Perhitungan

Cairan Dewasa
NARARYASRI ANINDYA
Langkah-langkah Penentuan Diet dan Cairan
Tentukan kebutuhan cairan dan kebutuhan kalori

Tentukan Diet
◦ Rute : Oral/Enteral/Parenteral
◦ Konsistensi/Formula : Diet Cair/Lunak/Padat
◦ Jumlah Kalori
◦ Kalori total, jumlah protein (dalam gram)
◦ Tambahan protein dalam kondisi luka bakar atau trauma berat
(misal tambahan ekstra putih telur)
Tentukan Cairan
◦ Tentukan jumlah cairan yang perlu diberikan iv (jumlah kebutuhan
total cairan dikurangi yang masuk per oral)
◦ Tentukan jenis cairan sesuai dengan :
◦ Kebutuhan total cairan
◦ Jumlah kalori yang perlu diberikan parenteral
◦ Kebutuhan elektrolit

Monitoring
Perhitungan Cairan
Yang perlu dihitung : Jumlah total cairan dan Elektrolit

Jumlah Total Cairan

◦ Dewasa: 40 cc/kg/hari

Elektrolit
◦ Na : 2-4 meq/kgBB/hari
◦ K : 1-2 meq/kgBB/hari
Perhitungan Kalori
Yang perlu dihitung :
◦ Jumlah Kalori Total
◦ Masing-masing jumlah kalori dari Protein (dalam gram) serta
kebutuhan kalori Non-Protein (Karbohidrat dan Lemak)

◦ Kalori total sebetulnya jumlah kalori protein + non-protein, namun

pada praktiknya (karena makanan pasien juga sering tidak habis)
perhitungan kalori total = kalori Non-Protein
 TERAPI CAIRAN

RESUSITASI KOREKSI RUMATAN

Hipo/hiper Na
Hipo/hiper K

KRISTALOID KOLOID ELEKTROLIT NUTRISI

Dextran Kaen 1B Aminofusin

RL
Haemacel Kaen 3B Kaen Mg3/tridex 100
RA
Gelofusin Kaen 3A
NS
Kaen 4A
Kaen 4B
Menggantikan kehilangan akut cairan tubuh Memelihara keseimbangan cairan tubuh dan nutrisi
Penentuan
Nutrisi
Penentuan Nutrisi
Rute : Oral/Enteral/Parenteral
Konsistensi/Formula : Diet Cair/Lunak/Padat
 lihat kuliah tutorial mengenai indikasi masing-masing

Prinsip :
◦ GUT PRESERVATION
◦ Selama bisa menggunakan usus, pilihan adalah oral/enteral
Bila dilakukan reseksi anastomosis usus  diharapkan usus mulai
menyatu dalam 3-5 hari, yakin tidak ada leakage dalam 7 hari
◦ Awalnya dengan clear fluid mulai hari ke 3
◦ Naikan bertahap diet cair setiap hari sesuai dengan toleransi pasien
(10-20cc/kgBB terbagi dalam 6-8x pemberian)

Monitoring Toleransi Makan

◦ Muntah
◦ Bising usus (bukan buang angin)
◦ Nilai produksi NGT
Perhitungan
Cairan
Perhitungan Cairan
Tentukan jumlah cairan yang perlu diberikan iv :
◦ Hitung total cairan yang diperlukan
◦ Hitung total cairan yang dapat masuk per oral/enteral
◦ Hitung jumlah cairan yang perlu diberikan iv (total – oral/enteral)

Tentukan jenis cairan sesuai dengan :

◦ Kebutuhan cairan yang perlu diberikan iv
◦ Jumlah kalori yang perlu diberikan parenteral (kalori total-kalori yang
dapat masuk per oral)
◦ Kebutuhan elektrolit
Prinsip Pemberian Kalori
Parenteral
Perhatikan osmolaritas :
◦ Jika < 900 mOsm  boleh akses perifer
◦ Jika > 900 mOsm  akses sentral

Hitung kebutuhan kalori

◦ Hitung berapa gram kebutuhan protein, lipid, dan karbohidrat
◦ Penuhi kebutuhan protein dan lipid, baru karbohidrat dengan
mencocokkan sediaan
◦ Protein 4,1 kkal/g ~ 4 kkal/g
◦ Lipid 9,4 kkal/g ~ 9 kkal/g
◦ Karbohidrat 4,1 kkal/g ~ 4 kkal/g
Terima Kasih