Laporan kasus

KEJANG DEMAM PADA ANAK

PRESENTED :

dr. Rizky Nanda Ramadhan Lubis

PRECEPTOR :

dr. Elvina Yulianti.Sp.A

SMF ILMU KESEHATAN ANAK

PROGRAM INTERSHIP
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH MEURAXA, BANDA ACEH
2022
IDENTITAS PASIEN

Nama : An. A.B

Umur : 2 tahun
No. CM : 154325
Jenis kelamin : Laki - Laki
Status perkawinan : BelumKawin
Agama : Islam
MRS : 10 Mei 2022
Keluhan utama
Kejang

• Kejang demam (-) • Paracetamol sirup

RPS RPD RPK RPO

• Kejang 30 menit SMRS

• Disangkal
• Kejang < 15 menit
• Tubuh kelojotan, mata melotot
• Mulut berbusa (-)
• Post kejang pasien sadar
• Munath (-)
• 5 hari SMRS Batuk (+), demam (+) 39,4’C
ANAMNESIS

• Anak pertama • 0-6 bulan : ASI

• SC • 6 bulan – 2 Tahun : MP
• BBL 3200gr ASI + Makanan keluarga
• Segera menangis

R.KEHAMILA R.PERSALIN
R.IMUNISASI R.PEMBERIA
N AN
N MAKANAN

• ANC teratur ke bidan dan dokter

• Campak (-)
kandungan.
• Sakit saat hamil disangkal
DATA
ANTROPOMETRI BB
13 Kg
BB / U : -2 SD s/d +2 SD
PB/U : -2 SD s/d +2 SD
BB/PB : - 2 SD s/d +2 SD
Status Gizi : Normal TB
90 Cm

IMT
VITAL SIGN
Keadaan Umum : Baik
Kesadaran : CM
Heart Rate : 53 x/menit
Pernafasan : 20 x/menit
Suhu : 37,70C (axial)

PEMERIKSAAN FISIK
Kepala
Rambut : Hitam, sukar dicabut
1. Kulit Wajah : Simetris, edema (-), deformitas(-)
Warna : sawo matang Mata : Conjunctiva pucat (-/-), ikterik (-/-)
Turgor : cepat kembali Pupil : Bulat isokor 3 mm/3 mm, refleks cahaya langsung (+/+), refleks cahaya tidak
langsung (+/+)
Sianosis : tidak ada
Telinga : Serumen (-/-), Sekret (-/-)
Ikterus : tidak ada Bibir : pucat (-), mukosa basah (-), sianosis (-)
Oedema: tidak ada Lidah : lidah kotor(-)
Anemia : tidak ada Tonsil : T1/T1, hiperemis (-)
Faring: Hiperemis (+)
PEMERIKSAAN FISIK
JANTUNG
3. Leher
Inspeksi : Ictus cordis terlihat
Inspeksi : Simetris
Palpasi : Ictus cordis teraba.
Palpasi : Kaku kuduk (-)
Perkusi : Tidak dilakukan
Pembesaran KGB : Tidak ada
Auskultasi : BJ I > BJ II, regular, bising (-)

4. THORAX
Inspeksi : Simetris.

Anterior-Posterior Kanan Kiri

5. ABDOMEN
Palpasi Fremitus normal Fremitus normal Inspeksi : Simetris, distensi (-), tumor(-), vena
Perkusi Sonor Sonor collateral(-)
Palpasi : Soepel, NT (-), H/L/R tidak teraba
Auskultasi Vesikuler Normal Vesikuler Normal
Ronchi (-) wheezing Ronchi (-) wheezing (-)
Perkusi : Timpani
(-) Auskultasi : Peristaltik (+)
PEMERIKSAAN FISIK
6.GENETALIA 10. Ekstrimitas
Tidak dilakukan pemeriksaan
 
Superior Inferior

7.ANUS Kanan Kiri Kanan Kiri

Tidak dilakukan pemeriksaan Sianosis - - - -

Oedema - - - -

- - - -
8. TULANG BELAKANG Fraktur
simetris, nyeri tekan (-)

9. KGB
Pembesaran KGB (-)
PEMERIKSAAN PENUNJANG
LABORATORIUM TGL : 10 MEI 2022

Pemeriksaan 10/05/2022
Hb 10,9 gr/dl
Ht 28 %
Eritrosit 6,2 x 106/mm3
Leukosit 24.700/mm3
Trombosit 423000 U/L
E/B/NS/L/M 0/0/66/27/7
Na/K/Cl 139/4,0/100 mmol/L
Ur/Cr 14/0,20 mg/dL
 DIAGNOSA
Diagnosa banding :
1. Kejang Demam Sederhana
TATALAKSANA :
2. Epilepsi
 Bed Rest
3. Meningitsi
 O2 Nasal Kanul 2l/Menit
 IVFD RL 30 gtt/menit (mikro)
Diagnosis Kerja :
 Inj.Ceftriaxone 350mg/12jam
Kejang Demam Sederhana
 Inj.Ranitidin ¼ A / 12 jam
 Inj. Antrain 100 mg/ 8 jam k/p
 Panmol sup 120mg extra jika demam
 Stesolid Supp 5mg k/p bila kejang
 Diazepam 0,2mg + methyl prednisolone 1mg
+ ceterizin 2mg + Vit.C 20mg + B.Complex
1/5 mg (Pulv 2x1).
PROGNOSIS
Quo ad Vitam : dubia ad bonam
Quo ad Fuctional : dubia ad bonam
Quo ad Sanactionam : dubia ad bonam
 “Barang siapa yang menempuh jalan
untuk mencari suatu ilmu. Niscaya Allah
memudahkannya ke jalan menuju
surga.”
(Muslim no.2699;HR.Tirmidzi)