MEKANISME PERSALINAN

SPONTAN
 Persalinan dibagi 4 kala yaitu:
 Kala I : Pembukaan serviks sampai 10
cm.
 Kala II : Kala pengeluaran.
 Kala III: Kala uri.
 Kala IV: Plasenta lepas sampai 1 jam.
 KALA I
 His dan lendir bersemu darah ( bloody
show ).
 Primigravida: OUI terbuka, serviks
mendatar dan menipis →OUE terbuka.
 Multigravida: Pembukaan, pendataran dan
penipisan bersamaan.
  Persalinan / Inpartu
 adalah
 kontraksi uterus yang frekuensinya teratur
 dan
 perubahan serviks (dilatasi dan pendataran)
● Fase Latent: 8 jam, Ø 3 cm
 Fase Aktif:
1. Fase Akselerasi : Ø 3 – 4 cm dlm 2 jam.
2. Fase D maksimal: Ø 4 – 9 cm dlm 2 jam.
3. Fase Deselerasi: Ø 9 – 10 cm dlm 2 jam.

Primigravida 13 jam dan multigravida 7 jam.

 Partogram Philpott
10
Pembukaan Serviks (cm)

a
8 pa
d
d ak
as ti n
r
ir s
W Be
6
Ga aris
G
4

0
0 2 4 6 8 10
Waktu (jam)
Source: WHO/UNFPA/UNICEF/WORLD BANK. IMPAC-Managing Complications in Pregnancy and
Childbirth: A Guide for Midwives and Doctors. WHO 2000 (WHO/RHR/ 00.7)
His Adekuat
Kontraksi yang…
• lamanya 60 detik
• mencapai tekanan 50 - 60 mm Hg
• terjadi setiap 2 - 3 menit
atau
• menghasilkan kemajuan persalinan yang
baik
 KALA II.
 His lbh kuat dan cepat tiap 2 – 3 menit.
 Kepala menekan otot dasar panggul →
mengedan dan BAB.
 Perinium menonjol dan lebar serta anus
membuka → labia membuka, tampak
kepala janin di vulva.
 Lahir kepala dengan suboccipito
bregmatika dibawah simpisis.
 Primigravida: 1,5 jam dan multi: 0,5 jam.
 KALA III.

 Berlangsung 6 – 15 menit, plasenta lepas

spontan atau dengan penekanan sedikit di
fundus uteri.
KALA IV.
 Mengamati apakah ada perdarahan post
partum.
 Mekanisme persalinan normal.

96% persentasi kepala:

► UUK kiri depan 58%.
► UUK kanan depan 23%.
► UUK kanan belakang 11%.
► UUK kiri belakang 8 %.
Ada 3 faktor penting dlm persalinan:
1. His dan kekuatan mengedan.
2. Keadaan jalan lahir.
3. Janin.
 Passages

Maternal pelvis

Inlet

Outlet
Pelvic inlet
Pelvic outlet
I.Kepala memasuki PAP
 Sinklitismus.
 Asinklitismus Anterior ( Naegle ).
 Asinklitismus Posterior ( Litzman ).

2. Fleksi.
 Ø suboccipito bregmatika 9,5 cm.
 Sirk suboccipito bregmatika 32 cm.

3. Putar paksi dalam.

 UUK anterior.
4.Defleksi

 Dengan subocciput sebagai hipomoklion

→ bregma, dahi, muka dan dagu.

5. Putar paksi luar / Restitusi.

 Lahir bahu depan dan belakang.
 Passenger
Fetal size

Fetal presentation

Fetal position

Moulding
 Primary arrest
10
9
8
7
6
5 Dilatation
4
3
2
1
0
2 4 6 8 10 12
 Secondary arrest
10
9
8
7
6
5 Dilatation
4
3
2
1
0
6 8 10 12 14
 Arrest in Second Stage
10
9
8
7
6
5 Dilatation
4
3
2
1
0
6 8 10 12 14 16