protein pada konsumsi sehari-hari (asupan proteinnya lebih rendah dari kebutuhan normal) DIET RENDAH PROTEIN • Protein mengandung nitrogen yang, ketika dimetabolisme, akan diubah menjadi asam amino dan urea (liver) dan di dibuang oleh tubuh (ginjal) sebagai urin. • Gangguan mengeluarkan urin, limbah dari nitrogen menumpuk di aliran darah yang menyebabkan mual, sakit kepala, kelelahan, dan kerusakan lebih lanjut pada hati dan ginjal. • Gangguan mengurai asam amino menyebabkan kerusakan jaringan tubuh Indikasi Pemberian • Diberikan kpd penderita Gangguan Ginjal (Gagal Ginjal Akut & Gagal Ginjal Kronik), • Gangguan hati (liver), • Tyrosinemia, • Fenilketonuria (PKU), • maple syrup urine disease (MSUD) (tubuh tidak mampu memroses asam amino valin, leusin dan isoleusin) Makanan Khusus Tujuan Pemberian
• Mengurangi beban ginjal atau hati, sehingga
memperlambat perkembangan penyakit • mencukupi kebutuhan zat gizi agar sesuai dengan fungsi ginjal • mengatur keseimbangan cairan dan elektrolit Syarat Diet Rendah Protein - cukup energi (35 kal/kg BB) -protein rendah (0,6 - 0,8 gr/kg BB per hari /≤10%) -lemak sedang (30 %), -Kabohidrat sedang(60%) -supan natrium dibatasi (garam dapur), asupan kalium dibatasi, -cairan dibatasi (jumlah urine yang dikeluarkan), dan Vitamin yang cukup Standar Diet
3 Jenis Standar Diet Rendah Protein
RP I (protein 30 gr) : untuk BB 50 kg RP II (protein 35 gr) : untuk BB 60 kg RP III (protein 40 gr) : untuk BB 65 kg Pemilihan Bahan Pangan Protein (50:50) •protein hewani : Daging kambing, ayam, ikan, hati, keju, udang, telur •protein nabati Kacang- kacangan dan hasil olahannya (tahu, tempe, oncom) kacang merah, kacang tolo, kacang hijau, kacang kedelai Pemilihan Bahan Pangan Karbohidrat •Dianjurkan : sumber karbohidrat sederhana (gula, selai, sirup, permen, madu) berfungsi untuk menambah energi (suplemen)
•Dibatasi : sumber karbohidrat kompleks
(nasi, jagung, kentang, makaroni atau pasta, havermout, ubi/talas) Pemilihan Bahan Pangan Lemak •Dianjurkan : minyak jagung, minyak kacang tanah, minyak kelapa, minyak kedelai, minyak kelapa sawit, dan margarin rendah garam.
•Dihindari : santan kental, mentega dan lemak hewan.
Pemilihan Bahan Pangan • Semua sayuran dianjurkan, kecuali untuk pasien dengan heperkalemia, dibatasi sayuran tinggi Kalium (peterseli, sawi, bayam, daun pepaya muda)
• Semua buah-buahan dianjurkan,
kecuali untuk pasien hyperkalemia, dibatasi buah-buahan tinggi kalium (alpukat,nangka, pisang, durian)
• Bahan makanan tinggi natrium dihindari jika terdapat edema
dan hipertensi (soda, vetsin, terasi, tauco, asinan, keju, dll) Pengolahan Bahan Pangan • Masakan lebih baik dibuat tidak berkuah, (ditumis, dipanggang, dikukus atau dibakar)
• Bila harus membatasi garam, gunakanlah lebih
banyak bumbu seperti gula, asam dan bumbu dapur lainnya untuk menambah rasa ( lengkuas, kunyit, daun salam, dll )
• Cairan lebih baik disajikan dalam bentuk minuman
Contoh Menu (Modifikasi) Energi ± 2000 kkal, Protein ± 40 g, Lemak ± 58 g, KH ± 355 g
Contoh Menu (Komposisi protein hewani ≥ 60 %) Energi ± 2030 kkal, Protein ± 40 g, Lemak ± 60 g, KH ± 336 g Waktu Menu Jumlah Gram URT Pagi Nasi 100 ¾ gls Telur Balado 75 1 btr kcl Madu 40 2 saset Susu 20 4 sdm Gula 13 1 sdm Pk 10.00 Kue Talam 50 1 porsi Teh Gula 13 1 sdm Siang Nasi 150 1 gls Beefsteak Daging 50 1 ptg sdg Stup Buncis + Wortel 50 ½ gls Stup Nanas 100 1 ptg Pk 14.00 Puding 50 1 ptg sdg Sirup 30 3 sdm Sore Nasi 150 1 gls Bistik Ayam 40 1 ptg sdg Cap cay goreng 50 ½ gls Pepaya 100 1 ptg
Sumber : Instalasi Gizi RSCM, 2012
MENU DIET RENDAH PURINE
Indri Hapsari Indikasi Pemberian • Diberikan kpd pasien penyakit Gout artritis atau batu ginjal asam urat, dg kadar asam urat > 7,5 mg/dl Tujuan Diet Rendah Purin
1. Mengurangi pembentukan asam urat
2. Memperlancar pengeluaran asam urat 3. Me ↓ BB bila gemuk dan mempertahankan dalam batas normal Standar Diet 1. Diet Rendah Purin I (1500 kkal) 2. Diet Rendah Purin II (1700 kkal)
• Purin : produk menengah metabolisme
protein yg terdpt dlm setiap sel. • Asam urat : produk akhir metabolisme protein. • Diet rendah purin : harus mengandung protein sedang Kadar Purin pada Bhn Makanan • DIHINDARI : Kandungan purin tinggi (100-1000 mg /100 gr BM) contoh: otak, hati, jantung, ginjal, jeroan, ekstrak daging/ kaldu, bebek, ikan sardine, remis, kerang
• DIBATASI : Kandungan purin sedang (9-100 mg/ 100 gr BM)
maksimal dikonsumsi 50-75 g daging, ikan atau unggas atau 1 mangkuk (100 g) sayuran sehari. contoh: daging, ikan, ayam, udang, tahu, tempe, kacang kering, asparagus, bayam, daun singkong, kangkung, daun dan biji melinjo
• DAPAT DIKONSUMSI SETIAP HARI : Kandungan purin rendah
mg/100 gr bahan makanan • Protein cukup • Mengurangi lemak, (goreng-gorengan dan santan kental) : menghambat pengeluaran asam urat. • KH diberikan lebih, diutamakan KH kompleks • Banyak minum (2-2,5 lt/hr) : pengeluaran asam urat Bahan Makanan Sehari Bahan Diet Rendah Purin I Diet Rendah Purin II Makanan Berat (g) URT Berat (g) URT
Beras 200 3 gls nasi 250 3 gls nasi
Telur Ayam 55 1btr 55 1btr Ayam tanpa 40 1 ptg sdg 40 1 ptg sdg kulit Ikan 40 1 ptg sdg 40 1 ptg sdg Tempe 25 1 ptg sdg 50 2 ptg sdg Sayuran 250 2,5 gls 300 3 gls Buah 400 4 ptg 400 4 ptg Minyak 15 3 sdm 15 3 sdm Gula Pasir 20 2 sdm 10 1 sdm Tpg Susu Skim 20 4 sdm 20 4 sdm Sumber : Diet Berbagai Macam Penyakit Thank You! MENU DIET RENDAH PROTEIN