Friday, March 04, 2022

Early Edition

KERJA SAMA:
“KASUS KESEHATAN”
Dosen Pembimbing :
1. Dwi Wahyu Wulan S.SST., M.Keb.
2. Beny Suyanto, S.Pd, M.Si

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTRIAN KESEHATAN SURABAYA Team (10)

WEATHER REPORT
Vol. 1 No. 1 Presentation for today ! Today is sunny with a
Slight chance of showers
 Friday, March 04, 2022
Early Edition

Nama Anggota Team 10 IPE C

1. Ruhul Faqih Syahrani (Keperawatan) 11. Felly Yuli Anggraini (Kebidanan)
2. Sellah Junitah Maulidiah (Keperawatan) 12. Annisa Nur Fadhillah (Kesling)
3. Sinta Nurwida (Keperawatan) 13. Ardiansyah Widodo Utomo (Kesling)
4. Sri Nur Aini (Keperawatan) 14. Fariz Alam Zakaria (Kesling)
5. Fieko Chandra Damara (Keperawatan) 15. Fenani Ari Wahyu P. (Kesling)

6. Lela Choirunnisa' Noersiyam (Keperawatan) 16. Siska Mei Riyawati (Analis Kesehatan)

7. Siti Nurul 'Aini (Keperawatan) 17. Sof'roul ardianti R. (keperawatan gigi)

8. Uswatun Nur Afida (Keperawatan) 18. Ayu Tazqiya R. (Tekmed)

9. Ervinawati (Kebidanan) 19. Latifah Romadlony (Gizi)

10. Henny Widayanti (Kebidanan) 20. Liza Rochyanty Puteri (gizi)

WEATHER REPORT
Today is sunny with a
Vol. 1 No. 1 Slight chance of showers
 Friday, March 04, 2022

kASUS
Early Edition

Keluarga Tn. A (30 Tahun) yang terdiri dari Istri yaitu Ny. S (28 Tahun) dan mempunyai
anak 1 bernama An. R (5 Tahun) dan Ny. S sekarang mengandung anak ke-2 denga usia
kehamilan 37 minggu. Ny. S mengeluh sesak nafas yang meningkat sejak 2 minggu.
Sebelumnya sesak dirasakan terus menerus sejak 1 bulan yang lalu tidak dipengaruhi
oleh aktivitas dan cuaca. Demam terus menerus sejak 1,5 bulan yang lalu tetapi tidak
terlalu tinggi dan tidak menggigil. Batuk sejak 1 bulan yang lalu berdahak dan tidak
berdarah. Berkeringat banyak terutama pada malam hari semenjak 1 bulan yang lalu.
Mengalami penurunan berat badan sebanyak 3 kg dalam 1 bulan terakhir dan nafsu
makan yang menurun semenjak 15 hari yang lalu disertai pucat yang baru disadari
pasien sejak 15 hari yang lalu. Pasien sebelumnya telah dirawat di RSUD selama 4 hari.
Pasien saat ini sedang hamil anak kedua dan tidak ada riwayat sex bebas, pemakaian
jarum suntik bergantian dan tato. Riwayat imunisasi sewaktu kecil tidak lengkap. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan denyut nadi 110x/menit, frekuensi nafas 25 kali per menit,
body mass index 17,9.. Pemeriksaan fisik paru dan jantung yang normal.. Pemeriksaan
BTA positif dan Rapid Test HIV negatif. Pada pemeriksaan Ekokardiografi (EKG)
ditemukan normal EKG. Pada pemeriksaan rontgen dada ditemukan snow storm
appearance. Pemeriksaan ultrasonografi (USG) abdomen didapatkan kalsifikasi hepar
ringan, pemeriksaan USG fetomaternal dengan kesan Gravid 18-19 minggu tunggal janin
hidup. Pada pemeriksaan funduskopi pada mata ditemukan choroidal tuberkel
 Friday, March 04, 2022
Early Edition

STUDY KASUS

WEATHER REPORT
Today is sunny with a
Vol. 1 No. 1 Slight chance of showers
 Friday, March 04, 2022
Early Edition

