ASUHAN KEPERAWAN PADA

AN. FN DENGAN PRIORITAS

MASALAH PERTUMBUHAN/
PERKEMBANGAN

Afzal Risman Noor Falah

Anjas Bahtiar
Asep Mimar Moch Amiludin
Dicky Gunawan
Muhammad Nurul Ihsan
Pengkajian

A. Identitas klien

Nama : Fauziah Nur

Tempat Tanggal lahir : Medan Amplas, 12 Januari 2012
Jenis kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Pendidikan : Belum Sekolah
Alamat : Jl. STM Gg. Patri No.16 Tanggal Pengkajian : 23 Mei 2016
B. Data biografis orang tua
Ayah
Nama : Fuji Rahmad Tanggal lahir : 03 September 1986 Pendidikan SMA
Pekerjaan: Wiraswasta
Alamat : Jl. STM Gg. Patri No. 16 
Ibu
Nama : Anita Safitri Tanggal lahir : 03 November 1986 Pendidikan SMA
Pekerjaan: IRT
Alamat : Jl. STM Gg. Patri No. 16
II. Keluhan Utama
Ny. A mengatakan berat badan anak tidak bertambah, badan An.FN
pendekl dan kurus.Ny. A bingung bagaimana caranya supaya berat
badan anaknya sesuai dengan berat badan ideal balita.Anak juga tidak
menyukai sayur.

III. Riwayat Kesehatan

a. Riwayat Kesehatan Sekarang
Keadaan ini di alami sejak ± satu tahun yang lalu klien (anak dari Tn.F
dan Ny. A) tidak menunjukkan bertambahnya berat badan anak. Ny. A
mengatakan anak menolak saat diberikan sayuran.
B. Riwayat Kesehatan Lalu
1. Prenatal
Pemerikasaan kehamilan : jarang (tidak tentu)
Keluhan saat hamil :tidak nafsu makan, lebih seringmengkomsumsi
gorengan sebagai penggantinya (kebutuhan gizi ibu hamil tidak terpenuhi hanya
memakan gorengan saja).
Riwayat : Pada usia kehamilan 7 bulan Ny. A pernah mengalami perdarahan
(perdarahan dialami pada saat Ny.A sedang mecuci pakaian dengan posisi
jongkok).

2. Natal
Tempat melahirkan : di poliklinik Dharma
Lama dan jenis persalinan : empat jam dan melahirkan spontan(normal)
Penolong persalinan : Dokter
Tidak ada komplikasi saat melahirkan
3. Postnatal
 Kondisi bayi : BB : 2,6 kg
 TB : 43 cm
 Keadaan bayi sehat
(kondisi BB dan TB lahir anak rendah, dibawah
rata-rata pada umumnya).
 Masalah menyusui : hanya minum ASI sampai usia 4
Bulan setelah tu dilanjutkan minum susu
formula sampai usia 3 tahun.
 Penyakit yang pernah dialami : batuk dan demam
C.Riwayat Kesehatan Keluarga
Anggota keluarga tidak ada penyakit keturunan

Genogram

Keterangan :

: laki-laki
: laki-laki telah meninggal
: perempuan
: perempuan telah meninggal
: klien
: tinggal serumah
IV. Riwayat Imunisasi
Catatan pemberian imunisasi An.FN
No Jenis imunisasi Waktu pemberian Keterangan

