CRS

REVERSIBLE
PROTECTION
Focus Case:
Tumpatan Klas IV Resin Komposit

Preceptor:
Drg. Ayu Kristin R

Presentan:
- Ivan Febiyanto
- Ahyi Alfia Husna
- Ficky Vimbiyanti
PROBLEM
Seorang wanita berusia 19 tahun, datang ke RSGM
unimus untuk memeriksakan giginya. Wanita tersebut
mengeluhkan gigi depan atasnya berwarna hitam. Gigi
tersebut sudah pernah kurang lebih 6 tahun lalu dan mulai
menghitam 2 tahun kemudian (4 tahun lalu). Gigi sampai
sekarang masih sering terasa ngilu sesaat saat malam hari.
Wanita tersebut belum pernah memeriksakan giginya yang
hitam itu ke dokter gigi.
 HIPOTESIS
• Karies Klas IV GV. Black
• Karies dentin
 IDENTITAS PASIEN
Nama : FAP
Umur : 19 Th
Jenis kelamin : Perempuan
Alamat : Kauman Gg. 1, Demak
No RM : 2354
MORE INFO
• Keluhan utama
Pasien datang dengan keluhan gigi depan atasnya berwarna hitam.
• Riwayat keluhan utama
Gigi tersebut pernah ditambal 6 tahun lalu dan mulai terlihat menghitam 2
tahun kemudian (4tahun lalu). Sering terasa ngilu sesaat saat malam hari jika
tidak gosok gigi. Sampai saat ini, gigi tersebut belum pernah diperiksakan ke
dokter gigi.
• Riwayat medis
Pasien pernah dirawat inap di Rumah Sakit saat SMP dikarenakan demam
typoid, tidak mempunyai riwayat penyakit sistemik, tidak mempunyai alergi
(obat & makanan), tidak mengkonsumsi obat rutin dan tidak dalam masa
pengobatan suatu penyakit.
MORE INFO...
• Riwayat Gigi Terdahulu
Pasien sudah pernah ke dokter gigi sebelumnya untuk menambal gigi depan
atasnya 6 tahun lalu.
• Riwayat Keluarga
Ayah pasien mempunyai riwayat Diabetes dan dalam perawatan (berobat
jalan). Ibu pasien mempunyai riwayat Hipertensi.
• Riwayat Sosial
Pasien adalah salah satu mahasiswi PTS di kota Semarang. Kebiasaan
minum teh, jarang berolahraga, gosok gigi 2-3x sehari yaitu pada saat
mandi pagi dan sore serta malam sebelum tidur, tidak memakai obat kumur
dan dental floss, dan mengunyah dengan kedua sisi.
 KEADAAN UMUM
Golongan Darah : AB
Berat Badan : 53 kg
Tekanan Darah : 120/70 mmHg
Nadi : 78 x/menit
Pernapasan : 18 x/menit
Suhu : 36.4 °C
Cacat Fisik : Tidak ada
WarnaKulit muka : Normal
Daerah Kulit yang Tampak : Tidak ada
Jaringan parut : Tidak ada
 PEMERIKSAAN EKSTRAORAL

Kepala Leher
Tonjolan : Tidak Ada Kelenjar Tiroid : Tidak Ada
Cacat : Tidak Ada Kelenjar Sublingualis : Tidak Ada
Bercak di Kulit : Tidak Ada Nodus Limfatik : Tidak Ada
Wajah : Simetris Kelenjar Submandibula : Tidak Ada