TAHAP 1 DISKUSI KELOMPOK X TUGAS FASILITATOR

PENULIS SKENARIO Kelompok X IPE Kelas C Poltekkes Kemenkes Surabaya

Keluarga Tn. A dapat memahami tindakan pencegahan dan Fasilitator menyampaikan

penanganan TB Paru yang dialami oleh Ny. S bahwa diskusi saat ini
SASARAN
mencakup sasaran yang telah
PEMBELAJARAN
ditentukan

1. Pengertian TB Paru
2. Penyebab TB Paru
3. Tanda dan Gejala TB Paru
4. Komplikasi TB Paru
LINGKUP BAHASAN 5. Pencegahan & Pengobatan TB Paru
6. Penularan TB Paru
7. Modifikasi lingkungan yang tepat bagi penderita TB Paru
 1. Pengetahuan tentang TB Paru Fasilitator harus menggali
2. Pengetahuan tentang tanda dan gejala TB Paru
3. Pengetahuan tentang penyebab TB Paru pengetahuan awal bila
4. Pengetahuan tentang komplikai TB Paru diskusi tidak berjalan. (Apabila
PENGETAHUAN AWAL 5. Pengetahuan tentang pencegahan dan penularan TB Paru tidak mampu menyebutkan
6. Pengetahuan tentang pentingnya menjaga kebersihan
lingkungan untuk mencegah terjadinya TB Paru pengetahuan awal, cukup
7. Pengetahuan tentang pengobatan TB Paru di catat saja)
Keluarga Tn. A (30 Tahun) yang terdiri dari Istri yaitu Ny. S (28 Tahun)
dan mempunyai anak 1 bernama An. R (5 Tahun) dan Ny. S sekarang
mengandung anak ke-2 denga usia kehamilan 37 minggu. Ny. S
mengeluh sesak nafas yang meningkat sejak 2 minggu. Sebelumnya
sesak dirasakan terus menerus sejak 1 bulan yang lalu tidak dipengaruhi
oleh aktivitas dan cuaca. Demam terus menerus sejak 1,5 bulan yang
lalu tetapi tidak terlalu tinggi dan tidak menggigil (suhu : 38˚C). Batuk
sejak 1 bulan yang lalu berdahak dan berdarah. Berkeringat banyak
PEMICU terutama pada malam hari semenjak 1 bulan yang lalu. Mengalami
penurunan berat badan sebanyak 3 kg dalam 1 bulan terakhir dan nafsu
makan yang menurun semenjak 15 hari yang lalu disertai pucat yang
baru disadari pasien sejak 15 hari yang lalu. Pasien sebelumnya telah
dirawat di RSUD selama 4 hari. Pasien saat ini sedang hamil anak kedua
dan tidak ada riwayat sex bebas,. Riwayat imunisasi sewaktu kecil tidak
lengkap. Pada pemeriksaan fisik didapatkan denyut nadi 110x/menit,
frekuensi nafas 25 kali per menit, body mass index 17,9.. Pemeriksaan
fisik paru dan jantung yang normal.
 Friday, March 04, 2022
Early Edition

• choroidal tuberkel
• snow storm
KATA BARU BTA
•
Data Subyektif : Fasilitator mengamati
― Ny.S mengeluh sesah nafas sejak 2 minggu
― Ny. S mengatakan sesak 1 bulan yang lalu tidak dipengaruhi oleh
aktivitas dan cuaca
― Demam terus menerus sejak 1,5 bulan yang lalu
― Batuk sejak 1 bulan yang lalu berdahak dan berdarah
― Keringat banyak pada malam hari semenjak 1 bulan yang lalu
― Mengalami penurunan berat badan sebanyak 3 kg dalam 1 bulan
terakhir dan nafsu makan yang menurun semenjak 15 hari yang lalu
disertai pucat yang baru disadari pasien sejak 15 hari yang lalu
Data Obyektif :
IDENTIFIKASI FAKTA ― denyut nadi 110x/menit
― Suhu 38˚C
― frekuensi nafas 25 X/menit
― IMT 17,9
― Pemeriksaan fisik paru dan jantung yang normal
― Pemeriksaan BTA positif dan Rapid Test HIV negative
― pemeriksaan rontgen dada ditemukan snow storm appearance
― pemeriksaan EKG normal

MASALAH UTAMA Ny.S sesak nafas yang meningkat sejak 2 minggu Fasilitator mengamati
 Friday, March 04, 2022
Early Edition

1. Bagaimana cara pencegahan dan penularan Tb paru ?

RUMUSAN MASALAH 2. Bagaimana cara penanganan Tb paru pada Ibu hamil ?