1 Hepatitis B - -

2 BCG 18 Februari 2012  

3 DPT-HB 23 Maret 2012

Imunisasi ke 3 tidak diberikan karena An.
19 April 2012
FN demam
-
23 Juni 2012

4 Polio 18 Februari 2012 -

24 Maret 2012
19 April 2012
23 Juni 2012

5 Campak 20 Oktober 2012 -

V. Riwayat Tumbuh Kembang
A. Pertumbuhan Fisik BB : 11 Kg
TB : 88 cm
(pertumbuhan anak dibawah persenti ke 3).Waktu
tumbuh gigi : Ny. A mengatakan usia ±8 bulan gigi seri
An. Fn mulai tumbuh pada usia > 1 tahun gigi An. Fn
mulai bertumbuhan.
B. Perkembangan Tiap Tahap Usia Anak saat :
1. Berguling : Ny. A mengatakan Lupa
2. Duduk : Ny. A mengatakan Lupa
3. Merangkap :Ny. A mengatakan Lupa
4. Berdiri : Ny. A mengatakan Lupa
5. Berjalan : usia 1 tahun
6. Bicara : usia 1 tahun
VI. Riwayat Nutrisi
a. Pemberian ASI
Pertama kali disusui : bayi sejak lahir Cara pemberian : setiap kali
menangis
Lama pemberian : sampai bayi tidak mau
ASI diberikan : sampai usia 4 bulan
b. Pemberian susu formula
Ny. A mengatakan karena putrinya (An. FN) tidak mau minum ASI
makan Ny. A mengganti dengan susu formula sampai usia 3 tahun. Cara
pemberian : (usia 5 bulan – 1 tahun) pada saat anak menangis. Usia 2-3
tahun pada saat anak meminta. Jumlah : susu formula diberikan ± 180-
300 ml.
c. Pola perubahan nutrisi tiap tahap usia sampai nutrisi saat ini

No Usia Jenis nutrisi

1 0-4 bulan ASI

2 5-12 bulan Susu formula + bubur (terkadang

dicampur wortel/kentang)

3 12 bulan - saat Nasi + sayur (jarang) + lauk pauk

ini
VII. Riwayat Psikososial
Anak tinggal di rumah orang tuanya, lingkungan berada di kota, rumah
dekat dengan lingkungan sekolah, tempat ibadah (musholla), tidak punya
tempat tidur sendiri (tidur bersama orang tua), hubungan dengan anggota
keluarga harmonis, pengasuh anak orang tua.

VIII. Riwayat Spiritual

Orang tua klien rajin beribadah dan anggota keluarga rajin ikut wirit.
IX. Pola Aktivitas/Kebiasaan Sehari-hari
a. Pola makan dan minum
Frekuensi makan : 3 kali sehari
Nafsu/ selera makan : selera makan kurang, meningkat sedikit ketika memiliki teman untuk makan
bersama, tidak menyukai sayuran.
Alergi : tidak ada riwayat alergi makanan
Waktu pemberian makan : Pagi sekitar jam 07. 00 WIB, Siang sekitar jam 12.30 WIB Sore sekitar jam
18.00 WIB
Jumlah dan jenis makanan : jumlah dalam porsi satu sendok nasi , jenisnasi,telur puyuh, sayur
(jarang), dan air mineral
Waktu pemberian minum : tidak tentu, frekuensi ˃ 4 gelas.

b. Perawatan Diri
Kebersihan tubuh : keadaan tubuh kulit lembab dan berdaki.
Kebersihan gigi dan mulut : gigi cukup bersih, mulut bersih, bibirtampak kering.
Kebersihan kuku kaki dan tangan : kuku kaki dan tangan bersih, tidak ada kehitaman di kuku

c. Pola Kegiatan/ Aktivitas

Klien dibantu orang tuanya untuk mandi dan makan, eliminasi, mengganti pakaian secara sebagian.
10. Pola Eliminasi
a. BAB
Pola BAB : satu kali sehari pada pagi/sore hari Karakter feses : lembek
Riwayat perdarahan : Tidak ada

b. BAK
Pola Bak :> 4 kali sehari Karakter urine : kuning jernih Tidak ada nyeri saat BAK

11. Pemeriksaan Fisik

a. Keadaan umum klien :Badan kecil dan kurus, pergerakan anak aktif
b. Tanda-tanda Vital
Suhu : 36,80C
Nadi : 97 kali/menit
Respirasi : 24 kali/ menit
Tekanan darah : -
c. Antropometri
TB : 88 cm
BB : 11 kg
LK : 47 cm
LLA :14 cm

d. Sistem pernapasan
Hidung : simetris kanan dan kiri, tidak ada secret, lubang hidung lengkap (dua)
Leher : tidak tampak adanya pembesaran kelenjar, tidak teraba kelenjar tiroid
Dada : Inspeksi ; bentuk dada simetris kanan kiri (barrel shest), pergerakan dada simetris, tidak
ada bunyi tambahan.

