OVERAN HAND OFF

Proses pendelegasian yang bertujuan untuk

mempertahankan keseimbangan Proses
Keperawatan terhadap Klien dan Keluarga
• Serah terima perawat antar shift
• Serah terima pasien antar dokter penanggung jawab
• Serah terima perawat yang akan meninggalkan
ruangan sementara ( waktu singkat ).
• Laporan dari Anesthesiologist kepada perawat post-
anesthesia/ RR.
• Serah terima perawat dan dokter dari UGD ke Unit
Rawat Inap, RS lain, Home Care,
• Hasil lab dan radiologi yang abnormal dan kritis
dikirim ke dokter .
• Menyediakan informasi yang akurat tentang
perawatan, pengobatan, pelayanan, kondisi
terkini/ terakhir, dan berbagai antisipasi
perubahan dari pasien.

• Informasi yang dikomunikasikan selama serah

terima harus akurat dalam rangka mencapai
tujuan keselamatan pasien.
S : Situation

B : Background Tehnik serah terima yang dapat

digunakan pada serah terima
perawat antar shift, perawat ke
dokter saat melaporkan kondisi
pasien, dokter ke dokter.

A : Assessment

R : Recommendation
• Apa situasi yang terjadi sehingga anda
menghubungi/ melakukan komunikasi?
• Apa yang sedang terjadi pada pasien?
• Sebutkan identitas anda,ruangan/ unit, nama pasien, dan
nomer ruangan
• Sampaikan masalah secara singkat: apa masalahnya, kapan
mulai terjadi, dan beratnya masalah.
• Apa latar belakang klinis atau keadaan yang melatarbelakangi?
• Menyiapkan latar belakang informasi yang berhubungan dengan
situasi yang terjadi, diantaranya:
– Catatan rekam medis pasien.
– Diagnosis masuk dan tanggal masuk RS.
– Daftar obat-obatan terakhir, catatan alergi, cairan IV, dan hasil lab.
– Tanda-tanda vital yang paing terakhir
– Hasil-hal Lab berikut tanggal dan jam masing-masing test dilakukan.
– Hasil-hasil sebelumnya sebagai pembanding.
– Informasi klinis lainnya
• Apa penilaian anda dari situasi tersebut?

• What do I think the problem is?

• Apa rekomendasi anda atau apa yang anda
inginkan?
• Apa yang akan saya lakukan untuk
mengatasinya?
• Contoh berikut ini:
• Pasien masuk untuk rawat inap
• Pasien perlu dilihat sekarang
• Instruksi perlu dirubah
Situation : Dr.Joko, Saya Susan, dari Ruang Mawar.
Bpk. Andre mengalami distress pernafasan.

Background: Bpk. Andre, 65 tahun, dengan COPD berat,

yang keadaannya semakin menurun dan
saat ini kondisinya semakin memburuk.

Assessment: Suara nafas makin menurun pada paru

kanan. Kemungkinan Bpk. Andre mengalami
Pneumothoraks.

Recommendation: Menurut saya, ia perlu chest x-ray.

GAGAL: - KEGAGALAN SELURUH
PROSES KEPERAWATAN
- PEMBENGKAKAN BIAYA YANG
DITANGGUNG PS DAN KELG
TIMBANG TERIMA ADALAH PERTUKARAN
INFORMASI ESENSIAL SECARA LISAN ATAU
TERTULIS DARI PEMBERI ASUHAN
KEPERAWATAN YANG MERUPAKAN HASIL
OBSERVASI PERAWAT YANG DIDENGAR,
DIRASAKAN ATAU HAL-HAL YG TELAH
DILAKUKAN TERKAIT DG KLIEN YANG
DILAPORKAN DARI SHIFT SEBELUMNYA KE
SHIFT SELANJUTNYA DAN BERTUJUAN UNTUK
KEAMANAN DAN PERAWATAN KLIEN SECARA
HOLISTIK
1. MEDIA KOMUNIKASI
MEMBERIKAN INFORMASI YANG
BERKESINAMBUNGAN ANTARA TENAGA
KESEHATAN YG BERINTERAKSI DENGAN KLIEN
--UNTUK MENCEGAH TERJADINYA
PENANGGULANGAN DAN KETERLAMBATAN
DLM MEMBERIKAN ASKEP
2. FINANCIAL BILLING
MEMBANTU PERHITUNGAN BIAYA SESUAI
DENGAN PELAYANAN YG TELAH DITERIMA
KLIEN
3. PENDIDIKAN
SEBAGAI ACUAN UNTUK MEMPELAJARI KASUS-
KASUS TERTENTU, STRATEGI TINDAKAN YANG
EFEKTIF DAN FAKTOR-FAKTOR YANG
MEMPENGARUHI KEBERHASILAN TINDAKAN
4. PENGKAJIAN
SEBAGAI SUMBER DATA OBYEKTIF DAN
SUBYEKTIF UNTUK MENEGAKKAN DIAGNOSIS
KEPERAWATAN DAN TINDAKAN / INTERVENSI
SELANJUTNYA (MANDIRI ATAU KOLABORASI)
5. PENELITIAN
MENYEDIAKAN INFORMASI UNTUK
PENELITIAN YANG MELIPUTI EVALUASI
TINDAKAN, APAKAH BERHASIL ATAU TIDAK
6. AUDIT DAN MONITOR
DENGAN OVERAN DAPAT DILIHAT
KOMPETENSI STAF KESEHATAN DALAM
MEMBERIKAN PELAYANAN KEPERAWATAN
APAKAH TINDAKAN TELAH BERDASARKAN
STANDAR ATAU BELUM
1.SECARA LISAN
SERAH TERIMA YANG DILAKUKAN DG
CARA MENGADAKAN PRE ATAU POST
CONFERENCE DI SUATU RUANGAN
KHUSUS DAN DIIKUTI OLEH PERAWAT
DARI KEDUA SHIFT YANG BERDINAS
KEUNTUNGAN:
 SEMUA MASALAH KEPRWT DPT
DIBAHAS SECARA TERINCI
 TIM DPT MERENCANAKAN TINDAKAN U/
KLIEN LAIN
 ADA PENJELASAN ATAU KLARIFIKASI
LANGSUNG TENTANG KEADAAN KLIEN
KERUGIANNYA;
 TIDAK LANGSUNG MELIHAT KEADAAN
KLIEN SAAT ITU
 MEMBUTUHKAN WAKTU YG LAMA
 TIMBANG TERIMA INI DILAKUKAN JIKA JUMLAH
KLIEN SEDIKIT DENGAN MASALAH
KEPERAWATAN YANG KOMPLEKS. DILAKUKAN
JIKA WAKTU YG TERSEDIA BANYAK SEMENTARA
PERAWAT DINAS SHIFT SELANJUTNYA BELUM
DATANG
KEUNTUNGANNYA:
 BISA DIPUTAR SEWAKTU-WAKTU DIPERLUKAN