Tanda-tanda vital
― N 110x/menit
DATA TAMBAHAN ― RR 25 X/menit
― S 38˚C
1. Bagaimana perawatan ibu hmil dengan Tb paru? Fasilitator mengarahkan
2. Adakah hubungan lingkungan terhadap penulaan Tb paru?
3. Bagaimana cara meningkatkan nafsu makan pada ibu hamil mahasiswa untuk dapat
dengan Tb paru? membuat list pertanyaan
LEARNING ISSUE YANG 4. Apakah perlu di laksanakan kerjasama lintas sector? seperti di samping dan
MUNGKIN TERJARING 5. Apakah yang seharusnya dilakukan keluarga dalam merawat
paien dengan Tb paru? sebanyak mungkin
6. Bagimana cara mencegah terjadinya penularan Tb paru?
 Friday, March 04, 2022
Early Edition

1. Kurangnya kesadaran ibu bahwa TB paru harus mendapat obat Fasilitator meminta kelompok
membuat analisis masalah
secara adekuat dan tepat waktu dalam bentuk peta konsep /
diagram alur terjadinya masalah
2. Virus bertambah kuat pada paru
diatas.Fasilitator dapat
3. Tuberkulosis paru Memberikan contoh dengan
4. Pemberian obat secara tepat waktu dan tidak terlambat model yang lain apabila
ANALISIS MASALAH kelompok masih kesulitan
memahami

Klien dapat mengalami Tb paru dikareakan terpapar lingkungan

penderita TB
HIPOTESIS
 Friday, March 04, 2022
Early Edition
Yanrike Harahap. 2019. Tuberkulosis diseminata pada
kehamilan. . Program Studi Pendidikan Dokter Spesialis, Fakultas
Kedokteran, Universitas Andalas

Fitzgerald DW, Sterling TR, Haas DW. Mycobacterium

tuberculosis. Dalam: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, editors.
REFERENSI TERKAIT Mandell, Douglas, and Bennett’s Principles and Practice of
Infectius Diseases Volume 2. Philadelphia: Saunders; 2015.
p.2787-818. doi: 10.1016/C2012-1-00075-6

reflect on action : Fasilitator menyampaikan

1. Apa tanda dan gejala TB paru
PERTANYAAN 2. Apa faktor penyebab yang terjadi pada ibu hamil dengan tb pertanyaan refleksi setelah
REFLEKSI paru kegiatan pemecahan masalah
3. Apa saja pencegahan pada ibu hamil dengan tb paru selesai
INTERPROFESI
 Friday, March 04, 2022
Early Edition

PERAN SETIAP
PROFESI DALAM
PENANGANAN

WEATHER REPORT
Today is sunny with a
Vol. 1 No. 1 Slight chance of showers
PERAN PERAWAT Friday, March 04, 2022
Early Edition

Observasi
1 ―
―
―
Mengidentifiksi penyebab TB Paru
Mengidentifikasi riwayat TB Paru pada keluarga
Mengidentifikasi tanda gejala TB Paru
― Memonitor warna, volume, frekuensi, dan konsistensi sputum
― Memonitor nafsu makan
― Memonitor berat badan
Terapeutik
2 ― Peran Perawat Sebagai Pemberi Asuhan Keperawatan
― Seorang perawat dalam melakukan pemberian asuhan
kepaerawatan dalam penanganan pasien TB paru
― melakukan tindakan pengobatan terhadap pasien TB Paru,
― Menunjukkan antusiasme / minat terhadap proses penyembuhan
penyakit TB paru pada pasien,
― Terampil dalam melakukan tindakan kuratif (pengobatan) pada
pasien TB Paru,
― Menunjukkan berbagai strategi untuk memecahkan masalah pada
pasien TB Paru
― Berperan dalam menciptakan rasa aman, nyaman bagi pasien
dan keluarga selama perawatan.
PERAN PERAWAT Friday, March 04, 2022
Early Edition

