HEPATITIS PADA ANAK

AMUZA LECHIMI KANTHAN

PEMBIMBING : DR. RIZA MANSYOER SP.A

PENDAHULUAN

Negara kedua
tertinggi Peradangan sel-
(10% - Hepatitis sel hati
B, C)
Hepatitis

Infeksi yang
berupa inflamasi,
Akut : HAV, HEV nekrosis
Akut & kronis : hepatosit,
HBV,HCV,HDV infiltrasi
panlobular sel
MN
Hep G
ETIOLOGI
- SS RNA
- Flavivirus
- Enveloped
- Blood-body
fluid-vertical
- Acute &
chronic
EPIDEMIOLOGI

Hep A
- Jakarta, Bandung, dan Makassar : 35-45% (5 tahun)
- Papua : menncapai hampir 100% (5 tahun)

Hep B
- Ibu dengan HbeAg (+) : bayi memiliki risiko tertular sebesar 90%
- Ibu dengan HbsAg (+) : bayi memiliki risiko 10%

Hep C
- Indonesia prevalensi HCV : 0,5% sampai 3,37%
- Ibu dengan anti HCV (+) : bayi risiko 5%.
HEPATITIS A

Fecal-oral

Penumpukan virus di tinja

sebelum timbul gejala
Replikasi virus di GI tract
& hepar

Inflamasi pada hati

– nekrosis
(centrilobular)
Virus ditransportasikan ke
usus Penumpukan virus di
Peningkatan kadar
bile
aminotransferase
HEPATITIS B
HEPATITIS C
MANIFESTASI KLINIS
Tahap 2 (fase prodromal)
Anoreksia, mual, muntah, perubahan
rasa, artralgia, malaise, kelelahan,
urtikaria, dan pruritus
Selama fase ini, pasien sering
didiagnosis menderita gastroenteritis
atau sindrom virus
Tahap 1 (fase replikasi virus)
Pasien tidak menunjukkan gejala
Studi laboratorium menunjukkan tanda
serologis dan enzim hepatitis
Tahap 4 (fase pemulihan)
Gejala dan icterus sudah membaik
Tahap 3 (fase icteric) dan enzim hati kembali normal
Urin berwarna gelap
Kotoran berwarna pucat
Gejala gastrointestinal (GI) yang
dominan
Malaise
Icteric
Nyeri kuadran kanan atas dengan
hepatomegali
DIAGNOSIS

• Gejala
Anamnesis • Onset
• Riwayat perjalanan penyakit

• Inspeksi
Pemeriksaan • Palpasi
Fisik
SEROLOGI

• IgM anti-HAV
HAV • IgG anti-HAV

• IgM anti HBc –akut

• HBsAg – akut dan carrier yang kronis

HBV • HBeAg – replikasi dan sangat menular

• Anti-HCV
• Rapid antibody strip test – positif setelah 4-10 minggu infeksi

HCV
• IgG anti HCV
• PCR
TATALAKSANA • Interferon alfa (IFN-a2b) dosis:
• Bedrest
• 3 MU/m2 IM/SC, 3x/minggu,
Analgesik
16 minggu
• Anti-emetic • Analog nukleotida:
• Immunoglobulin Lamivudine, 3 mg/kgBB PO
• Vaksin 1x/hari
• Analog nukleosida : adefovir,
10mg PO 1x/hari

Hepatitis Hepatitis
A B

• Anak > 3 tahun: Peg INF

Hepatitis Hepatitis alfa-2b, 60 mcg/m2 SC
B&D C 1x/minggu + ribavirin,
15 mg/kg/hari
• PEG-IFN alfa
• Anak > 5 tahun: Peg INF
• 3-10 MU/m2 IM/SC, 3x/minggu, 1
tahun
alfa-2a, 180 mcg/1,73m2
+ ribavirin, 15
mg/kg/hari
PENCEGAHAN – HEPATITIS A

 Pencegahan umum
 Perbaikan higiene makanan-minuman, perbaikan sanitasi lingkungan & pribadi

 Pencegahan khusus (imunisasi)

 imunisasi aktif : inactivated vaccines (Havrix, Vaqta dan Avaxim)
 imunisasi pasif : immunoglobulin
 Imunisasi aktif

- Cara: IM, 0,5ml, 2 kali, dengan jarak 6 -

Inactivated virus Hepatitis A 12 bulan
- Dosis Anak ≥ 2 tahun: 720 IU
Vaksinasi Hep
A
Indikasi : Anak-anak ≥ 2 tahun pada daerah
endemisitas tinggi/periodic outbreak
KIPI: reaksi lokal, demam
KI : mengalami ES berat sesudah pemberian
dosis pertama
 Imunisasi pasif

• Semua orang yang kontak serumah dengan penderita

• Anak usia dibawah 2 tahun yang ikut bepergian ke daerah endemis
sedang/tinggi
Indikasi • Pegawai dan pengunjung tempat penitipan anak/sekolah bila
didapatkan seorang penderita atau keluarganya menderita hepatitis A.