e. Sistem Cardio Vaskuler

Conjungtiva : pucat, bibir : tidak pucat/sianosis, tekanan vena jugularis tidak tinggi
Suara jantung : tidak ada bunyi abnormal (resonan)
Capillary refilling time : 2 detik
f. Sistem Pencernaan Sklera : icterus
Bibir : kering dan pecah-pecah
Mulut : stomatitis tidak ada, gusi merah/tidak pucat, gigi lengkap
g. Sistem indra
Mata
Tidak ada oedem pada kelopakmata alis merata Visus (tidak dilakukan)
Tidak ada belek/secret mata
Hidung
Bersih/tidak ada secret pada llubang hidung, simetris kiri dan kanan, lubang hidung lengkap.
Telinga
Bentuk telinga : normal/tidak ada kelainan
Ukuran telinga : normal/ tidak ada kelainan, sejajar dengan mata Lubang hidung : normal, tidak ada
serumen pada lubang hidung
H. Sistem integument
Kebersihan : kulit lembab dan berdaki
Kehangatan : temperatur hangat Warna : sawo matang,
Turgor : turgor kembali kurang dari 2 detik Kelainan kulit : tidak ada kelainan kulit.
 2. Analisa data

No Data Penyebab Masalah

keperawatan

1 DS : Nutrisi pada saat prenatal Resiko pertumbuhan tidak proporsional b/d

tidak adekuatnya nutrisi pada anak
Ny.A mengatakan anak tidak selera makan kurang,
dan tidak menyukai sayuran nutrisi tidak adekuat
Saathamil ibu klien (Ny.A)
tidak nafsu
 
makan, lebih sering Malnutrisi
mengkomsumsi gorengan
DO :
Klien menolak
 
saat diberikan makan Resiko pertumbuhan tidak
terutama proporsional
  sayur    
BB : 11 kg
TB : 88 cm
(BB dan TB dibawah persentil ke 3).
Usia: 4 tahun 4 bulan Klien tampak pendek
dan kurus
3. Rumusan masalah
1. Resiko pertumbuhan tidak proporsional.
2. Ketidakseimbangan nutrisi : kurang dari kebutuhan.
3. Defisit perawatan diri : mandi.
Diagnosa Keperawatan
1. Asuhan keperawatan anak resiko pertumbuhan tidak proporsional d.d BB : 11 kg,
TB : 88 cm, usia : 4,4 tahun, tidak selera makan, orangtua (Ny. A) tidak nafsu
makan saat prenatal, Ny. A mengalami perdarahan usia kehamilan 7 bulan.
2. Asuhan keperawatan ketidakseimbangan nutrisi : kurang dari kebutuhan pada An.
FN b/d perilaku maladaptif anak pada makanan, nafsu makan kurang d.d klien
tampak kurus, umur : 4,4 tahun, BB : 11 kg, TB : 88 cm, tidak selera makan, tidak
suka sayur, menolak makanan.
3. Asuhan keperawatan defisit perawatan diri : mandi/higiene b/d penurunan
motivasi orangtua.
 Hari/tanggal No.Dx Perencanaan keperawatan
Rabu/ Tujuan dan kriteria hasil :
Resiko pertumbuhan tidak proporsional
25 Mei 2016
Anak akan mencapai normal pertumbuhan yang diharapkan
(misal : BB, lingkar kepala, usia tulang,dan masa tumbuh
tanpa lemak) yakni: tidak diatas persentil ke 97 atau dibawah
persentil ke 3
usianya.
Rencana tindakan Rasional

1. Skrining kesehatan : mendeteksi masalah atau resiko kesehatan 1. Mengetahui apakah ada masalah tumbuh-kembang pada
melalui riwayat, pemeriksaan, dan prosedur lain. klien
2. Manajemen nutrisi : membantu dan memberikan asupan diet 2. Memperbaiki nutrisi kurang
 
makanan dan minuman yang seimbang
3. Membantu merencanakan untuk asupan makanan seimbang
3. Penyuluhan nutrisi : todler, anjuran tentang nutrisi dan praktik
 
pemberianmakan atau meminimalkan nutrisi. 4. Menginformasikan orangtua
4. Promosi kesehatan: Pendidikan kesehatan tumbuh kembang anak mengenai tumbuh-kembang sesuai usianya
TERIMAKASIH