Edukasi
3 ―
―
Melakukan bimbingan dan konseling terhadap pasien TB paru, seperti :
Menganjurkan perilaku hidp bersih dan sehat
― Menganjurkan penggunaan masker
― Mengajarkan etika batuk dengan tepat
― Menganjurkan adanya ventilasi yang baik pada rumah
― Memotivasi pasien TB Paru dalam melakukan penyembuhan
Kolaborasi
4 ― Mengkolaborasikan pemberian obat
― Bekerja dalam kelompok dalam hal pembimbingan untuk
menyelesaikan permasalahan penyakit yang di derita oleh
pasien

Advokat
5 ― Bantuan pembelaan terhadap pasien jika pasien TB Paru membutuhkan pelayanan yang optimal,
― Selalu melakukan pemantauan terhadap perkembangan penyembuhan pasien TB Paru
― Upaya persuasi yang mencakup kegiatan penyadaran, rasionalisasi, argumentasi serta rekomendasi
tindak lanjut mengenai kesembuhan pasien TB Paru.
― Sebagai pelindung, perawat membantu mempertahankan lingkungan yang aman bagi klien dan
mengambil tindakan untuk mencegah terjadinya kecelakaan serta melindungi klien dari kemungkinan
efek yang tidak diinginkan dari suatu tindakan diagnostic atau pengobatan.
 Friday, March 04, 2022

PERAN BIDAN Early Edition

Kurangi aktivitas fisik (bedrest), Terpenuhinya kebutuhan nutrisi (tinggi

1 kalori tinggi protein),Pemberian vitamin dan Fe, Dukungan keluarga &

kontrol teratur
Dianjurkan penderita datang sebagai pasien permulaan atau terakhir
2 dan segera diperiksa agar tidak terjadi penularan pada orang-orang
disekitarnya. Dahulu pasien tuberkulosis paru dengan kehamilan harus
dirawat dirumah sakit, tetapi sekarang dapat berobat jalan dengan
pertimbangan istirahat yang cukup, makanan bergizi, mencegah
penularan pada keluarga dll
Pasien sejak sebelum kehamilan telah menderita TB paru /Obat diteruskan
3 tetapi penggunaan rifampisin di stop
Bila pada pemeriksaan antenatal ditemukan gejala klinis tuberkulosis paru (batuk-

4 batuk/batuk berdarah, demam, keringat malam, nafsu makan menurun, nyeri dada,dll)
maka sebaiknya diperiksakan PPD (Purified Protein Derivate), bila hasilnya positif maka
dilakukan pemeriksaan foto dada dengan pelindung pada perut, bila tersangka
tuberkulosis maka dilakukan pemeriksaan sputum BTA 3 kali dan biakan BTA

