Prosedure Gingivektomi

Gigi 32-42

Yuyun Sya'adah
160112180527
DEFINISI DAN TUJUAN

Gingivektomi adalah prosedur eksisi jaringan gingiva untuk

menghilangkan dinding poket dan menyediakan visibilitas dan
aksesibilitas untuk pembuangan kalkulus sepenuhnya dan
menghaluskan permukaan akar (root planning) serta menyediakan
lingkungan yang baik untuk penyembuhan gingiva dan
mengembalikan kontur gingiva yang normal. (Newman et al.,
2006, 2019)
TEKNIK DASAR GINGIVEKTOMI

1. Melakukan anestesi lokal di daerah yang akan dibedah

2. Menanda kedalaman poket menggunakan poket marker
3. Insisi dilakukan dengan bevel sekitar 45o terhadap permukaan gigi menggunakan
pisau periodontal (contohnya: pisau Kirkland) pada permukaan fasial dan lingual
dan pisau Orban pada permukaan interdental mengikuti titik pendarahan
4. Jaringan yang telah diinsisi dibuang dan daerah dibersihkan. Selanjutnya
diperhatikan permukaan akar.
5. Scaling dan root planning pada permukaan akar hingga permukaan menjadi halus
dan bersih
6. Pemasangan surigical periodontal pack pada daerah yang telah dibedah.
(Newman et al., 2006, 2019)
Persiapan Pra-Operasi

Persiapan Pasien
• Menandatangan infomed consent: Pasien dijelaskan tentang diagnosis, indikasi, kontraindikasi,
rencana perawatan, biaya, efek samping, komplikasi dari tindakan bedah. Informed consent harus
ditandatangani oleh pasien atau wali dari pasien.
• Posisi pasien: semi-supine
• Penutupan duk bolong
• Plak skor dan prophylaxis sebelum melakukan tindakan bedah gingivektomi
Persiapan operator
• Operator pakai masker dan melakukan prosedur hand hygiene/washing. Setelah itu, operator pakai
sarung tangan steril dengan cara hand to hand, gloves to gloves
• -Posisi operator- jam 7-8 ke pasien
Persiapan daerah kerja
• Kebersihan daerah kerja
• Persiapan alat dan bahan:
Alat dan Bahan
Alat Bahan
• Betadine 10%
• Alat dasar (kaca mulut, sonde, pinset, probe) • Anastetikum- pehacain
• Poket marker • Larutan Saline 0.9%
• Pisau Kirkland, pisau orban, scalpel dan blade no.15
• Scaler universal
• Gracey curet no. 1-2, 3-4
• Syringe spuit 3cc
• Kapas steril
• Handsoon dan masker
• Duk bolong
• Disposable Slabber
• Baki stainless steel
• Tempat saline
• Gelas kumur
Prosedur dan Teknik Operasi

Teknik aseptik
• Daerah ekstraoral and intraoral dioles dengan betadine 10% gerakan lingkaran, berlawanan
arah jam sebagai tindakan aseptik
Local anesthesia
• Teknik infiltrasi digunakan dalam bedah ini, dengan titik penetrasi jarum suntik di bagian
mucobuccal fold regio 32,42 (dengan kedalaman jarum 5mm), setelah aspirasi negative,
depositkan 0.5cc anasthetikum.
Gingivektomi
• Operator menelusur poket dengan menggunakan probe pada gigi 32,42
• Memberikan penandaan batas pemotongan gusi dengan poket marker pada poket bukal gigi
32,42
• Melakukan insisi dengan sudut 45° mengarah ke dasar poket dengan blade no.15 (atau
pisau Kirkland) pada apikal titik perdarahan
Prosedur dan Teknik Operasi

Teknik aseptik
• Daerah ekstraoral and intraoral dioles dengan betadine 10%
gerakan lingkaran, berlawanan arah jam sebagai tindakan
aseptik
Local anesthesia
• Teknik infiltrasi digunakan dalam bedah ini, dengan titik
penetrasi jarum suntik di bagian mucobuccal fold regio 32,42
(dengan kedalaman jarum 5mm), setelah aspirasi negative,
depositkan 0.5cc anasthetikum.
Prosedur dan Teknik Operasi

