ASUHAN KEBIDANAN

PADA NY. “K” MASA KEHAMILAN SAMPAI DENGAN

KONSELING KELUARGA BERENCANA DI PMB
SUMAKIDAH, S.ST.M.AP
KECAMATAN BULULAWANG KABUPATEN
MALANG

OLEH :

NITA IRMAYANTI
2018740102
 BAB I
PENDAHULUAN
Berdasarkan Studi Pendahuluan yang
dilakukan pada tanggal 13 Agustus 2021
maka penulis melakukan asuhan pada ibu
hamil, bersalin, nifas, bayi baru lahir dan
juga keluarga berencana di PMB
Sumakidah, S.ST.M.AP
 ASUHAN
ANTENATAL CARE (ANC)
PENDOKUMENTASIAN ASUHAN
KEBIDANAN ANC
PADA NY. “K” GII P1001 Ab000 UK 37-38 MINGGU
JANIN T/H/I PRESENTASI KEPALA
DENGAN KEHAMILAN
NORMAL
Tanggal : 30 Juli 2021
Jam : 09.20 WIB
Alasan Datang : Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya
Keluhan Utama : Ibu mengatakan tidak ada keluhan
 
HPHT : 20-11-2020
HPL : 27-08-2021 Leopold I : TFU 30 cm, teraba bulat tidak melenting
Keadaan Umum : Baik (bokong)
TTV
TD : 100/70 mmHg Leopold II : Bagian kanan teraba keras, datar dan
Nadi : 76 x/menit tahanan kuat seperti papan (puka), bagian kiri teraba
Suhu : 36°C
bagian-bagian kecil (ekstremitas)
RR : 20 x/menit
Berat Badan Leopold III : Teraba bulat, keras, digoyangkan tidak
Sebelum Hamil : 49kg melenting (kepala), sudah masuk PAP
Saat Hamil : 55 kg
TB : 154 cm Leopold IV : Sebagian kecil bagian terdahulu sudah
Lila : 23,5 cm masuk PAP
DJJ : 154 x/menit (4/5 bagian)
TBJ : (30-11) x 155 = 2.945 gram
 ASUHAN KEBIDANAN
INTRANATAL CARE (INC)

PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN INC

PADA NY. “K” GII P1001 AB
­ 000 UK 38-39 MINGGU
DENGAN INPARTU KALA I FASE AKTIF
JANIN T/H/I PRESENTASE
KEPALA
Tanggal : 13 Agustus 2021
Jam : 08.30 WIB

Dx : Ny. ”K” GII P1001 Ab000 UK 38-39 Minggu Dengan Inpartu Kala I Fase Aktif Janin T/H/I
Presentasi Kepala
Ds : Ibu mengatakan hamil anak ke-2, perutnya terasa kencang-kencang, keluar pervagina lendir
bercampur darah jam 06.30 WIB

Dilakukan Pemeriksaan Dalam :

Vagina Touche
Pembukaan 8 cm, effismen 75%, ketuban (-), molase 0 dan penurunan hodge III+, disekitar kepala
tidak ada bagian terkecil

Kala II
Tanggal : 13 Agustus 2020
Jam : 09.00 WIB
Melakukan periksa dalam untuk memastikan pembukaan lengkap. (Pembukaan : 10 cm, eff : 100%,
ket : (-), bagian terdahulu : kepala, bagian terendah : UUK, molase : 0, hodge : IV
(Bayi lahir jam 09.30 WIB) Bayi menangis kuat, gerakan aktif, warna kulit kemerahan.

Kala III
Tanggal : 13 Agustus 2021
Jam : 09.35

S : Ibu merasa lelah dan perutnya terasa mules

O : K/U : Baik, K : composmentis, kontraksi uterus baik, TFU : setinggi pusat, palpasi : tidak terdapat
janin kedua, tampak semburan darah tiba-tiba, tali pusat bertambah panjang, uterus globuler.
A : Ny. “K” GII P2002 Ab000 dengan Kala III
P : MAK III
Kala IV
Tanggal : 13 Agustus 2021
Jam : 09.50

S : Ibu merasa nyaman dan bahagia dengan kelahiran bayinya

O : K/u : Baik, K : composmentis, TD : 100/70 mmhg, N : 98x/menit, S : 36ºC, RR : 20x/menit
TFU : 2 jari dibawah pusat
Kandung kemih : Kosong
Kontraksi : Baik
Pengeluaran darah ±50 cc
Tidak ada laserasi
A : Ny. “K” P2002 Ab000 dengan Kala IV
 ASUHAN MASA NIFAS
POSTNATAL CARE (PNC)

PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN

PNC PADA NY. “K” P­2002 Ab000
DENGAN 6 JAM POST
PARTUM
Tanggal : 13 Agustus 2021
Jam : 15.30

Dx : Ny ”K” P2002 Ab000 6 Jam Post Partum

Ds : Ibu telah melahirkan anaknya yang pertama pada tanggal 13 Agustus 2021 pukul 09.30 WIB
Keadaan Umum : Baik
TFU : 2jari dibawah pusat, baik
Lochea : rubra
 ASUHAN KEBIDANAN
BAYI BARU LAHIR (BBL)
PENDOKUMENTASIAN ASUHAN
BAYI BARU LAHIR BY. NY. “K”
USIA 6 JAM DENGAN BBL
NORMAL
Tanggal : 13 Agustus 2021
Jam : 15.30 WIB

Dx : Bayi Ny.”K” usia 6 jam, dengan BBL Normal

Ds : Ibu mengatakan melahirkan anak keduanya dengan berat lahir 3000 gram, PB 47 cm, gerakan
aktif dan tangisannya kuat
TTV dalam batas Normal
 ASUHAN KEBIDANAN
KELUARGA BERENCANA
(KB)
ASUHAN KEBIDANAN KELUARGA
BERENCANA PADA NY “K”
DENGAN AKSEPTOR KB SUNTIK
3 BULAN
Tanggal : 23 Agustus 2021
Jam : 18.10

Dx : Ny.“D” P3003 Ab000 Dengan Akseptor KB Suntik 3 bulan

Ds : Ibu mengatakan ingin menggunakan KB suntik 3 bulan
Keadaan Umum : Baik
TTV dalam batas normal

Menjelaskan efeksamping dan keuntungan suntik KB 3 bulan

TERIMAKASIH..