TMJ
Luas Pergerakan : 36mm (normal)
Nyeri tekan : Tidak ada
Suara : Tidak ada
Locking : Tidak Ada
Dislokasi : Tidak ada
 PEMERIKSAAN INTRAORAL
• Terdapat mursicatio buccarum pada mukosa bukal dextra dan
mukosa bukal sinistra, asimptomatik
KEADAAN KLINIS
PEMERIKSAAN OBJEKTIF
Terdapat karies sekunder pada tumpatan RK bagian mesial berwarna
kehitaman dari sisi mesial-incisal
Sondasi : -
Perkusi : -
Palpasi : -
Vitalitas : + (EPT) Low : 15, Medium: 13, High: 20
Kondisi gingiva kemerahan dengan permukaan unstippling.
PEMERIKSAAN PENUNJANG
• Terdapat radiolusen pada gigi 12
(mesio-incisal), 11 (distal), 21 (mesial)
• Terdapat radiopak pada gigi 12
(mesial), 11 (distal), dan 21 (mesial)
• Terdapat radiolusen pada tengah gigi
yang menandakan saluran akar dengan
jumlah 1
• Terdapat radiopak pada ujung saluran
akar menandakan saluran akar sudah
tertutup
• Terdapat radiolusen area sekitar
jaringan periodontal
 ASSESMENT
Berdasarkan pemeriksaan, terdapat karies sekunder pada tumpatan
RK dengan kondisi sudah tidak bagus berwarna kehitaman dari sisi
mesial-incisal dengan kedalaman dentin. Tidak terdapat kelainan pada
jaringan periodontal dan periapikal, gigi masih vital.
 DON’T KNOW?
• Apa saja klasifikasi karies gigi menurut G.V. Black?
• Apa saja prinsip preparasi?
• Bagaimana pemilihan bahan yang digunakan untuk retorasi kelas
IV?
• Bagaimana pemilihan warna resin komposit?
• Bagaimana prosedur restorasi kelas IV resin komposit?
 ALAT & BAHAN
Alat : Bahan :
1. Dental unit 1. Resin Komposit
2. Polybib 2. Etsa
3. Goun 3. Bonding
4. Suction 4. Lining / base
5. OD set
6. Handpiece high and low
7. Bur preparasi
8. Seluloid strip
9. Bur finishing
10. Finishing strip
11. Bur polishing
12. Cotton pellet/mikrobrush
13. Cotton roll
14. Glass lab
15. Paper pad
16. Plastis instrumen
17. Carver
18. Light cured
 KLASIFIKASI KARIES GIGI MENURUT G.V.BLACK:
• Klas I
Karies pada pit dan fisure gigi posterios
(premolar dan molar), pada 2/3
permukaan bukal dan lingual/palatal
molar, dan permukaan lingual gigi
incisivus.
• Klas II
Karies pada permukaan proksimal gigi
premolar dan molar.
• Klas III
Karies pada permukaan proksimal gigi
anterior (incisivus dan caninus) dan
tidak melibatkan sudut incisal.
• Klas IV
Karies pada permukaan proksimal
gigi anterior dengan melibatkan
sudut incisal.
• Klas V
Karies pada 1/3 permukaan
labial/bukal dan lingual/palatal
semua gigi.
• Klas VI
Karies pada incisal edge gigi
anterior dan cusp/tonjol gigi
posterior tanpa melibatkan
permukaan lainnya.
PRINSIP PREPARASI
 PEMILIHAN BAHAN

Bonding Resin komposit Pemilihan warna

Kelebihan Indikasi
Kandungan Klasifikasi Hue Value
Kekurangan Kontraindikasi Chroma

Matirks Filler Coupling Macro Micro Nano Hybrid

agent

Midi hybrid Mini hybrid Nano hybrid

TEKNIK PENYINARAN
Aturan penyinaran:
• Sumber sinar harus lebih besar
drpd objek yg disinari.
• Sinar sedekat mungkin dg objek
yg disinari.
• Untuk aman  penyinaran lebih
lama dr yang direkomendasikan.
 PROSEDUR
• Preparasi
Membentuk bevel pada shoulder/pundak dengan tipe long bevel menggunakan bur
tappered dengan kemiringan 45 derajat bagian labial dan palatal.
• Pemasangan Seluloid Strip
• Aplikasi Etsa
Aplikasi etsa menggunakan mecrobrush selama 15 detik pada dentin, 20 detik
email, kemudian dibilas dan diangin-anginkan hingga moist.
• Aplikasi Bonding Generasi 5
Aplikasi bonding dan di sinar menggunakan light cured selama 15-20 detik.
• Aplikasi Resin Komposit
Bentuk sesuai anatomi gigi Sinar menggunakan light cured 20 detik
• Finishing
Menggunakan bur tapperd pita kuning bagian bukal dan bur flame pita kuning
bagian palatal
• Polishing
Menggunakan bur enhance/polishing disc di bagian labial dan palatal
 DECISION MAKING
Dari hasil pemeriksaan yang telah dilakukan, maka pasien perlu segera
dilakukan penumpatan kelas IV Resin Komposit karena memiliki warna yang
sesuai dengan gigi sehingga estetikanya lebih baik serta berikatan dengan gigi
secara baik.
 DIAGNOSIS
• Karies Klas IV G.V.Black
• ICD 10 : ( ) Karies dengan kedalaman dentin
 TREATMENT PLAN
• Urgent Phase : Tidak dilakukan
• Control Phase : Restorasi Kelas IV RK pada gigi 12
• Holding Phase : KIE
- Tidak makan selama 1 jam setelah dilakukan penumpatan
- Menghindari makanan dan minuman yang panas serta berwarna
- Menjaga kebersihan rongga mulut dengan menyikat gigi sehari 2 kali
yaitu setelah sarapan dan malam sebelum tidur
•Definitive Phase : Tidak dilakukan
•Maintanance Phase : Evaluasi perawatan
 REFERENSI
Ahmad I. 2006. Protocols for Predictable Aesthetic Dental Restorations. Spain :
Blackwell Munksgaard.
Garg, N., Garg, A. 2013. Textbook of Operative Dentistry. Jaypee Brothers Medical.
Mount, G. J and W. R. Hume. 2005. Preservation and Restoration of Tooth
Structure.Australia : Knowledge Books and Software.
Sakaguchi, R. L. and John M. P.2012. Craig’s Restorative Dental Materials 13th
Edition. United States : Mosby Elsevier.
Heymann, H. O, Edward J. S., Andre V. R. 2011. Sturdevant’s Art & Science of
Operative Dentistry 6th Edition. Mosby
TERIMA KASIH