Gingivektomi
• Operator menelusur poket dengan menggunakan probe pada gigi 32,42
• Memberikan penandaan batas pemotongan gusi dengan poket marker pada poket bukal gigi 32,42
• Melakukan insisi dengan sudut 45° mengarah ke dasar poket dengan blade no.15 (atau pisau
Kirkland) pada apikal titik perdarahan
• Melakukan pemotongan jaringan di interdental gigi 32,42 dengan blade no.15 (atau pisau Orban)
• Mengeluarkan jaringan yang dieksisi
• Membersihkan dinding poket dan daerah operasi dengan larutan saline
• Melakukan scaling dan root planing pada regio 32,42
• Melakukan gingivoplasti atau reconturing gusi dengan flamed-shape bur pada regio 32,42
• Spooling dengan aseptic dan larutan saline
• Menutup daerah kerja dengan periodontal surgical pack
Prosedur dan Teknik Operasi

Memberikan instruksi pasca-bedah

• Menghindari makanan yang panas dan pedas
• Menghindari makan dengan gigi operasi
• Jangan makan dan minum sejam setelah operasi
• Jangan merokok karena merokok menyebabkan gusi irritasi dan nikotin
akan menghambat penyembuhan
• Menjaga Oral hygiene (menyikat gigi seperti biasa pada gigi tidak
operasi dan kumur dengan obat kumur direkommendasi)
• Menghubungi operator apabila terdapat keluhan
• Patient diminta kontrol seminggu dan sebulan setelah operasi
Prosedur dan Teknik Operasi

Resep
R/ Amoxicillin tab 500mg no. XV
S 3dd 1 pc prn
R/ Asam mefenamat tab 500mg no. X
S 3dd 1 pc
R/ Minosep gargle fls 60ml no I
S 2dd 1 col. oris
Proses Penyembuhan setelah Bedah Gingivektomi

Segera setelah gingivektomi:

Membentuk gumpalan darah
Jaringan bawah luka disertai nekrosis berinflammasi
Gumpalan darah diganti dengan jaringan granulasi
Penyembuhan 24- 36 jam pasca gingivektomi:
Sel epithelial baru muncul dari lapisan basal dan spinous
Pembentukan sel jaringan ikat baru (angioblast)
Epithelial sel di luka migrasi ke jaringan granulasi
Sel epithelial migrasi ke lapisan fibrous dan diganti dengan bed jaringan
ikat
Proses Penyembuhan setelah Bedah Gingivektomi

Penyembuhan 2 hari pasca gingivektomi

Jaringan granulasi (PMN, fibroblast, pembuluh darah baru) migrasi ke
permukaan luka koagulum
Sel epithelial berpoliferasi dari lapisan basal
Koagulum
Penyembuhan 3 hari pasca gingivektomi
Jaringan bervaskularisasi tinggi bertumbuh kearah koronal dan
membentuk margin free gingiva dan sulkus
Kapiler migrasi ke jaringan granulasi
Penyembuhan 5-14 hari pasca gingivektomi
Proses Penyembuhan setelah Bedah Gingivektomi

Penyembuhan 5-14 hari pasca gingivektomi

Permukaan epithelization lengkap
Jaringan granulasi matang dan jaringan ikat normal ditutupi oleh lapisan
epithel tebal
Perlekatan epitel baru pada permukaan gigi
Kapiler menyambung dengan gingival vessel
Penyembuhan 6 bulan
Penyembuhan lengkap jaringan ikat: Regenerasi jaringan lengkap
Epitel mulut normal, sulkus dangkal
Junctional epithelial baru (Newman et al., 2018)
Penampilan Klinis setelah Bedah Gingivektomi

Segera setelah operasi:

Gingival tampak hemoragik dan berwarna merah cerah
Satu minggu:
Gingiva tampak berkurang ketinggiannya dengan pergesean
apical
Kemerahan berkurang
Dua minggu:
Dengan kebersihan mulut yang baik, gingival kembali normal
(Reddy, 2014; Soeprapto, 2017)