• Intramuskular (m.deltoid)
Normal human • Dosis 0,02 ml/kg berat badan : perlindungan selama 3 bulan
• Dosis 0,06 ml/kgBB : perlindungan selama 5 bulan
immunoglobulin • : pada anak usia 2-18 tahun

(NHIG)
PENCEGAHAN – HEPATITIS B

 Pencegahan umum
 skrining ibu hamil (trimester ke 1 dan ke 3 terutama ibu risiko tinggi)

 Pencegahan khusus (imunisasi)

 imunisasi aktif : vaksin Hepatitis B (Engerix B, Euvax B, Recombivax HB)
 imunisasi pasif : Hepatitis B imunoglobulin (HBIg)
 Imunisasi aktif

- Vaksin HB pertama (monovalen) paling baik diberikan - Cara: IM, 0,5ml

dalam waktu 12 jam setelah lahir - Dosis Anak : 5 – 10 mcg
- Vaksin HB monovalen  usia 0,1, dan 6 bulan. - ibu HbsAg + : vaksin hepB & HBIg, pada ekstremitas
- Vaksin HB kombinasi + DTPw  usia 2, 3, dan 4 bulan. yang berbeda (12 jam setelah lahir)
- Vaksin HB kombinasi + DTPa usia 2, 4, dan 6 bulan

Vaksinasi Hep
B
Indikasi : Semua bayi baru lahir (tanpa
memandang status VHB ibu)
KIPI: reaksi local, demam ringan (1-2
hari)
KI : hipersensitivitas pada yeast, riwayat
anafilaksis
 Imunisasi pasif

 Hepatitis B imunoglobulin (HBIg)

 Proteksi segera tetapi untuk jangka masa pendek 3-6 bulan
 Indikasi : pasca paparan virus : bayi dari ibu HbsAg +
KOMPLIKASI

Sirosis

Fulminant Hepatic Failure

Hepatocellular carcinoma

Ensefalopati hepatik
PROGNOSIS

 Hepatitis A - ringan dan self-limited, dan infeksi memberi kekebalan seumur hidup terhadap virus
 Kematian 0,02%
 Anak di bawah 5 tahun dan orang dewasa yang berusia lebih dari 50 tahun memiliki angka kematian tertinggi
 Komplikasi : kekambuhan hepatitis, hepatitis kolestatik, dan fulminant hepatitic failure (FHF)

 Risiko hepatitis B kronis pada anak mendekati 5-10%.

 Komplikasi: sirosis dan hepatocellular carcinoma (HCC).
 FHF berkembang pada 0,5-1% pasien yang terinfeksi HBV.
 Risiko hepatitis C kronis setinggi 50-60% pada anak
 Berisiko terhadap hepatitis aktif kronis, sirosis, dan HCC.

 Ko-infeksi HDV HBV cenderung mengalami hepatitis kronis progresif

 70-80% pasien mendapat sirosis

 Infeksi HEV : ringan, akut dan self-limited.

 Tingkat fatalitas kasus mencapai 15-20% pada wanita hamil.
KESIMPULAN

 Hepatitis merupakan penyakit radang hati yang berupa akut mahupun kronis.
 Penyakit ini dapat disebabkan oleh pelbagai faktor dan yang tersering adalah dikarenakan virus.
 Pengobatan hepatitis biasanya suportif tergantung gejala yang dihadapi dan beberapa jenis hepatitis
dapat sembuh sendiri.
 Deteksi dini dan pemberian pengobatan pada pasien dengan hepatitis yang mengakibatkan penderita
hepatitis kronis dapat menahan perkembangan penyakit menjadi ke tahap yang lebih parah.
 Pencegahan daripada terjadinya penyakit hepatitis terutama yang menular adalah tindakan yang lebih
baik daripada mengobati.
THANK YOU