PALANG MERAH INDONESIA

Indonesian Red Cross Society

Jalan Gatot Subroto Kav.96 – Jakarta
Telp. (0 21) 7992325, Fax. (021) 7995188

BERITA ACARA PENERIMAAN BARANG

Good Received Note
Nomor/GRN Number
Nama Cabang /Name of branch PMI Daerah NTB
Gudang /Warehouse 30
Terima dari/Received from -
No. kendaraan/Vehicle’s no. DK234 db
No. Surat Pengantar – Waybill No

Deskripsi Barang Nomor Satuan Jumlah Berat/ Jumlah

Description of Goods Permintaan Unit Satuan Satuan Berat
Requisition Quantity Weight/Unit Total
Number Weight
Family kit - unit 120 15 kg 1800

Berat untuk bahan pangan harus dalam Berat Kotor (Bruto) dan Berat Bersih (Netto)
Weight for food items should be in gross or net wieghts
Pemeriksaan saat penerimaan, bila ada (kekurangan, kehilangan,
Kerusakan) Pemeriksa/Inspector
Observation upon receipt, if any (shortage, losses, damage etc)
Diterima baik, lemngka 1……………………………………….
2……………………………………….
3……………………………………….

Diangkut/Dikirim oleh Tanda tangan - Signature Tanggal/Date

Delivered by
Fransisco narto

Diterima oleh Tandatangan - Signature Tanggal/Date

Received by

Cap/Stamp
Putih : Pemasok/ Hijau : Gudang/ kuning : cadangan atau file
White: Supplier/ Green : warehouse/ Yellow : Spare or procurement file