Pada penderita dengan proses yang masih aktif, kadang-kadang diperlukan perawatan,
untuk membuat diagnosis serta untuk memberikan pendidikan.
 SOAP KEBIDANAN
1. Data Umum (pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang)
a) pasien TB paru kadang-kadang keadaannya baik, meskipun
penyakitnya sudah lanjut. Akan tetapi, mungkin pasien jelas
kelihatan sakit.
b) pada pasien TB Paru pada pemeriksaan nadi umumnya meningkat
seiring dengan demam.
c) pada pasien TB Paru pada pemeriksaan pernafasan pada umumnya
frekuensi pernafasan lebih cepat dikarenakan ada infeksi di paru-
paru. Frekuensi pernapasan normalnya adalah 16-24x/menit
d) pada kasus Tuberculosis paru pasien akan mengalami demam ringan
yang biasanya terjadi pada siang hari. Dalam keadaan normal suhu
badan berkisar 36,5-37,2ºC
e) Status gizi yang kurang mengakibatkan ibu hamil dengan TB Paru
mengalami kekurangan energy kronik (KEK) dan berat badan
menurun
f) pada pasien TB Paru biasa ditemukan retraksi interkostal pada dada,
pada pemeriksaan auskultasi mendengar ada tidaknya ronkhi basah,
kasar dan nyaring, pemeriksaan perkusi untuk mengetahui ada
tidaknya hipersonor/timpani dan suara pekak.
g) TB Paru ditegakkan dengan ditemukannya kuman TB (BTA). Pada
program nasional, penemuan BTA (+) melalui pemeriksaan dahak
mikroskopik merupakan diagnosis utama. Pemeriksaan lain seperti
foto toraks, biakan dan uji kepekaan dapat digunakan sebagai
penunjang diagnosis sesuai dengan indikasi
2. Interpretasi Data Diagnosa Kebidanan
Ny.S umur 28 tahun G2P1A0 usia kehamilan 37 minggu
janin tunggal hidup intra uteri pungung kiri presentasi kepala
konvergen dengan suspek TB paru.
3. Identifikasi Diagnosa atau Masalah Potensial
diagnosa potensial yang dapat timbul pada kasus TB paru yaitu
Tuberculosis Ekstra Paru, prematuritas, Intrauterine Growth
Retardation (IUGR), dan berat badan lahir rendah serta kematian
perinatal.
4. Kebutuhan Tindakan Segera
Kolaborasi dengan dokter spesialis kandungan, dokter spesialis paru,
petugas laboratorium dan radiologi. (dengan advis perlu dilakukan
pemeriksaan 3 sampel dahak oleh laboratorium)
(Jurnal Riset Kebidanan Indonesia ISSN 2615-5621 Vol 5, No. 1, Juni
2021, Manajemen Asuhan Kebidanan Tuberculosis Paru pp. 24-33)
PERAN SANITASI
Friday, March 04, 2022
Early Edition

1. Memberikan edukasi tentang penerapan perilaku hidup

bersih dan sehat seperti mencuci tangan pakai sabun
2. Memberikan edukasi Etika batuk seperti menutup mulut saat
batuk atau sebaiknya memakai masker
3. Memberikan wawasan tentang penyakit TB paru itu sendiri
4. Memberikan wawasan mengenai Rumah sehat seperti
tersedianya lubang angin/ventilasi minimal 10% dari luas
lantai, penghawaan dan pencahayaan yang cukup, serta
penataan ruang yang baik, selain itu penghuni rumah juga
mulai membiasakan untuk membuka ventilasi rumah setiap
pagi hingga sore hari agar cahaya dan udara segar masuk
kedalam rumah, membersihkan rumah secara rutin, dll
PERAN AHLI GIZI
Friday, March 04, 2022
Early Edition

1. Melakukan recall 1x24 jam kepada pasien.

2. Menghitung status gizi, recall dan kebutuhan gizi pada pasien.
3. Menetapkan diagnosa gizi sesuai dengan identifikasi masalah pasien.
4. Memberikan konseling gizi tentang diet Tinggi Kalori Tinggi Protein
(TKTP) pada pasien.
5. Menjelaskan tujuan, prinsip, syarat dan preskripsi diet Tinggi Kalori
Tinggi Protein (TKTP) pada pasien.
6. Menjelaskan bahan makanan yang dianjurkan, tidak dianjurkan dan
bahan makanan yang dibatasi.
7. Menjelaskan kebutuhan gizi ibu hamil dengan TBC.
8. Menjelaskan penambahan energi pada ibu hamil trimester 3.
9. Memberikan contoh menu sehari pada pasien.
10. Menjelaskan risiko yang terjadi akibat infeksi TBC selama kehamilan.
11. Melakukan monitoring dan evaluasi dengan memantau berat badan
pasien.
PERAN ANALIS KESEHATAN
Friday, March 04, 2022
Early Edition

Dengan pemeriksaan kultur

dahak secara mikroskopis BTA
(Mycobacterium tuberculosis)
dengan pewarnaan Ziehl
Neelsen.
Pemeriksaan Test Cepat
Molekuler (TCM) Tb.
PERAN TERAPIS GIGI DAN MULUT
Friday, March 04, 2022
Early Edition

