Bowel Preparation

I Wayan Pradnyana
Tipe dari Mechanical Bowel Preparation
• MBP merupakan preparat yang diminum dengan tujuan pembersihan
isi kolon sebelum dilakukannya operasi.

• Ada tiga kelas metode pembersihan:

• Agen osmotik (diserap dan tidak diserap),
• Pencahar stimulan,
• Rejimen yang melibatkan kombinasi osmotik dan pencahar.
Agen Osmotik
• Agen osmotik bertindak dengan
menarik air ke dalam lumen kolon
dan menahan air yang tertelan.
• Mekanisme mereka tergantung
pada osmolalitas agen relatif
terhadap cairan jaringan.
• Molekul inert secara metabolik,
seperti magnesium sitrat, adalah
salah satu jenis agen osmotik,
sedangkan larutan garam berbasis
natrium yang tidak diserap adalah
yang lain.
Larutan Natrium Fosfat
• Larutan natrium fosfat adalah larutan
osmotik yang menarik air ke dalam
lumen usus besar untuk mencapai
pembersihan, tetapi perubahan cairan
dan elektrolit yang signifikan dapat
terjadi.
• Pasien dengan gangguan fungsi ginjal,
hiperkalsemia, dan hipertensi yang
memerlukan penggunaan inhibitor
angiotensin-converting enzyme (ACE)
telah melaporkan gagal ginjal akibat
kerusakan nefropatik fosfat.
Agen Stimulan
• Agen stimulan menyebabkan kontraksi dinding usus yang membantu
evakuasi. Dalam uji coba yang menggunakan agen katarsis saja, hanya
75% pasien mencapai pembersihan yang memadai.
• Ketika dikombinasikan dengan enema, pembatasan diet, atau agen
osmotik, penggunaan agen ini, terutama ketika dimulai 1 sampai 2
hari sebelum prosedur, efektif dalam mencapai pembersihan feses
yang memadai dari lumen usus.
Mengkombinasian Antibiotik Pre-OP
• Pembersihan mekanis usus besar menurunkan total volume tinja di usus
besar tetapi tidak mengubah konsentrasi bakteri. Untuk alasan ini, selain
antibiotik intravena yang secara rutin diberikan segera sebelum dan selama
operasi, beberapa ahli bedah juga meresepkan antibiotik oral sebelum
operasi. operasi usus besar.
• Regimen antibiotik oral yang umum adalah persiapan usus Nichols-Condon
dan terdiri dari neomisin dan eritromisin yang diberikan sehari sebelum
operasi. Metronidazol (500 mg) telah menggantikan eritromisin karena
efektivitasnya yang meningkat terhadap organisme anaerob di usus.
• Penurunan tingkat infeksi telah dilaporkan ketika antibiotik oral
ditambahkan ke antibiotik intravena dan MBP. Antibiotik oral paling efektif
diberikan setelah beban bakteri kolon telah dikurangi dengan cara MBP.
Pemberian Enema pada MBP
• Enema untuk pembersihan rektal telah umum digunakan sebagai
bagian dari MBP untuk prosedur kolorektal.
• Pilihan untuk enema termasuk natrium fosfat, gliserin, atau larutan
garam. Manfaat teoritis pembersihan dubur dengan larutan enema
adalah bahwa pengurangan kotoran di kubah dubur mencegah
ekstrusi isi usus dan obstruksi mekanis selama penyisipan perangkat
stapel untuk pembuatan anastomosis.
• Ini mungkin sangat berguna dalam operasi dubur, dan biasanya
dilaporkan bahwa dokter melakukan pencucian rektal salin di atas
meja sebelum prosedur tersebut.
Hal yang Perlu dilakukan Pasien Sebelum
OP
• Pada hari sebelum operasi, Anda hanya boleh
minum cairan bening. Selain air, cairan bening
mungkin termasuk:
• Jus yang tidak mengandung ampas
• Minuman olahraga
• Kopi atau teh hitam tanpa krim atau susu
• Minuman ringan lainnya
• Minuman berkarbonasi seperti soda atau pop
• Kaldu bening
Hal yang Tidak Boleh Dilakukan Pasien
Sebelum OP
• Jangan makan atau minum berikut ini sebelum operasi usus
• Seperti cairan bening yang memiliki pewarna merah di dalamnya.
• Dilarang mengkonsumsi jenis makanan agar-agar.
Terima Kasih