Reaksi kusta

PLKN MAKASSAR
Definisi

Adalah satu episode dari perjalanan

penyakit kusta yg ditandai
dg peradangan akut
 REAKSI

Dapat timbul sebelum, selama dan

sesudah pengobatan.

TIPE I : TIPE II :
ME RESPON ME RESPON
KEKEBALAN KEKEBALAN
SELULER HUMORAL
 Jenis reaksi kusta
Type 1
K.u: demam ringan/tanpa demam
Kulit: makula meradang kadang
timbul bercak baru
Saraf tepi:sering terjadi neuritis dan
atau gangguan fungsi
Terjadinya: segera setelah
pengobatan
Dapat terjadi: pada PB maupun MB
Organ lain: jarang terkena
Type 2
Deman ringan spi berat disertai
kelemahan umum
Timbul nodul ENL, merah,
lunak, nyeri tekan kadang pecah
Jarang terjadi neuritis dan atau
gangguan fungsi
setelah pengobatan agak lama
Hanya terjadi pada MB
Sering terkena (sendi,mata,testis,
Ginjal,kelenjar getah bening)
Reaksi kusta Tipe 1 = Reaksi Reversal

saraf kulit
Sistem Kekebalan Tubuh kuman kusta
Body’s immune system
(Respons seluler)

“perang”
serang !! peradanga
n

Kulit merah,
bengkak, panas
nyeri tekan dan
ggn fungsi saraf.
Reaksi type I berat
Situbondo 5-7-2005
Situbondo 6-7-2005
 Reaksi kusta tipe 2 = ENL
SARAF KULIT
Pecahan Kuman
Aliran darah sistemik mati Globus /
Kuman
hancur
Protein kuman masuk / ikut
Aliran darah sistemik

Kuman patah-
Memacu respon kekebalan tubuh patah/hancur
  terurai
peradangan di mana-mana
(di luar bercak kusta/saraf)
(respons humoral)

Mengeluarkan Protein kuman

ENL: Nodul2 merah,panas,bengkak,nyeri,

disertai gangguan ke organ2 lain
 Reaksi type I
Ringan
• Ku: demam tidak ada
• Kulit: makula memerah
menebal dan nyeri
• Saraf tepi:
1. Nyeri tekan: tdk ada
2. Gangguan fungsi: tdk
ada
Berat
• Ku: demam ada
• Kulit: makula yg
memerah menebal dan
nyeri tambah parah
sampai pecah (ulcerasi)
• Saraf tepi:
1. Nyeri tekan: ada
2. Gangguan fungsi:
ada
 Reaksi type II
Ringan Berat
• Ku: demam ada tetapi • Ku: demam parah
tdk parah
• Kulit: nodul merah • Kulit: nodul merah
panas nyeri panas nyeri bertambah
• Saraf tepi: parah sp pecah
1. Nyeri tekan: tidak • Saraf tepi:
ada 1. Nyeri tekan: ada
2. Gangguan fungsi: 2. Gangguan fungsi: ada
tidak ada • Organ lain: terkena
• Organ lain: tidak (mata, sendi, testis)
terkena
 Faktor pencetus
1. Penderita dalam keadaan kondisi lemah
2. Kehamilan dan setelah melahirkan
3. Sesudah mendapat immunisasi
4. Infeksi (spt: malaria, infeksi pd gigi, bisul,
cacing dll)
5. Stress fisik dan mental
6. Kurang gizi
PRINSIP PENGOBATAN REAKSI :
1. ISTIRAHAT / IMMOBILISASI.
2. PEMBERIAN ANALGETIK
ANTIPIRETIK
3. ATASI FAKTOR PENCETUS
4. PEMBERIAN OBAT ANTI REAKSI
5. MDT DITERUSKAN DENGAN DOSIS
SAMA.

UNTUK REAKSI RINGAN:

NO. 1; 2; 3; DAN 5
 OBAT ANTI REAKSI
LAMPREN
PREDNISON
DITAMBAHKAN

HANYA UNTUK BILA REAKSI TYPE II

REAKSI BERAT BERAT BERULANG,
(atau TERJADI PASCA RFT)
 1. Pemberian prednisone pada Reaksi Tipe 1 dan 2
berat

     
Dosis
per hari  40
mg 30
mg 20
15
mg 10
mg
mg 5
mg

Minggu
ke :  1 - 2 3 - 4 5 - 6 7 - 8 9 - 10 11 - 12

     
Follow up Pemeriksaan POD
  Pengobatan Reaksi Tipe 2 (ENL) berat berulang
Prednison :

Dosis
per hari       
40
mg 30
mg 20
mg 15
mg 10
Minggu mg 5
ke : mg
 STOP

9-10 11-12
1-2 3-4 5-6 7-8

LAMPRENE 3 X 100 mg ( 2 bl ) 2 X 100 mg ( 2 bl ) 1 X 100 mg ( 2 bl )

Pemeriksaan POD tiap 1-2 minggu

Follow up
 KHUSUS BILA ADA NEURITIS
ATAU NYERI TEKAN SARAF TEPI

Nyeri
Blm kurang 60mg
1mgg 50mg
1mgg
40mg Nyeri
Blm kurang
I mgg 2 mgg 2 mgg
Nyeri 2 mgg
40mg 30mg
berkurang 2 mgg
20mg 15
Nyeri 10
Berkurang
/hilang Nyeri hilang Nyeri hilang Nyeri hilang 5

Nyeri hilang

2 mgg

stop
 Dosis prednison untuk anak
Maximal 1mg/kg BB
Lamanya u/ R type 1 min.12 mgg

Contoh: BB 22 kg
Dosis prednison:
20 mg/hr  2mgg ke1
20 mg/2hr 2mgg ke 2
Alternative dose
15 mg/2hr 3 mgg ke 3
10 mg/2hr3 mgg ke 4
5 mg/2hr 3 mgg ke 5
Manajemen Reaksi

SEBELUM PERJALANAN PENYAKIT KUSTA

PENGOBATAN

HARUS DICEGAH !!!

monitoring
fx saraf
PENGOBATAN
REAKSI
MDT
BERAT

RFT

PASKA
PENGOBATAN HARUS BISA DIDETEKSI &
DIOBATI CEPAT DAN TEPAT
DINI

HARUS TETAP WASPADA !!

Jangan biarkan ………… …………ini terjadi !!!

SIAPA YANG BISA MENCEGAHNYA ???

PETUGAS dan PENDERITA

KESEHATAN SENDIRI

Harus ada
komunikasi dua arah
 Sampang Juni 2005

Kita bisa berperan untuk mencegah ini