PERSALINAN BERESIKO: DISTOSIA

Dosen: Ns. Hidayah., M.Kep


Definisi  serangkaian kejadian yang
berakhir dengan pengeluaran bayi yang
cukup bulan atau hampir cukup bulan,
disusul dengan pengeluaran palsenta dan
selaput janin dari tubuh ibu (Obstetri
Fisiologi, UNPAD)
Definisi persalinan  Proses pengeluaran
buah kehamilan dari tubuh ibu.
Persalinan dan kelahiran normal adalah
proses pengeluaran janin yg terjadi pada
kehamilan aterm (37-42 )mg, lahir spontan
dgn presentasi belakang kepala yg
berlangsung ± 18 jam, tanpa komplikasi
pada ibu maupun janin .
Persalinan
• Buah kehamilan adalah :
Janin, plasenta, tali pusat,
Selaput ketuban (Kantong
Amnion), dan air ketuban.
• Beberapa jam terakhir
kehamilan, ditandai dengan
adanya Kontraksi uterus (His),
yg menyebabkan penipisan
dan dilatasi serviks, dan
mendorong janin keluar dari
uterus.
 PENDAHULUAN

• Persalinan Eutosia (persalinan lancar):

Persalinan normal yang berlangsung
spontan, aterm dan hidup

• Persalinan Distosia (Persalinan distosia)

cont.....
Cont....
 KEHAMILAN, PERSALINAN, MASANIFAS

No. Masa Lamanya Keterangan

1. Kehamilan 37- 42 mg Trim. I, II, III

2. Persalinan 15 jam Kala. I, II, III, IV.

3. Masa Nifas 6 mg Involusi

4. Hasil konsepsi Abortus, Immatur, Prematur, Matur,

Post matur
 DIAGNOSIS DAN FASE PERSALINAN
Kala Istilah fase Gejala & tanda Lama (jam)
- belum inpartu - Serviks ttp  belum inpartu -
I Pembukaan Laten Pembukaan < 4 cm. 8
aktif Pemb. 4- 9 cm  Pemb.< 1 cm/jam, 6- 8
penurunan kep dimulai.
Memantau kemajuan persalinan
Menggunakan partograf

II Pengeluaran Awal non Pemb lengkap (10 cm), penurunan PP : 2

(Pembukaan eks pulsif kep berlanjut, meneran belum ada MP : 1
lengkap s/d
anak lahir)
Akhir Pemb. Lengkap, presentasi didasar
Ekspulsif panggul, ibu meneran
III Uri Pengeluaran plasenta ½
IV Pengawasan Post partum  Perdarahan, vital sign 1- 2
1 hari post partum Pengawasan ketat post partum 24
cont....
cont...
Cont....
Cont.......
Cont.....
cont...
 Eutasia

P Well Born
Baby
P P Well Health
Mother
3P
Power
Passage
Passenger
96%  Presentasi kepala
58% uuk di kiri depan
23% uuk di kanan depan
11% uuk di kanan belakang
8% uuk di kiri belakang
cont....
 cont...
ingat.....
• Bila ada gangguan pada satu atau lebih faktor P ini,
dapat terjadi kelambatan atau gangguan pada jalannya
persalinan.

• Kelambatan atau kesulitan persalinan ini disebut

DISTOSIA.
 cont.....

P
P DISTOSIA
P
KELAINAN
(pada 1 atau lebih komponen)
 cont.....

• 1-2 per 1000

Kelahiran

• 16 per 1000
kelahiran bayi>4000
gram
 Pengertian
• Distosia adalah waktu persalinan yang memanjang karena
kemajuan persalinan yang terhambat. Persalinan lama memiliki
definisi berbeda sesuai fase kehamilan, seperti klasifikasi berikut
ini:
a. Distosia pada kala I fase aktif: Grafik pembukaan serviks pada
partograf berada diantara garis waspada dan garis bertindak,
atau sudah memotong garis bertindak atau
b. Fase Ekspulsi (Kala II) memanjang: Tidak ada kemajuan
penurunan bagian terendah janin pada persalinan kala II.
Dengan batasan waktu
 Cont...

• Maksimal 2 jam untuk nullipara dan i jam untuk multipara

atau
• Maksimal 3 jam untuk nulipara dan 2 jam untuk multipara
bila pasien menggunakan analgesia epidural
cont.....
cont......
cont......
Cont....
 cont.....

• His yang tidak

terkoordinasi.
• Kelelahan ibu
mengejan.
• Salah pimpinan kala
kedua.
cont.....
cont....
cont.......
cont....
cont......
cont....
cont......
cont.....
cont.....
cont....
cont......
cont.......
cont....
cont.....
cont....
cont....
cont......
cont.....
cont....
cont.....
Cont....
cont....
Cont.....
Video
cont.....
cont....
cont......
cont....