RE-AKREDITASI PUSKESMAS
DI MASA PANDEMI
J J
Cara pandang yang salah atau
benar ?
Kegiatan untuk
SIBUK peningkatan Mutu
MENANGANI Maka
dan Keselamatan
pasien
COVID-19 istirahat/ditunda
dulu
TIM Re-AKREDITASI
Mengumpulkan/
menata dokumen
akreditasi
Melakukan self assessment
Wajib dilakukan 3x
3 ASPEK PERSIAPAN RE-AKREDITASI
EKSTERNAL INTERNAL
Kebijakan
• UU Level I : SK
• PP
TATA NASKAH &
• PerPres PENGENDALIAN
• Permen DOKUMEN AKREDITASI
• PerGub
• Perkab/Wal.
Non Kebijakan
• Buku Level II : Pedoman, KAP
• Pedoman Level III : Panduan, KAK, SOP
• Panduan
• Juklak
• Juknis
HIRARKI DOKUMEN INTERNAL
Level I SK
SAMPUL DEPAN
LEMBAR PENGESAHAN
KATA PENGANTAR
DAFTAR ISI
BAB I PENDAHULUAN
A.LATAR BELAKANG
B.TUJUAN PEDOMAN
C.SASARAN PEDOMAN
D.RUANG LINGKUP PEDOMAN
E.BATASAN OPERASIONAL
BAB II STANDAR KETENAGAAN
A.KUALIFIKASI SUMBER DAYA MANUSIA
B.DISTRIBUSI KETENAGAAN
C.JADWAL KEGIATAN
BAB III STANDAR FASILITAS
A.DENAH RUANG
B.STANDAR FASILITAS
BAB IV TATA LAKSANA PELAYANAN
A.LINGKUP KEGIATAN
B.METODE
C.LANGKAH KEGIATAN
BAB V LOGISTIK
BAB VI KESELAMATAN SASARAN KEGIATAN/PROGRAM
BAB VII KESELAMATAN KERJA
BAB VIII PENGENDALIAN MUTU
BAB IX PENUTUP
Daftar pustaka
Sistematika
PEDOMAN PENGORGANISASIAN
SAMPUL DEPAN
LEMBAR PENGESAHAN
KATA PENGANTAR
DAFTAR ISI
BAB I PENDAHULUAN
BAB II GAMBARAN UMUM PUSKESMAS
BAB III VISI, MISI, FALSAFAH, NILAI DAN TUJUAN PUSKESMAS
BAB IV STRUKTUR ORGANISASI PUSKESMAS
BAB V STRUKTUR ORGANISASI UNIT KERJA
BAB VI TUGAS, TANGGUNGJAWAB DAN WEWENANG
BAB VII TATA HUBUNGAN KERJA
BAB VIII POLA KETENAGAAN DAN KUALIFIKASI PERSONIL
BAB IX KEGIATAN ORIENTASI
BAB X PERTEMUAN/RAPAT EVALUASI
BAB XI PELAPORAN
Daftar Pustaka
Sistematika
PANDUAN
SAMPUL DEPAN
LEMBAR PENGESAHAN
KATA PENGANTAR
DAFTAR ISI
BAB I PENDAHULUAN
A.DEFINISI
B.TUJUAN
C.SASARAN
D.DASAR HUKUM
E.BATASAN OPERASIONAL
BAB II RUANG LINGKUP
BAB III TATA LAKSANA
A.LINGKUP KEGIATAN
B.METODE
C.LANGKAH KEGIATAN
BAB IV DOKUMENTASI
Daftar Pustaka
Alur Pengendalian
DOKUMEN AKREDITASI
Distempel
“DOKUMEN TERKENDALI” PELAKSANA/PJ
PELAKSANA/PJ Dilakukan stempel Puskesmas
Dasar Hukum
Difotocopy
Implementasi kegiatan
KASUBAG TATA USAHA
& KAPUS
KEPALA PUSKESMAS SEKRETARIAT
AKREDITASI
Menandatangani Distempel “DOKUMEN INDUK”
Melakukan Pencatatan/Pengendalian
SK
SEKRETARIAT KASUBAG TATA USAHA
PEDOMAN/KAP AKREDITASI
Memperbaiki Tata Membaca ulang
PANDUAN/KAK/SOP
Naskahnya Memastikan Tata Naskah
Melakukan paraf
PELAKSANA/PJ
Alur Penarikan
DOKUMEN AKREDITASI
DOKUMEN TERKENDALI
No. Kendali Dok.: ..................................
