tingkat pertama yang menyediakan pelayanan kepada masyarakat. Oleh karena itu perlu
ditetapkan jenis-jenis pelayanan yang disediakan bagi masyarakat sesuaai kebutuhan masyarakat dan permasalahan kesehatan yang ada di
wilayah kerjanya dengan mendapat masukan dari masyarakat melalui proses pemberdayaan masyarakat
• Penilaian kebutuhan masyarakat dilakukan dengan melakukan pertemuan dengan tokoh-tokoh masyarakat dan LS terkait dan kegiatan survei
mawas diri serta memperhatikan data surveilans untuk kemudian dilakukan analisis kesehatan komunitas yang menjadi bahan penyusunan
rencana Puskesmas
• Rencana Puskesmas dituangkan dalam bentuk rencana lima tahunan dan rencana tahunan berupa RUK untuk tahun berikut dan RPK untuk
tahun berjalan yang dituangkan dalam rencana kegiatan bulanan
• Dalam penyusunan RUK memperhatikan siklus perencanaan yang ada di daerah melalui mekanisme musrenbang desa, kecamatan, kabupaten
dengan memperhatikan potensi daerah masing-masing dan waktu pelaksanaan musrenbang
• Bagi Puskesmas yang ditetapkan sebagai PPK – BLUD harus menyusun rencana strategi bisnis dan rencana bisnis anggaran sesuai dengan
ketentuan peraturan perundangan tentang PPK-BLUD
Bab I, Standar 1.1, Kriteria 1.1.1
Dari pokok pikiran kriteria apabila dicermati maka kriteria 1.1.1 mensyaratkan
harus adanya :
1. Menetapkan jenis pelayanan sesuai kebutuhan masyarakat
dan permasalahan kesehatan Elemen Penilaian
2. Ada mekanisme identifikasi kebutuhan masyarakat, melalui
SMD dan forum masyarakat 1. Ditetapkan jenis-jenis pelayanan yang disediakan berdasarkan
prioritas
3. Peran serta masyarakat dalam menentukan pelayanan yang
dibutuhkan dan memberikan umpan balik terhadap mutu 2. Tersedia informasi tentang jenis pelayanan dan jadwal
dan kinerja pelayanan pelayanan.
4. Perencanaan Puskesmas berdasarkan analisis data 3. Ada upaya untuk menjalin komunikasi dengan masyarakat.
komunitas
5. Puskesmas menuangkan perncanaan dalam rencanan lima 4. Ada Informasi tentang kebutuhan dan harapan masyarakat yang
tahunan, RUK dan RPK dikumpulkan melalui survey atau kegiatan lainnya.
2. Tersedia informasi tentang jenis pelayanan Brosur, flyer, papan pemberitahuan, poster
dan jadwal pelayanan.
3. Ada upaya untuk menjalin komunikasi Tokoh masyarakat, Kepala Komunikasi Puskesmas dg Rekam kegiatan menjalin komunikasi
dengan masyarakat. Puskesmas, Petugas masyarakat
4. Ada Informasi tentang kebutuhan dan Kerangka acuan survey, bukti pelaksanaan
harapan masyarakat yang dikumpulkan survey atau mekanisme memperoleh informasi
melalui survey atau kegiatan lainnya. kebutuhan masyarakat, hasil-hasil survey, hasil
kegiatan lain untuk memperoleh informaasi
kebutuhan dari masyarakat
5. Ada perencanaan Puskesmas yang disusun Kepala Puskesmas, pengelola Proses penyusunan RUK dan RPK Puskesmas, apakah dlm
berdasarkan analisis kebutuhan masyarakat program, lintas sektor, tokoh perencanaan Puskesmas penyusunan mempertimbangkan informasi
dengan melibatkan masyarakat dan sektor masyarakat kebutuhan masyarakat
terkait yang bersifat komprehensif, meliputi
promotif, preventif, kuratif, dan rehabilitatif.
