Infeksi Protozoa Dan Jamur
Infeksi Protozoa Dan Jamur
dan jamur
Infeksi
protozoa
Trikomoniasis
Definisi
Trikomoniasis adalah penyakit infeksi yang disebabkan oleh Trichomonas vaginalis (T.
vaginalis), yang dapat menyebabkan vaginitis pada perempuan dan urethritis pada lakilaki.
Trikomonas berbentuk lonjong menyerupai buah pir, dan berubah menjadi amuboid pada saat
menempel pada sel epitel.
Diagnosis
Diagnosis 2 Gejala trikomoniasis bersifat akut, kronik dan asimptomatik. Perempuan Vulva eritema,
edema, duh tubuh banyak dan berbusa, berwarna kuning kehijauan. Terdapat strawberry cervix dan
kolpitis makularis. Infeksi kronik: keluhan dan gejala lebih ringan (pruritus, dyspareunia, duh tubuh
yang lebih sedikit) Laki-laki Akut: duh tubuh purulent dan dysuria Kronik: menyerupai gejala
urethritis GO
Pemeriksaan penunjang
Pemeriksaan mikroskopis
Pemeriksaan T. Vaginalis dengan sediaan basah menggunakan salin normal. Pada
pemeriksaan ini, T. Vaginalis harus dalam keadaan hidup karena yang diidentifikasi
adalah pergerakannya, sehingga identifikasi harus segera dilakukan dalam waktu 10
menit setelah specimen diperoleh
Kultur
Kultur merupakan standar baku emas dalam pemeriksaan T. Vaginalis dengan
menggunakan medium modifikasi Diamond (TYM) atau media diagnostic
komersial Inpouch TV culture system. Kultur juga menjadi pilihan pada kasus
trikomoniasis yang berlangsung lama dan resisten dengan pengobatan
Lanj…
Tes diagnostik cepat
a. Tes OSOM trikomonas: point of care diagnosis yang diakui oleh food and drug
organization (FDA)
b. b. Tes aglutinasi lateks TV
Tekhnik amplifikasi asam nukleat
Teknik NAAT tidak memerlukan organisme hidup, dan proses penyimpanan,
transport, pengolahan dapat dilakukan dalam berbagai suhu. Sehingga pemeriksaan ini
biasanya digunakan pada studi epidemiologi
Tatalaksana
Non medikamentosa:
1. Periksa dan terapi pasangan seks
2. Anjurkan abstinensia hingga infeksi dinyatakan sembuh/gunakan kondom
3. Kunjungan ulang untuk follow up hari ke 7
4. Lakukan konseling
5. Lakukan tes HIV dan penyakit IMS lainnya
Tatalaksana
Medikamentosa :
1. Metronidazole 2x500mg setiap hari selama 7 hari
2. Metronidazole 2 gr dosis tunggal
3. Nimorazol 2 gr dosis tunggal
4. Tinidazol 2 gr dosis tunggal
5. Omidazol 1,5 gr dosis tunggal
Infeksi
jamur
Kandidiasis vulvovaginalis
Definisi
Kandidosis merupakan infeksi yang disebabkan oleh candida, khususnya c.
albicans dan spesies candida lainnya. Kandidosis pada wanita awalnya
muncul di vagina yang selanjutnya dapat meluas sampai ke vulva sehingga
dikenal dengan istilah kandidosis vulvovaginalis. Pada pria dikenal dengan
istilah balanitis atau balanopostitis dan urethritis (jarang).
Diagnosis
• Perempuan
Gatal/iritasi pada vulva serta adanya duh tubuh vagina yang berwarna keputihan. Duh tubuh vagina bisa
banyak, putih keju, tetapi lazimnya sedikit dan cair. Keluhan nyeri dan panas terutama saat dan sesudah senggama
sering terjadi. Vagina tampak eritema, ditutupi oleh pseudomembran berwarna putih keju, saat pseudomembran
diangkat tampat mukosa erosif. Duh tubuh mucoid atau cair disertai dengan butir-butir atau “gumpalan keju”
(cottage cheese).
• Laki laki
Predileksi infeksi c. albicans di kelamin laki-laki yaitu di glans penis dan preputium (balanopostitis), terutama pada
yang tidak di sirkumsisi. Infeksi dapat meluas ke skrotum dan inguinal. Gejala berupa rasa panas ringan sampai
berat, eritema difus, fisura, vesikulopustul yang mudah pecah meninggalkan erosi dengan kolaret. Pada penderita
DM dan imunokompromaise dapat terjadi edema berat dan balanitis ulseratif.
Diagnosis banding
1. Trikomoniasis
2. Bakterial vaginosis
Pemeriksaan penunjang
1. Pemeriksaan KOH, pewarnaan gram
Hasil pemeriksaan dengan KOH dan pewarnaan gram menunjukkan pseudohifa yang
tersusun memanjang dan sel-sel tunas berbentuk lonjong.
2. Biakan jamur (kultur) Kultur jamur sebagai tes konfirmatif terhadap pemeriksaan
mikroskopis langsung. Biakan jamur dari duh tubuh vagina dilakukan untuk konfirmasi terhadap
hasil pemeriksaan mikroskopis yang negative yang sering ditemukan pada KVV dan untuk
mengidentifikasi spesies non-albicans.
Terapi
1. KVV tanpa komplikasi Terapi lini pertama untuk KVV dan balanopostitis tanpa komplikasi
adalah miconazole dan clotrimazole. Terapi alternatif adalah fluconazole oral 150 mg.
● Bentuk dishidrotik: vesikel yang berbentuk akut, tersusun anular atau segmental, lokalisata di tepi
tangan, sisi lateral jari dan telapak.
● Bentuk hiperkeratotik: kelanjutan deskuamasi vesikel, yang semula berupa lesi eritematosa
berbatas skuama putih tebal, meluas ke tengah sampai menutup seluruh sisi telapak tangan dan
jari. Dapat ditemukan skuama lekat, tebal dan hitam mengikuti garis telapak tangan, kadang
dengan fisura.
THANKYOU