HIDRONEFROSIS

DAN PYONEFROSIS
DISUSUN OLEH:
Dwi Putri Paramitha

PEMBIMBING:
Prof DR. Chaerul Ismael, dr., Sp.BA(K)
Definisi Hidronefrosis
Pembengkakan ginjal akibat
penumpukan urine, di mana
urine tidak bisa mengalir dari
ginjal ke kandung kemih
Gejala
Rasa sakit pada perut dan panggul.
Mual.
Muntah.
Tidak bisa mengosongkan kandung kemih sepenuhnya.
Rasa nyeri saat buang air kecil atau urine (disuria).
Hematuria
Lebih jarang mengeluarkan urine, atau urine keluar dengan aliran yang
lemah.
Gejala infeksi saluran kemih, dengan tanda urine berwarna gelap, aliran
urine lemah, mengggigil, demam, atau rasa terbakar saat mengeluarkan
urine.
Kondisi yang Dapat Menyebabkan
Hidronefrosis
Kehamilan. Pembesaran rahim selama kehamilan terkadang bisa menekan
ureter atau saluran yang menghubungkan ginjal dengan kandung kemih.
Batu ginjal yang berpotensi menyumbat ureter.
Penyempitan ureter akibat terbentuknya jaringan parut karena infeksi,
operasi, atau terapi .
Aliran urine kembali dari kandung kemih ke ginjal (refluks vesikoureteal)
atau saluran yang menghubungkan kandung kemih dengan lubang kencing.
Berbagai jenis kanker atau tumor yang terjadi di sekitar saluran kemih,
kandung kemih, panggul, atau perut.
Gangguan atau kerusakan pada saraf kandung kemih atau neurogenic
bladder.
Organ panggul yang menonjol keluar dari vagina (prolaps)
Diagnosis Hidronefrosis
1. Tes darah, untuk mengetahui adanya infeksi.
2. Tes urine, guna melihat adanya darah dalam urine atau
infeksi.
3. Urografi intravena, untuk melihat kondisi saluran urine
dengan menyuntikkan pewarna khusus dalam aliran darah,
yang selanjutnya diamati dengan foto Rontgen.
4. Pemindaian ginjal dengan USG atau CT scan, yang dapat
menunjukkan gambaran ginjal secara jelas.
 Hydronephrosis grade 1: Hydronephrosis grade 2:
dilated renal pelvis dilation of the renal pelvis.
without dilatation of Some dilated chalices.
renal calyces.

Hydronephrosis grade 3: dilatation of the Hydronephrosis grade 4: protruding calyces in its shape
renal pelvis. All chalices are dilated and thinned parenchyma
Penanganan Hidronefrosis
Hidronefrosis yang terjadi pada wanita hamil, janin, atau bayi
biasanya tidak memerlukan penanganan. Pada wanita hamil,
umumnya kondisi akan membaik beberapa minggu setelah
persalinan. Sedangkan pada bayi, beberapa bulan pasca
kelahirannya. Kendati demikian, pemindaian tetap perlu
dilakukan untuk mencegah masalah yang berkelanjutan.
Penanganan Hidronefrosis
Jika pembengkakan ginjal terjadi karena penyumbatan ureter,
maka dokter dapat memasang selang untuk melebarkan ureter
(stent) dan mengalirkan urine ke kandung kemih, atau saluran
nefrostomi yang mengalirkan urine dari ginjal langsung ke luar
tubuh. Sedangkan pemberian obat antibiotik dan pereda nyeri
juga dapat diberikan untuk mengatasi infeksi saluran kemih.
Penanganan Hidronefrosis
Selain pemasangan selang atau pemberian obat, prosedur operasi
juga bisa dilakukan dokter dalam mengatasi hidronefrosis.
Operasi dilaksanakan untuk mengatasi pembengkakan ginjal
karena batu ginjal atau pembesaran prostat. Prosedur ini juga
dilakukan jika terjadi jaringan parut atau bekuan darah, yang
menyebabkan saluran urine terhambat. Sementara untuk
hidronefrosis karena kanker, maka dapat dilakukan gabungan
prosedur operasi dengan kemoterapi atau radioterapi .
Pyonefrosis
Pyonephrosis adalah infeksi bakteri ginjal hidronefrotik yang
menyebabkan kerusakan parenkim ginjal supuratif (kehilangan
fungsi ginjal)

Temuan klinis pasien bervariasi dari bakteriuria asimptomatik

(15%) hingga sepsis.
Demam (menggigil), kedinginan, dan nyeri panggul paling sering
terlihat bahkan dapat ditemukan pyuria.
Pemeriksaan Penunjang
Urin Rutin (bacteriuria dan leukosituri)
Tes radiologis seperti USG (USG),
Computed tomography (CT),
Urografi, dan
Magnetic resonance imaging (MRI)
Penanganan
Terapi antibiotik segera dan drainase dari sistem pengumpulan
yang terinfeksi (nefrostomi perkutan atau stent ureter)
kemudian, pengobatan penyebabnya (urolitiasis, obstruksi UPJ
dll.) atau nefrektomidapat dianggap sebagai pilihan pengobatan
yang baik jika ginjal kontralateral masih utuh dalam kasus
ginjal yang rusak yang telah kehilangan sebagian besar
fungsinya.