6. Pimpinan Puskesmas, Penanggungjawab, Kepala Puskesmas, Proses penyusunan Notulen rapat penyusunan perencanaan
dan Pelaksana Kegiatan menyelaraskan Penanggungjawab perencanaan Puskesmas: Puskesmas: keselarasan rencana dengan
antara kebutuhan dan harapan masyarakat Program/Upaya Puskesmas, keselarasan antara rencana, informasi kebutuhan harapan masyarakat, serta
dengan visi, misi, fungsi dan tugas pokok pelaksana kegiatan kebutuhan dan harapan visi, misi, tupoksi Puskesmas
Puskesmas masyarakat, visi, misi, tupoksi
• Untuk mempermudah pelaksanaan pengisian instrumen, perlu di ceklist kelengkapan apa saja yang
diperlukan untuk menyatakan bahwa setiap Elemen Penilaian lengkap
Sasaran Materi Dokumen di
Telusur Puskesmas DOKUMEN
STANDAR KEGIATAN YG DOKUMEN LAIN BUKTI EKSTERNAL
Elemen Penilaian Dokumen KEBIJAKAN PROSEDUR PERLU YG PERLU PELAKSANAAN
YANG PERLU
Eksternal OPERASIONAL DILAKUKAN DISUSUN KEGIATAN DISEDIAKAN
sebagai acuan
1. Ditetapkan SK Ka Puskesmas ttg SK Ka Pusk. - Pemasangan dan - Laporan sosialisasi Permenkes
jenis-jenis jenis pelayanan yang Ttg Jenis sosialisasi Poster , ,Poster , tentang
pelayanan yang disediakan. Brosur, Pelayanan di papan Tersedianya Puskesmas
disediakan flyer, papan pengumuman dan brosur Fliyer
berdasarkan pemberitahuan, SK Kapus di Folder Brosur di Tempat
prioritas poster pelayanan yang
mudah diakses
pengguna Pusk.
3. Ada upaya untuk Tokoh Komunikasi SK Kepala SK Ka Pusk. SOP Ttg Rapat dengan TOR Rapat : Dokumen
menjalin masyarakat, Puskesmas dg Puskesmas dan SOP Ttg Menjalin Menjalin dgn tokoh masyarakat (Kerangka Acuan Undangan, Daftar terkait dari
komunikasi dengan Kepala masyarakat menjalin komunikasi dgn Komunikasi Kegiatan) rapat Hadir, Notulen, Dinkes
masyarakat. Puskesmas, dengan masyarakat Komunikasi Masy. laporan hasil kab/Kota,
Petugas Masy. rapat Linsek
STANDAR KEGIATAN YG DOKUMEN LAIN BUKTI DOKUMEN
Materi Dokumen di Dokumen Eksternal EKSTERNAL
Elemen Penilaian Sasaran Telusur Puskesmas sebagai acuan KEBIJAKAN PROSEDUR PERLU YG PERLU PELAKSANAAN YANG PERLU
OPERASIONAL DILAKUKAN DISUSUN KEGIATAN
DISEDIAKAN
5. Ada Kepala Proses RUK dan RPK Data kebutuhan RUK, RPK Dokumen Renstra
perencanaan Puskesmas, penyusuna Puskesmas, apakah masyarakat hasil Puskesmas, Analisis Kabupaten,
Puskesmas yang pengelola n dlm penyusunan survey, Kebutuhan SPM
disusun program, perencana mempertimbangka Pelaksanaan Masyarakat, Kabupaten
berdasarkan lintas sektor, an n informasi minilok linsek, Hasil dokumen
analisis kebutuhan tokoh Puskesmas kebutuhan melakuan analisis pelaksanaan
masyarakat dengan masyarakat masyarakat hasil survey minilok linsek
melibatkan
masyarakat dan
sektor terkait yang
bersifat
komprehensif,
meliputi promotif,
preventif, kuratif,
dan rehabilitatif.
DOKUMEN
Dokumen STANDAR
Elemen Materi Dokumen di Eksternal PROSEDUR KEGIATAN YG DOKUMEN BUKTI EKSTERNAL
Penilaian Sasaran Telusur Puskesmas sebagai KEBIJAKAN OPERASION PERLU LAIN YG PERLU PELAKSANAAN YANG
acuan AL DILAKUKAN DISUSUN KEGIATAN PERLU
DISEDIAKAN
6. Pimpinan Kepala Proses Notulen rapat Pekasanaan Notulen rapat Notulen dan Renstra
Puskesmas, Puskesmas, penyusunan penyusunan rapat untuk Laporan hasil Kab/Kota,
Penanggungjaw Penanggun perencanaa perencanaan penyusunan rapat SPM
ab, dan gjawab n Puskesmas: perencanaan Kab/Kota
Pelaksana Program/U Puskesmas: keselarasan puskesmas
Kegiatan paya keselarasan rencana
menyelaraskan Puskesmas, antara dengan
antara pelaksana rencana, informasi
kebutuhan dan kegiatan kebutuhan kebutuhan
harapan dan harapan harapan
masyarakat masyarakat, masyarakat,
dengan visi, visi, misi, serta visi, misi,
misi, fungsi dan tupoksi tupoksi
tugas pokok Puskesmas
Puskesmas
Hirarki Dokumentasi Sistem
Manajemen Mutu
PELAYANAN
KESEHATAN
Admen, UKM, UKP