GANGGUAN

SKIZOAFEKTIF
Depresi major
Bipolar
 Ramanda Cindyarirachma

BIPOLAR 406181011
Susi
406181020
Bipolar disorders = manic + depressive episode
“Unipolar mania”/ “pure mania” = ps bipolar yang tidak mempunyai episode depresi

• Sex
• Bipolar I: laki-laki=perempuan
• Manic episode: laki-laki> perempuan
• Depressive episode: perempuan>laki-laki
• Age
• Onset bipolar I: 5-50 tahun (rata2: 30 tahun)
• Onset major depressive disorder: 20-50 tahun
(rata2: 40 tahun)
• Status pernikahan
• Bipolar I: sering pada pasangan yang bercerai
• Faktor sosioekonomi dan kultural
• Bipolar I: sosioekonomi tinggi, tidak lulus
sekolah
 ETIOLOGI
Biological factors
 Biogenic amines: norepinephrine, serotonin,dopamine
 Other neurotransmitter disturbances: ACh, GABA, NMDA
receptors (glutamate dan glycine)
 Second messenger and intracellular cascades: G proteins
 Alterations of hormonal regulation: HPA, TSH, GH, prolaktin
 Alterations of sleep neurophysiology
 Immunological disturbance
 Structural dan functional brain imaging
 Neuroanatomical considerations
Genetic factors
 Family studies
 Adoption studies
 Twin studies
 Linkage studies
Psychosocial Factors
Life events and environtmental stress
Personality factors
Psychodynamic factors in depression
Psychodynamic factors in mania
DIAGNOSIS Bipolar I disorder, recurrent
Dipisahkan setidaknya 2 bulan tanpa gejala mania atau
Bipolar I disorder, single manic episode hipomania yang signifikan
 DIAGNOSIS
F31.0 Gg Afektif F31.1 Gg Afektif F31.2 Gg afektif F31.3 Gg afektif F31.4 Gg afektif
bipolar, episode kini bipolar, episode kini bipolar, episode kini bipolar, episode kini bipolar, episode kini
hipomaniak manik tanpa gejala manik dengan depresif ringan atau depresif berat tanpa
psikotik gejala psikotik sedang gejala psikotik
• Episode harus • Episode sekarang • Episode sekarang • Episode sekarang • Episode sekatang
memenuhi kriteria harus memenuhi harus memenuhi harus memenuhi harus memenuhi
untuk hipomania kriteria untuk mania kriteria mania kriteria untuk kriteria untuk
(F30.0) tanpa gejala psikotik dengan gejala episode depresif episode depresif
• Harus ada sekurang- (F30.1) psikotik (F30.2) ringan (F32.0) berat tanpa gejla
kurangnya satu • Harus ada sekurang- • Harus ada sekurang- ataupun sedang psikotik (F32.2)
episode afektif lain kurangnya satu kurangnya satu (F32.1) • Harus ada sekurang-
(hipomanik, manik, episode afektif lain episode afektif lain • Harus ada sekurang- kurangnya satu
depresif atau (hipomanik, manik, (hipomanik, manik, kurangnya satu episode afektif
campuran) dimasa depresif atau depresif atau episode afektif hipomanik, manik
lampau campuran) dimasa campuran) dimasa hipomanik, manik atau campuran
lampau lampau atau campuran dimasa lampau
dimasa lampau
 DIAGNOSIS
F31.5 Gg Afektif bipolar, F31.6 Gg Afektif bipolar, F31.7 Gg afektif bipolar,
episode kini depresif episode kini campuran kini dalam remisi
berat dengan gejala
psikotik
• Episode sekarang harus • Episode sekarang menunjukan • Sekarang tidak menderita gg
memenuhi kriteria untuk gejala-gejala manik, hipomanik, afektif yang nyata selama
episode depresif berat dan depresif yang tercampur atau beberapa bulan terakhir ini, F31.8 Gg afektif
dengan gejala psikotik bergantian dengan cepat (gejla tetapi pernah mengalami bipolar lainnya
(F32.3) mania/hipomania dan depresi sekurang-kurangnya satu
• Harus ada sekurang- sama-sama mencolok selama episode afektif hipomanik, F31.9 Gg afektif
kurangnya satu episode masa terbesar dari episode manik, atau capuran di masa bipolar YTT
afektif hipomanik, manik penyakit yang sekarang, dan lampau dan ditambah
atau campuran dimasa tealah berlangsung sekurang- sekurang-kurangnya satu
lampau kurangnya 2 minggu) episode afektif lain
• Harus ada sekurang-kurangnya (hipomanik, manik, depresif,
satu episode afektif hipomanik, atau campuran)
manik atau campuran dimasa
lampau
PENATALAKSANAAN
KEDARURATAN
AGITASI AKUT
TERAPI
FARMAKOLOGI
EPISODE MANIA
TERAPI
FARMAKOLOGI
EPISODE DEPRESI
TERAPI RUMATAN
Stabilisator mood
 Litium
 Valproat
 Lamotrigin
Antipsikotika Atipik
 Risperidon
 Olanzapin
 Quetiapin
 Aripiprazol
Antidepressant
Intervensi psikososial: CBT, terapi keluarga, terapi interpersonal, terapi
kelompok, psikoedukasi, dll. u/ mempertahankan keadaan remisi
PROGNOSIS
Pasien dengan gangguan bipolar I memiliki prognosis yang lebih buruk
daripada pasien dengan gangguan depresi mayor. Sekitar 40-50% pasien
dengan gangguan bipolar I memiliki episode mania kedua dalam 2 tahun dari
episode pertama.

Prognosis gangguan bipolar II menunjukkan ada kemungkinan tinggi bahwa

pasien dengan gangguan bipolar II akan memiliki diagnosis yang sama hingga
5 tahun kemudian. Gangguan Bipolar II adalah penyakit kronis yang
memerlukan strategi pengobatan jangka panjang.