1. Mengidentifikasi pasien, mulai dari nama, usia, alamat, golongan darah, dan lain-
lain.
2. Menuliskan pemeriksaan subjektif mulai dari keadaan umum pasien dan riwayat
kesehatan gigi pasien pada kartu status kesehatan gigi
3. TGM memakai APD level 2 saat melakukan pemeriksaan rongga mulut
4. Melakukan pemeriksaan rongga mulut menggunakan alat steril. Alat pemeriksaan
rongga mulut untuk pasien TB dibedakan dengan alat pemeriksaan pada pasien
lainnya.
5. Memberikan informasi kepada pasien terkait dengan kondisi rongga mulut serta
manifestasi rongga mulut pada pasien TB
6. Melakukan pembersihan rongga mulut menggunakan kapas lidi
7. Melakukan tindakan perawatan pada gigi dan mulut bila diperlukan dengan
koordinasi lebih lanjut dengan dokter spesialis Penyakit Mulut.
8. Memberikan edukasi tentang cara pemeliharaan kesehatan gigi dan mulut pada Ibu
Hamil penderita TB Paru
9. Menyarankan untuk mengunjungi Puskesmas/Klinik Gigi setiap bulan (sesering
mungkin).
PERAN PROFESI ELEKTROMEDIK Friday, March 04, 2022
Early Edition

(Radiologi X-Ray Konvensional)

Nb: tidak disarankan pada ibu hamil melakukan pemeriksaan x-ray
Memberikan informasi informasi tentang SOP (Standart Operating
Procedur) kepada user.
1. Memberikan edukasi kepada user tentang pengoperasian alat radiologi
x-ray konvensional dengan baik dan benar.
2. Memberikan edukasi kepada user tentang perawatan alat radiologi x-
ray konvensional seperti melakukan ukes (uji kesesuaian) pada alat.
3. Memberikan edukasi kepada user tentang penempatan alat radiologi
x-ray konvensional seperti menghindari alat dari suhu dan kelembapan
yang tinggi, menghindari adanya kebocoran sinar x-ray, dan
menghindari alat dari benturan keras agar tidak terjadi kerusakan pada
alat .
4. Memberikan edukasi kepada user atau pengguna tentang bahaya
radiasi sinar x-ray konvensional sehingga selalu menggunakan apron Radiologi X-Ray
ketika melakukan pemeriksaan. Konvensional
PERAN PROFESI ELEKTROMEDIK Friday, March 04, 2022
Early Edition

Memberi informasi tentang Memberikan edukasi kepada

SOP (Standart Operating user atau pengguna tentang
Procedur) kepada user 01 05 perbaikan pada alat
mikroskop

Memberikan edukasi kepada Memberikan edukasi kepada

user atau pengguna tentang 04 user atau pengguna tentang
pengoperasian alat mikroskop
02
penempatan alat mikroskop
dengan baik dan benar
03

Memberikan edukasi kepada

user atau pengguna tentang
perawatan alat mikroskop
PERAN PROFESI ELEKTROMEDIK Friday, March 04, 2022
Early Edition

Memberi informasi tentang SOP

(Standart Operating Procedur) kepada
user.

Memberikan edukasi kepada user atau

pengguna tentang pengoperasian alat
TCM Tb dengan baik dan benar.

Memberikan edukasi kepada user atau pengguna

tentang perawatan alat TCM Tb seperti
membersihkan badan alat pada alat dengan hati-
hati dan lembut

Memberikan edukasi kepada user atau pengguna

TCM Tb tentang penempatan alat TCM Tb menghindari
alat dari suhu dan kelembapan yang tinggi,
menghindari kontak dengan benda benda tajam,
dan menghindari alat dari benturan keras
 Friday, March 04, 2022
Early Edition

“Thank You for

Your Attention”
Our Team (10)

WEATHER REPORT
Vol. 1 No. 1 S e e Yo u o n n e x t p r e s e n t a t i o n ! Today is sunny with a
Slight chance of showers