Contoh : SK/07/UKP-09/III/2019
• Jenis dokumen adalah SK
• 07 menunjukan nomor urut ketersediaan SK pada unit tsb
• UKP menunjukan SK tsb merupakan untuk kelompok UKP
• 09 menunjukan unit tsb mupakan unit dengan “Kode Unit 09”
• III menunjukan SK tersebut dibuat pada bulan Maret
• 2019 menunjukan tahun pembuatan
Warna &
KODE PENGENDALIAN
DOKUMEN INDUK
Warna : BIRU
DOKUMEN KADALUARSA
Warna : MERAH
REVIEW
TATA NASKAH DOKUMEN
REVIEW REGULASI BARU INTERNAL
DOKUMEN (DOKUMEN
BARU
EKSTERNAL)
VISI
MISI
TATA NILAI
MOTTO
STRATEGI
SO PUSKESMAS
SO UNIT
SK BARU
PERATURAN INTERNAL
URAIAN TUGAS PEGAWAI
STANDAR KOMPETENSI PEGAWAI
Perhatikan kebijakan pemerintah, panduan-panduan
(baik dari pemerintah/Kementerian Kesehatan, WHO,
CDC, maupun evidens dari berbagai referensi) dan
trend perkembangan kasus
Keep update
Waktu Pelaksanaan
REVIEW
SISTEM AKREDITASI
Sosialisasi
2017 2018 2019 (Lokmin I) 2020
Kegiatan
Lulus Akreditasi REVIEW Re-
Akreditasi
Kasubag TU TIM AUDIT INTERNAL
Notulen lokmin Notulen Tim Audit Internal
Notulen lokmin 3 bulanan
Notulen pertemuan lintas sektor
Notulen campuran
PENANGGUNG JAWAB
Notulen PJ UKM Esensial dan
MACAM
TIM TEKNIS MUTU / PMKP
Notulen Tim PPI
Perkesmas
Notulen PJ UKM Pengembangan
Notulen PJ UKP, Kefarmasian dan
NOTULEN Notulen Tim Keselamatan Pasien
Notulen Tim K3
Notulen Tim PKPKM
Laboratorium
Notulen PJ Jaringan dan Jejaring
1. SISTEM 2. SISTEM
MANAJEMEN MANAJEMEN
MUTU (SMM) PUSKESMAS (SMP)
Sistem Manajemen di Puskesmas
SMM SMP
PUSKESMAS
Sistem Manajemen & Instrumen Akreditasi di Puskesmas (Versi
2016)
SUBSISTEM SUBSISTEM
SUBSISTEM SUBSISTEM
SUBSISTEM
SUBSISTEM
SMM SMP
PUSKESMAS
INSTRUMEN AKREDITASI
PUSKESMAS VERSI 2016
SISTEM
WILAYAH IMPLEMENTASI SISTEM
STRUKTUR & HIRARKI TIM
DALAM MANAJEMEN MUTU
DASAR
PELAKSANAAN
TIM TEKNIS MUTU
Kesepakatan2
Dinamisasi
RTM Manual Mutu
kebijakan
operasional mutu
LAPORAN RTM
KARAKTERISTIK & AGENDA RTM
KARAKTERISTISK AGENDA
membahas
- Dilakukan secara berkala (min - Masalah terkait mutu dari RTM lalu
2x/th); yang belum selesai;
- Dipimpin oleh Ketua Tim - Temuan Tim PMKP
Manajemen Mutu; (PPI,KPP,K3,KPPKM, dan AI) dan
- Puncak dari pertemuan menyepakati RTL nya ;
implementasi Sistem Manajemen - Indikator mutu prioritas dan area
Mutu; prioritas mutu baru;
- Mengkaji struktur, uraian tugas serta
kebijakan mutu;
- Mengkaji perbaikan dan kebijakan
operasional terkait penyelenggaraan
pelayanan dan mutu
KOLABORATIF SISTEM MANAJEMEN MUTU
DALAM PERENCANAAN
IMPLEMENTASI SMP
dalam AKREDITASI PUSKESMAS
Pengelolaan Kegiatan Puskesmas
• KAK • KAP
(POA)
US
K L MONITOR • PELAKSANAAN KEGIATAN
I
S DCA ING • (laporan kegiatan)
P SESUAI SESUAI
• EVALUASI
SOP KAK
KAK • RTL
baru
• TL
www.themegallery.com
thank you!