PEMERIKSAAN NEUROLOGIS

ANAK

08/02/2022 1
 INSPEKSI

• Kesadaran
• Kelainan kongenital, keadaan kulit wajah
• Aktivitas, mobilitas, koordinasi, perkembangan, komunikasi,
perhatian, reaksi terhadap suara
• Bicara→gagap, diastria, sengau, gangguan artikulasi
• Gerakan abnormal → tremor, tic, korea, atetosis, mioklonis,
anggukan kepala, kedipan mata

08/02/2022 2
BENTUK KEPALA

08/02/2022 3
 PEMERIKSAAN LINGKAR KEPALA

Dilingkarkan pada kepala anak

melewati dahi, menutuo alis mata,
diatas kedua telinga dan bagian
belakang kepala yang menonjol →Tarik Plot pada kurva who “ Head
agak kencang →baca angka pada circumference”
pertemuan dengan angka nol
08/02/2022 4
08/02/2022 5
 UBUN-UBUN BESAR

 Diameter transversa: rata-rata 2.5x2.5 cm

 UUB memonjol: TIK, infeksi, massa
 Penutupan UUB:
• 12 bulan (40%)
• 18 bulan (90%)
• Jika UUB masih terbuka lebar hati-hati

08/02/2022 6
REFLEX PRIMITIF
• Aski refleks yang berasal dari SSP yang ditunjukkan oleh bayi
• baru
\ lahir normal namun secara neurologis tidak lengkap seperti
pada orang dewasa dalam menanggapi rangsang tertentu

• Refleks ini tidak menetap hingga dewasa, namun lama-kelamaan

akan menghilang karena dihambat oleh lobus frontal sesuai
dengan tahap perkembangan otak normal

08/02/2022 7
REFLEKS PRIMITIIF
Palmar grasp reflex 3

Plantar grasp reflex 10 15

Moro reflex 5

Assymetric tonic neck reflex 6

Babinski sign 10 15
08/02/2022 8
PEMERIKSAAN NEUROMUSKULAR
• Tujuan membedakan kelainan tipe sentral (UMN) atau tipe perifer (LMN)
• Dilakukan saat anamnesis – observasi
– Anamnesis: tungkai lemas, lengan dan kaki kiri lemas
– Posisi frog leg- hipotoni
– Ekstremitas lebih aktif – hemiparesis
– Gerakan involunter – gerakan tidak bertujuan

08/02/2022 9
PEMERIKSAAN NEUROMUSKULAR
• Tonus otot pada bayi periksa:
– Traksi suspense- head lag – tonus leher
– Suspensi vertical-tonus bahu
– Suspensi horizontal – tonus batang tubuh

 Lahir - 2bulan: angkat anak tersebut pada kedua tangannya dari

posisi tidur ke posisi duduk → kepala akan tertinggal “head lag”
 Sudah menghilang setelah 3 bulan, jika masih ada pikirkan:
hipotonia, kelainan SSP, prematuritas
08/02/2022 10
PEMERIKSAAN NEUROMUSKULAR
• Tonus otot pada bayi periksa:
– Traksi suspense- head lag – tonus leher
– Suspensi vertical-tonus bahu
– Suspensi horizontal – tonus batang tubuh

08/02/2022 11
PEMERIKSAAN NEUROMUSKULAR
• Tonus otot pada bayi periksa:
– Traksi suspense- head lag – tonus leher
– Suspensi vertical-tonus bahu
– Suspensi horizontal – tonus batang tubuh

08/02/2022 12
 PEMERIKSAAN TANDA RANGSANG
MENINGEAL
• Pemeriksaan Kaku kuduk
Tidur terlentang → tekuk leher anak ke arah dada secara pasif →
tahanan dada tidak dapat menempel pada dada → kaku kuduk +

08/02/2022 13
• Brudzinski I: berbaring terlentang→tangan kanan dibawah kepala
anak→tangan lain didada anak cegah diangkatnya badan→
fleksikan kepala sampai menyentuh dada→ diikuti fleksi sendi lutut
dan panggul kedua tungkai secara refleks→Brudzinski I +

08/02/2022 14
• Brudzinski II: berbaring terlentang→fleksikan pasif paha
pada sendi panggul→fleksi involunter sendi panggul dan
lutut kontralateral → brudizinski II +

08/02/2022 15
• Brudzinski III: berbaring
terlentang→tekan os
zigomaticum→fleksi involunter
ekstremitas superior (lengan
tangan fleksi) → brudizinski III +

• Brudzinski IV: berbaring

terlentang→menekan simfisis ossis
pubis→fleksi involunter ekstremitas
inferior (kaki) → brudizinski IV +

08/02/2022 16
• Lasegue: berbaring
terlentang→angkat lurus
satu tungkai →sakit/tahanan
timbul pada sudut <70→
Laseque+

• Kernig: berbaring
terlentang→fleksi sendi
panggul 90o →ekstensi
tungkai bawah sampai sudut >
1350 → tahanan/nyeri kurang
dari sudut 1350
08/02/2022 17
PEMERIKSAAN REFLEKS PATOLOGIS
Refleks Babinski: gores telapak kaki bagian
lateral dari tumit kebawah jari-jari →ekstensi
ibu jari kaki dan abduksi jari-jari lainnya→
Babinski +

Refleks Chaddock: gores dorsum pedis bagian

lateral →ekstensi ibu jari kaki dan abduksi
jari-jari lainnya→ Chaddock +

08/02/2022 18
 PEMERIKSAAN REFLEKS PATOLOGIS
Refleks Oppenheim: gores sepanjang tepi depan
tulang tibia atas kebawah→ekstensi ibu jari kaki
dan abduksi jari-jari lainnya→ Oppenheim +

Refleks Gordon: memencet otot

gastronemius→ekstensi ibu jari kaki dan
abduksi jari-jari lainnya→ Gordon +

08/02/2022 19
 PEMERIKSAAN REFLEKS PATOLOGIS
Refleks Schaefer: memencet tendo achilles secara
keras→ekstensi ibu jari kaki dan abduksi jari-
jari lainnya→ Schaefer +

Refleks Hoffman: ketukan falang terakhir jari

kedua→fleksi jari pertama dan ketiga→
Hoffman +

08/02/2022 20
 THANK YOU

08/02/2022 21