TBC (Mycobacterium
organ tubuh lainnya.
tuberculosis)
Tujuan
Peserta memiliki pemahaman mengenai
pengertian dan perjalanan TBC
Khusus
Peserta memiliki pemahaman mengenai diagnosis
dan cara pemeriksaan TBC pada dewasa
Bahasan
Diagnosis TBC pada Dewasa
WORKSHOP MANAJEMEN ILTBC DAN TPT
Gejala-gejala TBC
Model Praktek
pembelajaran Keterampilan
regional sedangkan
melalui inhalasi droplet penyebaran hematogen akan
nuklei yang kecil mencapai organ tubuh lain
membuat tuberkel kecil yang
Diagnosis TBC pada anak relatif terlokalisir di suatu organ
lebih sulit daripada dewasa,
karena anak sulit mengeluarkan
sputum untuk pemeriksaan BTA menembus sistem
ataupun TCM. Makrofag akan
mukosiliar saluran
memfagosit basil TBC
napas untuk mencapai
tetapi tidak semuanya
bronkiolus dan
TBC pada dewasa kadang juga mati.
alveolus
menunjukkan gejala yang tidak
khas dan pemeriksaan sputum
menunjukkan hasil negatif Sampai pada alveolus,
Basil TBC berkembang
akan terjadi reaksi
biak dan menyebar
inflamasi non spesifik
melalui saluran limfe
yang disebut fokus
dan aliran darah
primer
Patogenesis TB paru
WORKSHOP MANAJEMEN ILTBC DAN TPT
WORKSHOP MANAJEMEN ILTBC DAN TPT
WORKSHOP MANAJEMEN ILTBC DAN TPT
Perjalanan TBC
WORKSHOP MANAJEMEN ILTBC DAN TPT
Pajanan Kuman TBC 30% Terinfeksi TBC 3-10% berkembang menjadi TBC Aktif
Setelah 1 tahun, sekitar 3 – 5 % pasien dengan TBC laten akan berkembang menjadi TBC aktif, sisanya akan tetap
memiliki TBC laten sepanjang hidup
WORKSHOP MANAJEMEN ILTBC DAN TPT
Anamnesis
Batuk berdahak
2 minggu atau Batuk darah Sesak napas
lebih
Penurunan
Badan Lemas Penurunan BB
nafsu makan
Demam
subfebris
Gambaran Klinis TBC
WORKSHOP MANAJEMEN ILTBC DAN TPT
Pemeriksaan Fisik
• Pada awal perkembangan penyakit: kelauinan sulit ditemukan.
• Kelainan paru umumnya di daerah lobus superior terutama daerah
apeks dan segmen posterior (S1 dan S2), serta daerah apeks lobus
Kelainan yang didapat tergantung luas
inferior (S6).
kelainan struktur paru
• Suara napas bronkial, amforik, suara napas melemah, ronki basah
kasar/halus, dan/atau tanda-tanda penarikan paru, diafragma, dan
mediastinum.
Standarisasi proses
Pencatatan dan pelaporan Penetapan paduan
pengumpulan data untuk
pasien yang tepat pengobatan yang tepat
Penanggulangan TBC
Pasien TBC yang terkonfirmasi Bakteriologis Pasien TBC terdiagnosis secara Klinis
• Pasien TBC yang terbukti positif pada hasil • Pasien TBC paru BTA negatif dengan hasil
pemeriksaan contoh uji biologinya (sputum pemeriksaan foto toraks mendukung TBC.
dan jaringan) melalui pemeriksaan • Pasien TBC paru BTA negatif dengan tidak ada
mikroskopis langsung, TCM TBC, atau biakan. perbaikan klinis setelah diberikan antibiotika
Termasuk di dalamnya adalah: non OAT, dan mempunyai faktor risiko TBC
• Pasien TBC paru BTA positif • Pasien TBC ekstraparu yang terdiagnosis
• Pasien TBC paru hasil biakan M.TBC positif secara klinis maupun laboratoris dan
• Pasien TBC paru hasil tes cepat M.TBC positif histopatologis tanpa konfirmasi bakteriologis.
• Pasien TBC ekstraparu terkonfirmasi secara • TBC anak yang terdiagnosis dengan sistim
bakteriologis, baik dengan BTA, biakan skoring.
maupun tes cepat dari contoh uji jaringan • Pasien TBC yang terdiagnosis secara klinis dan
yang terkena. kemudian terkonfirmasi bakteriologis positif
• TBC anak yang terdiagnosis dengan (baik sebelum maupun setelah memulai
pemeriksaan bakteriologis. pengobatan) harus diklasifikasi ulang sebagai
pasien TBC terkonfirmasi bakteriologis.
Klasifikasi pasien TBC
WORKSHOP MANAJEMEN ILTBC DAN TPT
Berdasarkan
lokasi anatomi
Tuberkulosis Tuberkulosis
paru ekstraparu
TBC yang berlokasi pada parenkim (jaringan) TBC yang terjadi pada organ selain paru, misalnya: pleura, kelenjar limfe,
paru. Milier TBC dianggap sebagai TBC paru abdomen, saluran kencing, kulit, sendi, selaput otak dan tulang
adalah pasien yang belum pernah mendapatkan pengobatan TBC sebelumnya atau
Pasien baru TBC
sudah pernah menelan OAT namun kurang dari 1 bulan (˂ dari 28 dosis).
• TBC yang disebabkan oleh M.Tb yang resistan terhadap lebih dari
TB Poliresistant salah satu jenis OAT lini pertama selain R dan H bersamaan
Bagaimana cara mendiagnosis TBC di faskes yang belum mempunyai fasilitas TCM?
Apa saja data yang perlu dilengkapi dalam penulisan diagnosis TBC?
Studi kasus: Seorang laki-laki, 27 tahun datang dengan keluhan batuk berdahak sejak + 3 minggu. Pasien juga
mengeluhkan keringat malam, penurunan BB dan tidak nafsu makan. Apa yang bisa Anda lakukan pada kasus tersebut
jika hasil pemeriksaan sputum TCM negatif? Jelaskan!
Latihan Soal
Apa saja gejala
WORKSHOP MANAJEMEN ILTBC DAN TPT
klinis khas
TBC?
Bagaimana cara
mendiagnosis TBC di
faskes yang belum
mempunyai fasilitas
TCM?
● Tes Cepat Molekuler (TCM) adalah alat
diagnosis utama yang digunakan untuk
penegakan diagnosis Tuberkulosis.
● Jika fasilitas pelayanan kesehatan mengalami
kendala mengakses layanan TCM berupa
kesulitan transportasi, jarak dan kendala
geografis maka penegakan diagnosis dapat
dilakukan dengan pemeriksaan mikroskopis.
Latihan Soal
WORKSHOP MANAJEMEN ILTBC DAN TPT