 PRAKTIS KARENA TIDAK PERLU MELIHAT

CATATAN, CUKUP DG MENDENGARKAN SAJA
 TIDAK ADA KLARIFIKASI TTG KEADAAN
KLIEN SAAT ITU
 TIDAK DAPAT DIIKUTI OLEH SEMUA STAF
YG BERDINAS
 MEMBUTUHKAN BIAYA YANG BANYAK
 OVERAN YANG DILAKUKAN DENGAN CARA BERDISKUSI DAN
MELAPORKAN KEADAAN KLIEN SAMBIL BERKELILING DI
SAMPING TEMPAT TIDUR DIIKUTI OLEH 2 ORANG PERAWAT
ATAU LEBIH DARI KEDUA SHIFT YANG BERDINAS
KEUNTUNGAN:
 PERAWAT BERSAMA KLIEN DAN KELUARGA DAPAT
BERPERAN SERTA MERENCANAKAN TINDAKAN U/ KLIEN
 KELUARGA DAN KLIEN DILIBATKAN DLM PENGAMBILAN
KEPUTUSAN
 PERAWAT DAPAT MELIHAT SECARA LANGSUNG KEADAAN
KLIEN MELIPUTI KEMAJUAN INTERVENSI, EVALUASI
TINDAKAN/ TERAPI, DAN MENGETAHUI KEBUTUHAN DASAR
KLIEN SAAT ITU
KERUGIANNYA:
 WAKTU LAMA, TERUTAMA JIKA KLIEN BANYAK
 IDENTITAS KLIEN (NAMA, USIA, JENIS KELAMIN, DIAGNOSIS
MEDIS DAN RIWAYAT PENYAKIT
 MASALAH KESEHATAN LAIN YANG TERKAIT
 DATA OBYEKTIF (OBSERVASI, HASIL LABORATORIUM, TTV) DAN
DATA SUBYEKTIF (KELUHAN KLIEN)
 PERUBAHAN STATUS PSIKOLOGIS KLIEN SAAT ITU
 INFORMASI PENTING DARI KELUARGA TERDEKAT TERKAIT
DENGAN MASALAH KESEHATAN KLIEN
 PERENCANAAN PULANG (TINDAK LANJUT PERAWATAN
DIRUMAH)
 OBAT-OBATAN DAN TERAPI TERMASUK POSISI, KOMPRES,
TEHNIK RELAKSASI
 PENDIDIKAN KESEHATAN YG TELAH DIBERIKAN
 RENCANA PEMERIKSAAN YG AKAN DILAKUKAN
 EVALUASI HASIL TERAPI/TINDAKAN KEPERAWATAN
1. DILAKUKAN TEPAT WAKTU SAAT
PERGANTIAN DINAS
2. DIPIMPIN OLEH PENANGGUNG JAWAB
TIM
3. DIIKUTI OLEH PERAWAT YANG TELAH
DAN AKAN BERDINAS
4. HAL-HAL YANG HARUS DILAPORKAN, MELIPUTI:
 IDENTITAS KLIEN: NAMA, UMUR, JENIS KELAMIN,
DIAGNOSIS MEDIS DAN RIWAYAT PENYAKIT)
 MASALAH KEPERAWATAN SAAT INI
 HASIL PEMERIKSAAN FISIK, PENGAMATAN MAUPUN
ANAMNESIS
 TINDAKAN YANG TELAH DAN AKAN DILAKUKAN:
MANDIRI DAN KOLABORASI
 PERENCANAAN PULANG
 EVALUASI PERKEMBANGAN KLIEN
5. ADANYA UNSUR BIMBINGAN DAN
PENGARAHAN MAUPUN ANAMNESIS
6. INFORMASI YANG DISAMPAIKAN
SINGKAT, JELAS, AKURAT DAN
SISTEMATIS SERTA MENGGAMBARKAN
KONDISI KLIEN SAAT INI DAN MENJAGA
KERAHASIAAN